Infertilitas imunologis Infertilitas imunologis adalah ketidaksuburan yang disebabkan oleh faktor imunologis. Infertilitas imunologis menyumbang sekitar 10-30% dari semua kasus infertilitas dan mencakup berbagai jenis infertilitas imunologis seperti antibodi anti-sperma, antibodi tertutup, dan antibodi anti-ovarium. Jenis infertilitas imun yang paling umum adalah yang disebabkan oleh antibodi anti-sperma. Semen terdiri dari spermatozoa dan plasma seminalis, di mana lebih dari 30 antigen telah diidentifikasi. Dalam keadaan normal, sperma dan plasma seminalis diisolasi dari sistem autoimun oleh sawar darah-testis dan tidak menghasilkan antibodi. Namun, dalam situasi patologis, air mani dapat bertindak sebagai antigen, menyebabkan tubuh memproduksi antibodi dan reaksi antigen-antibodi. Antibodi anti-sperma (AsAb) adalah produk patologis yang kompleks yang dapat memengaruhi pria dan wanita, yang penyebab pastinya tidak sepenuhnya dipahami. Sperma dan plasma mani pria merupakan antigen spesifik bagi wanita, dan ketika bersentuhan dengan darah, baik pria maupun wanita dapat memiliki respons imun, menghasilkan antibodi yang mencegah sperma mengikat sel telur, yang mengakibatkan kemandulan. Berikut ini adalah penyebab reaksi autoimun pada pria: (1) Cedera, infeksi atau penyumbatan pada testis, epididimis atau gonad sekunder, penghalang darah-testis rusak dan air mani terpapar sistem autoimun sebagai antigen; (2) Rendahnya kadar zat penekan imun pria dalam air mani, sehingga mengurangi perlindungan terhadap antigen sperma; (3) Mutasi sel yang aktif secara imunologis hingga bereaksi terhadap autoantigen. Hasil dari reaksi autoimun pada pria adalah, di satu sisi, imunitas seluler yang menyebabkan peradangan testis, menyebabkan azoospermia atau oligospermia; di sisi lain, produksi aglutinasi sperma dan antibodi pengereman sperma, yang didistribusikan dalam plasma dan plasma mani, mengurangi kelangsungan hidup dan motilitas sperma, sebagian besar mengurangi kualitas air mani, menghambat perlekatan sperma dan penetrasi zona pellucida sel telur, serta mencegah penyatuan sperma dan sel telur. Selain itu, antibodi anti-sperma dapat bekerja pada embrio sehingga menyebabkan embrio terserap atau menyebabkan aborsi, dan mengganggu proses pembuahan dengan berbagai cara, yang menyebabkan kemandulan. Adanya antibodi anti-sperma dalam lendir serviks wanita mencegah sperma melintasi lendir dengan cara menggumpalkannya, merusak sperma, meningkatkan fungsi makrofag untuk menelan sperma, dan mencegah sperma memasuki tuba falopi, yang menyebabkan infertilitas. Hal ini disebabkan oleh reaksi alloimun yang disebabkan oleh air mani yang masuk ke dalam tubuh wanita melalui organ reproduksi yang rusak selama hubungan seksual.