Menoragia adalah suatu kondisi di mana siklus menstruasi, periode dan volume menstruasi menjadi tidak normal. Ini adalah salah satu kondisi klinis yang paling umum, sering terjadi, sulit dan mendesak dalam ginekologi. Profesor Liu Ruifen dari Universitas Pengobatan Tradisional Tiongkok Shandong telah mengajar dan bekerja secara klinis di bidang ginekologi selama hampir 40 tahun, dan telah menciptakan formula umum untuk menghentikan perdarahan yang akan digunakan pada tahap perdarahan runtuh dan bocor, dan telah menerima hasil klinis yang memuaskan. Penulis memiliki hak istimewa untuk belajar dengan gurunya dan mendapatkan banyak manfaat. Dalam Nei Jing Su Wen Yin Yang Bu Bu Lun, dikatakan bahwa “kekurangan Yin dan perjuangan Yang disebut “kolaps”. Penyebutan pertama dari “kebocoran” ditemukan dalam “Jin Kui Yao – Panduan Penting untuk Penyakit Wanita – Bukti Denyut Nadi dan Pengobatan” dari dinasti Han: “Seorang wanita yang menderita penyakit Y selama kurang dari tiga bulan dan memiliki lebih dari satu kebocoran”. 1. Etiologi dan patogenesis penyakit ini dirangkum secara komprehensif dalam Aturan Giok Ginekologi: “Asal mula penyakit ini ada enam: satu karena api dan panas, dua karena kekurangan dingin, tiga karena ketegangan dan cedera, empat karena perangkap Qi, lima karena stasis darah, dan enam karena kelemahan”. Sebagian besar ahli sekarang percaya bahwa penyebab penyakit ini banyak dan patogenesisnya kompleks, bukan dari satu organ atau satu organ internal, tetapi sering kali akibat satu sama lain, dengan Qi dan darah yang terlibat dalam penyakit yang sama dan banyak organ yang terlibat. Menurut Liu, patogenesis inti dari penyakit ini adalah “cedera pada pembilasan dan ketidakmampuan untuk mengontrol darah menstruasi”. Meskipun ada berbagai penyebab cedera pada Qi dan Darah, seperti defisiensi, aktualitas, dingin dan panas, ada banyak kasus di mana “stasis, panas, dan defisiensi” saling terkait dan menyebabkan penyakit satu sama lain. 1.1 “Stasis” menghalangi konsekuensi dan darah tidak kembali ke aliran menstruasi. Depresi, depresi hati dan stagnasi qi, stagnasi qi dan stasis darah, stasis darah atau setelah menstruasi dan persalinan, ketika darah yang tersisa belum habis, merasakan kejahatan eksternal atau hubungan dengan yin dan yang, menyebabkan stasis menghalangi konsekuensi dan darah tidak kembali ke aliran menstruasi, yang mengakibatkan timbulnya keruntuhan dan kebocoran. Seperti yang dinyatakan dalam Risalah Asal Mula Penyakit: “Ada stasis darah di dalam tubuh, itulah sebabnya mengapa pendarahan berhenti pada waktu tertentu dan terus menetes”. 1.2 “Panas” mengganggu konsekuensi dan memaksa darah untuk bergerak dengan lembut. Jika tubuh penuh dengan Yang, atau jika seseorang makan terlalu banyak makanan pedas dan makanan penambah Yang, atau jika tubuh penuh dengan api dan panas, panas mengganggu konsekuensi dan memaksa darah untuk bergerak dengan lembut, mengakibatkan kebocoran. Seperti yang dinyatakan dalam “Ilmu Pengetahuan Wanita” karya Fu Qingzheng, “Darah mendidih ketika denyut nadi yang berdesir terlalu panas. Keruntuhan darah adalah akibat dari terlalu banyak panas dalam pembuluh darah yang mengalir deras. 1.3 “Kekurangan” menyebabkan kurangnya konsolidasi ramus dan hilangnya kontrol darah. Menurut Liu Lao, “sebagian besar gejala perdarahan disebabkan oleh kekurangan limpa, kekurangan ginjal, dan kekurangan limpa dan ginjal”. Dalam pengobatan Tiongkok, dikatakan bahwa “limpa adalah penguasa pengendalian darah.” Kekurangan limpa, kurangnya pola makan, atau kerja yang berlebihan dan kelelahan dapat merusak qi limpa, sehingga mengakibatkan kurangnya konsolidasi konsekuensi dan hilangnya pengendalian darah. Seperti yang dinyatakan dalam “Dasar-dasar Pendekatan Ginekologi dari Panduan Emas untuk Pengobatan”: “Ada juga orang-orang yang khawatir dan melukai limpa mereka, dan limpa mereka kurang dan tidak dapat menyerap darah; dan mereka yang Qi tengahnya cekung dan tidak dapat memperbaiki darah;”. Qi ginjal bawaan yang tidak mencukupi, Qi ginjal yang lemah pada gadis-gadis muda, Qi ginjal yang berangsur-angsur menurun selama masa perimenopause, atau pernikahan dini dan kelahiran kembar serta ketidakdisiplinan dalam hubungan seksual dapat merusak Qi ginjal, yang kesemuanya dapat menyebabkan ginjal gagal dalam fungsinya menyegel darah, dan titik tusuk tidak terkonsolidasi, sehingga darah haid tidak dapat ditahan, sehingga mengakibatkan kebocoran. 2. Penjelasan formula Liu, setelah beberapa dekade penelitian teoritis dan praktik klinis, telah mengikuti dengan cermat karakteristik “defisiensi, stasis, dan panas” dan bercampur satu sama lain dalam patogenesis menoragia, dan berdasarkan prinsip “mereka yang kekurangan harus dikuatkan, mereka yang tersisa harus diserang, dan mereka yang panas harus dibersihkan”, dia telah merumuskan formula umum untuk menghilangkan stasis dan panas yang jernih, serta memberi manfaat bagi Qi dan menyehatkan Yin. Formula ini dirancang untuk menghentikan pendarahan. Komponen utama dari formula ini adalah: Yi Mu Cao, Xian He Cao, Dang Ginseng, Shu Di Huang dan Sheng Pu Huang. Formula ini berasal dari metode, dan metode mengikuti bukti. Ada pepatah dalam pengobatan Tiongkok yang mengatakan bahwa “jika kita melihat darah, kita harus mengobatinya dan menghilangkan stasis darah terlebih dahulu”, dan Liu juga setuju bahwa “pada semua penyakit darah, selalu penting untuk menghilangkan stasis darah”, dan sangat penting untuk mengaktifkan darah dan menghilangkan stasis darah, tetapi kita juga harus mengikuti prinsip diferensiasi dan pengobatan. Oleh karena itu, dalam formula umum untuk menghentikan pendarahan, Yi Mu Cao digunakan sebagai ramuan yang berkuasa. Ini bagus untuk memasuki darah jantung dan hati dan memiliki efek menyegarkan darah, mengatur menstruasi, menghilangkan stasis dan menciptakan darah baru. Dikatakan dalam Compendium of Materia Medica bahwa itu dapat “menyegarkan Darah, memecah Darah” dan mengobati “kebocoran dalam keruntuhan”. Pu Huang bagus dalam menyegarkan darah dan menghilangkan stasis, mendinginkan darah dan menghentikan pendarahan. Materia Medica mengatakan bahwa itu dapat “menginduksi stasis dan menyembuhkan stagnasi Qi dan darah”. Bubuk panax pseudoginseng memasuki cabang darah meridian hati dan memiliki karakteristik menghentikan pendarahan tanpa meninggalkan stasis dan menyelesaikan stasis tanpa merusak kebenaran. Kompilasi Baru Materia Medica memujinya sebagai “obat ajaib untuk menghentikan pendarahan”. Dua rasa membantu Yimu Cao untuk menghilangkan stasis dan menciptakan darah baru, mengobati akar masalah, dan memainkan peran “menyumbat aliran” dengan “melewatkan”. Ramuan ini bersifat astringen dan menghentikan pendarahan, dan digunakan untuk mengobati “hemoptisis” seperti yang dijelaskan dalam “Cermin 100 Herbal”. Tulang Cumi-cumi adalah produk hidup dari daging dan darah, dan memiliki fungsi untuk mengeluarkan darah baru sekaligus memecah darah yang menggenang. Risalah tentang sifat obat menyatakan bahwa itu “menghentikan kehabisan darah pada wanita”. Kombinasi kedua ramuan tersebut tidak hanya secara astringen menghentikan pendarahan untuk menyembuhkan permukaannya, tetapi juga membantu ramuan yang berkuasa untuk menghentikan pendarahan dan memperkuat fungsi menghentikan aliran. Seperti yang dikatakan Li Shizhen: “Gunakan ramuan asam dan astringen untuk mengencerkan pendarahan”. Kelima ramuan tersebut digunakan untuk melancarkan aliran darah dan menghentikan pendarahan tanpa meninggalkan stasis. 2.2 Tonisitas dalam serangan, dengan mempertimbangkan kekurangan dan kenyataan. Liu percaya bahwa penyakit ini tidak disebabkan oleh “kekurangan, stasis dan panas” sederhana, tetapi sering bercampur satu sama lain sebagai sebab dan akibat, dengan campuran kekurangan dan kenyataan. Menghilangkan stasis darah secara murni rentan terhadap penipisan qi dan darah; melengkapi kekurangan secara murni memiliki kelemahan yaitu “menutup pintu dan meninggalkan musuh di belakang”. Oleh karena itu, perlu untuk membedakan bukti dan tidak melanggar ajaran kekurangan. Formula ini dilengkapi dengan Radix et Rhizoma Ginseng dan Radix Astragali untuk menyehatkan qi. Ginseng pesta tidak hanya menguatkan Qi limpa dan paru-paru, tetapi juga menyehatkan darah dan menghasilkan cairan. Formula ini tidak terlalu mirip dengan ginseng karena dapat mengencangkan Qi limpa dan paru-paru, serta menyehatkan darah dan meningkatkan produksi cairan tubuh. Astragalus memiliki fungsi mengencangkan Qi, memperkuat limpa dan meningkatkan Yang serta menjebak. Saat mengaktifkan darah untuk menghilangkan stasis, itu dikombinasikan dengan rasa mengencangkan Qi dan meningkatkan Yang. Di satu sisi, Qi adalah kekuatan komando Darah, dan ketika Qi mencukupi, Darah didorong ke depan dengan kuat, dan Darah dapat diaktifkan; ketika Qi Limpa kuat, ia memiliki kekuatan untuk mengatur, dan Darah dapat dihentikan. Di sisi lain, ia dapat membuat darah yang berwujud lahir dari qi yang tidak terlihat, dan mengubah darah menjadi sumber. Misalnya, awan “Pengobatan Wanita Fu Qingzhu”: “Jika kita tidak membuat qi untuk menghasilkan darah dengan segera, tetapi membuat darahnya terlebih dahulu dan meninggalkan qi, maka darah yang berwujud mungkin tidak dapat dilahirkan, dan qi yang tidak terlihat akan tersebar, inilah mengapa kita tidak membuat darah terlebih dahulu tetapi membuat qi terlebih dahulu.” 2.3 Pencegahan sebelum sakit dan pencegahan perubahan setelah sakit. Liu percaya bahwa darah yang stagnan rentan terhadap panas dan api, dan bahwa kejahatan api dan panas cenderung mendidihkan Yin dan darah untuk membentuk stasis. Ramuan ini tidak hanya dapat menyegarkan darah dan menggerakkan Qi, tetapi juga mendinginkan darah dan menghentikan pendarahan. Materia Medica bersifat dingin, dan digunakan untuk mengobati panas darah dan kehilangan darah. Bayam bersih dari panas dan mendinginkan darah. Materia Medica Compendium mengatakan bahwa itu “menyebarkan darah, mengurangi pembengkakan, menginduksi diuresis, mendetoksifikasi dan membersihkan limforea”. Kombinasi herbal pembersih panas dan penghilang panas, seperti Amaranthus dan Herba, di satu sisi, menghilangkan stasis darah dan membersihkan panas di sisi lain, sehingga dapat menghilangkan stasis darah sebelum terjadi. Jika panas dibersihkan, Lautan Darah akan menjadi tenang dan Darah tidak akan meluap. Seperti yang dikatakan oleh Ringkasan Jin Yin: “Dalam menghentikan astringency, perlu untuk menahan pendinginan, dan untuk memecah stasis dan menghilangkan simpul”. 2.4 Penggunaan Shu Di Huang. Liu percaya bahwa darah adalah Yin dan bahwa cairan dan darah berasal dari sumber yang sama. Di antara sekian banyak gejala darah, Liu memanfaatkan Shu Di Huang dengan baik. (1) Shu Di Huang memiliki rasa yang manis dan merupakan obat yang penting untuk menyehatkan darah dan mengencangkan kekurangan. (1) Shu Di Huang memiliki rasa yang manis dan merupakan ramuan penting untuk menyehatkan kekurangan darah, seperti yang dinyatakan dalam Materia Medica: “Untuk kekurangan Yin dan Darah pada meridian, Shu Di sangat diperlukan.” (2) Shu Di pandai menyehatkan yin ginjal, sehingga air haid memiliki sumber transformasi, seperti yang dinyatakan dalam “Medical Qiyuan”, yang menyatakan bahwa ia “menyehatkan kekurangan yin air ginjal yang sebenarnya”; (3) Keruntuhan jangka panjang, kebocoran yang lama, penipisan qi dan cedera pada darah, kekurangan panas di dalam, seperti yang dinyatakan dalam “Ilmu Wanita Fu Qingzheng”, yang menyatakan bahwa “orang tidak mengatakan bahwa api itu kuat dan menggerakkan darah, tetapi api ini bukanlah api yang sebenarnya, tetapi api yang kurang. “Ini bukan api yang sebenarnya, tetapi api kekurangan. (4) Ikuti metode menghentikan keruntuhan dalam “Ilmu Pengetahuan Wanita” Fu Qingzheng: “Obat untuk menghentikan keruntuhan tidak boleh digunakan sendiri, tetapi harus digunakan untuk menghentikan keruntuhan di tengah-tengah Yin yang menyehatkan”. (5) Membantu ramuan yang berkuasa untuk menyegarkan darah dan mengatasi stasis darah. 2.5 Perlakuan diskriminatif, dengan mengacu pada Barat. Berdasarkan rumus umum untuk menghentikan pendarahan, Liu menambahkan dan mengurangi berdasarkan bukti, dan memperhitungkan gejala dan akar penyebab untuk mempersingkat pengobatan. Dalam kasus hemoglobin rendah dan kekurangan qi dan darah, ia sering menambahkan ginseng untuk menyehatkan energi vital; dalam kasus panas yang jelas, ia menambahkan produk bergizi untuk yin seperti chasteberry dan teratai kering Mo; dalam kasus endometrium yang tebal, ia berfokus pada menyegarkan darah untuk menghilangkan stasis, sehingga darah yang mandek dapat dihilangkan dan darah baru dapat diproduksi; dalam kasus endometrium yang tipis, ia berfokus pada zat untuk menghentikan pendarahan dan mengencangkan ginjal untuk menyehatkan darah, sehingga darah dapat dihentikan dan qi serta darah dapat diproduksi. Dalam kasus perdarahan akut dengan volume besar dan mendesak, kita harus mengikuti prinsip “mengobati gejala saat mendesak” dan menggunakan obat herbal Cina yang dikombinasikan dengan hormon seks untuk menghindari kerokan untuk mengurangi rasa sakit pasien. 2.6 Konsep holistik dan regulasi psikologis. Pada wanita, hati adalah prekursor, jadi jika suasana hati tidak lancar dan hati tidak rileks, itu akan dengan mudah menyebabkan pemberontakan Qi dan drainase yang terlalu banyak, atau jika depresi hati berubah menjadi api dan memaksa darah bergerak, itu juga akan menyebabkan kebocoran. Seperti yang dinyatakan dalam “Ilmu Pengetahuan Wanita” Fu Qingzheng: “Hati cemas, dan ketika qi diikat, qi lebih cemas, dan ketika lebih cemas, darah tidak dapat disembunyikan, sehingga keruntuhan tidak bisa dihindari”. Dengan perkembangan masyarakat, laju kehidupan yang semakin cepat dan tekanan pekerjaan yang meningkat, terjadinya penyakit yang disebabkan oleh emosi semacam ini semakin meningkat. Liu menaruh perhatian besar pada kelegaan psikologis dari penyakit ini, sehingga qi hati akan ditenangkan, qi akan mengalir dengan lancar, darah akan kembali ke hati dan disembunyikan, dan kesibukan akan dikonsolidasikan. Liu Ruifen dan yang lainnya menemukan bahwa sebelum faktor psikologis dihilangkan, pengobatan saja tidak efektif. Melalui eksplorasi jangka panjang, mereka menemukan bahwa pengobatan psikologis, yaitu penalaran dan petunjuk, bersama dengan pengobatan yang tepat dan akupunktur, sangat efektif. Liu juga menekankan pentingnya manajemen holistik setelah penyembuhan, menyarankan pasien untuk melakukan diet yang wajar, mengembangkan kebiasaan yang baik, berkomunikasi dengan keluarga dan teman, menjaga suasana hati yang santai, menggabungkan kerja dan istirahat, dan berolahraga secara moderat untuk meningkatkan kebugaran fisik.