Prinsip dasar terapi ablasi frekuensi radio untuk tumor adalah bahwa sel tumor memiliki toleransi yang lebih buruk terhadap panas dibandingkan sel normal, dan gelombang frekuensi radio frekuensi tinggi yang dihasilkan oleh generator frekuensi radio mengirimkan arus frekuensi radio melalui elektroda yang dimasukkan ke dalam jaringan tumor, dan kemudian membentuk sirkuit melalui elektroda tambahan, menghasilkan panas melalui gesekan molekuler dan pelarian ion di jaringan sekitarnya, dan suhu lokal bisa mencapai 90-100 ℃, yang menyebabkan nekrosis koagulasi pada jaringan tumor. Mekanisme ablasi frekuensi radio untuk pengobatan tumor meliputi: (1) suhu tinggi membuat jaringan tumor di daerah target mengalami nekrosis koagulatif dan membunuh sel tumor secara langsung; (2) suhu tinggi memengaruhi transisi fase dan fluiditas membran plasma sel tumor, sehingga memengaruhi fungsi membran sel; (3) suhu tinggi meningkatkan aktivitas enzim lisosom di dalam sel tumor, yang memengaruhi fungsi normal berbagai jenis organel seluler, terutama mitokondria; (4) suhu tinggi menyebabkan jaringan pembuluh darah di sekitar tumor membeku dan membentuk zona reaksi, sehingga mengurangi atau memblokir tumor; (5) suhu tinggi membuat jaringan pembuluh darah di sekitar tumor membeku dan membentuk zona reaksi. Dalam proses nekrosis koagulatif sel tumor, paparan antigen pada membran sel dan bagian lain dari sel tumor atau perubahan fenotipe imun sel tumor dapat merangsang organisme untuk memproduksi antibodi spesifik, yang dapat membunuh atau menghambat pertumbuhan atau penyebaran tumor, yaitu yang disebut “bibit tumor endogen”; ⑥ Menyebabkan apoptosis pada sel tumor. (vi) Menyebabkan sel tumor mengalami apoptosis. I. Indikasi Pasien yang menerima ablasi frekuensi radio pada tumor harus memenuhi kondisi berikut: 1. Tumor ganas dengan patologi, histologi, dan sitologi yang jelas. 2 . Menandatangani persetujuan pengobatan ablasi frekuensi radio tumor. 3 . Fungsi hati Child-Pugh grade A atau B, atau grade ChildC dengan persiapan ke grade B. 4 . Tidak ada disfungsi organ yang serius seperti hati, ginjal, jantung, paru-paru, otak, dll., dan fungsi koagulasi normal atau hampir normal. Waktu protrombin tidak lebih dari 50% dari kontrol normal, dan trombosit lebih dari 50 × 109 / L. 5, tumor tunggal dengan diameter ≤5cm atau beberapa nodul dengan diameter maksimum ≤3cm dalam 3 nodul tanpa invasi pembuluh darah atau saluran empedu atau metastasis jauh; karsinoma hepatoseluler kecil yang tidak mau menjalani perawatan bedah atau dengan kontraindikasi untuk operasi; karsinoma hepatoseluler kecil yang berpusat di tengah dengan kekambuhan setelah reseksi bedah atau sisa nodul kecil. 6 . Perawatan paliatif untuk kanker hati stadium menengah dan akhir yang tidak dapat dilakukan pembedahan karena berbagai alasan. 7 . Pasien yang menunggu transplantasi hati sebelum mengendalikan pertumbuhan tumor dan kambuhnya metastasis setelah transplantasi. 8, Pengobatan tambahan untuk karsinoma hepatoseluler besar setelah kemoterapi melalui emboli kanula arteri transhepatik. 9, Pengobatan tambahan sebelum dan sesudah kemoterapi untuk tumor metastasis hati. 10, Pengobatan paliatif untuk tumor ganas paru-paru. 11, Ada beberapa penelitian yang melaporkan penggunaan teknologi terapi ablasi frekuensi radio untuk tumor ganas seperti tumor ginjal, tumor payudara dan tumor tulang, tetapi tidak ada bukti yang cukup untuk mendukungnya. Selain itu, karena keterbatasan pengobatan lokal, ablasi frekuensi radio tidak direkomendasikan untuk lesi >5 cm menurut kondisi terkini. Jarak tumor dari duktus hepatikus umum, duktus hepatikus kiri dan kanan daerah hilar hepatikus harus setidaknya 5 mm, dan untuk beberapa fokus atau tumor yang lebih besar, kemoembolisasi arteri hepatikus pra-pengobatan (TACE atau TAE) yang dikombinasikan dengan ablasi frekuensi radio secara signifikan lebih baik daripada ablasi frekuensi radio sederhana sesuai dengan status fungsi hati pasien, dan tumor yang terletak di permukaan hati, bersebelahan dengan diafragma jantung dan daerah saluran cerna dapat dipilih untuk diobati dengan terapi laparoskopi terbuka atau laparoskopi, atau ablasi frekuensi radio dapat dikombinasikan dengan injeksi alkohol. Untuk tumor yang terletak di permukaan hati, berdekatan dengan diafragma dan daerah saluran pencernaan, dapat dipilih terapi laparoskopi terbuka atau laparoskopi, dan ablasi frekuensi radio yang dikombinasikan dengan injeksi alkohol anhidrat juga dapat digunakan. Kontraindikasi Saat ini, kontraindikasi utama meliputi: 1. Tumor yang terletak di hati, di mana lebih dari 1/3 bagiannya telanjang. 2. Fungsi hati tingkat Child-PughC, dan metastasis tumor ke organ jauh. 3, Karsinoma hepatoseluler difus, atau dikombinasikan dengan emboli kanker pada cabang utama ke cabang sekunder vena portal atau vena hepatika. 4, Penyakit kuning parah, terutama ikterus obstruktif, atau atrofi hati yang signifikan, tumor terlalu besar, ruang lingkup ablasi frekuensi radio harus mencapai sepertiga volume hati. 5 . Pecah dan perdarahan varises esofagus (fundus) baru-baru ini dalam waktu 1 bulan. 6 . Gagal hati, ginjal, jantung, paru-paru, otak, dan kegagalan organ utama lainnya. 7 . Infeksi aktif, terutama radang sistem empedu. Disfungsi pembekuan yang tidak dapat diperbaiki dan kelainan darah yang serius, dengan kecenderungan perdarahan yang serius. 9 . Asites dalam jumlah besar yang tidak dapat disembuhkan, cairan ganas. 10 . Kehamilan, gangguan kesadaran atau pasien yang tidak dapat bekerja sama dengan pengobatan. Pelaksanaan ablasi frekuensi radio Ada banyak cara untuk melaksanakan ablasi frekuensi radio, termasuk perkutan, laparoskopi transperitoneal dan perut terbuka, penggunaan jalur tertentu terutama tergantung pada lokasi tumor, ukuran tumor dan cara pertumbuhan tumor. Keuntungan dan kerugian dari berbagai rute: (1) Rute perkutan: paling cocok untuk 1-3 lesi dengan diameter ≤3cm yang terletak di sekitar hati, dan keuntungannya adalah rawat inap yang singkat dan tingkat komplikasi yang rendah; metode pencitraan yang paling sering digunakan untuk ablasi frekuensi radio perkutan adalah USG, dan CT sebagian besar digunakan untuk pasien dengan lesi yang dekat dengan puncak diafragma atau pasien yang tidak jelas untuk dieksplorasi dengan USG. Rute laparoskopi: sebagian besar digunakan ketika lesi terletak di permukaan hati atau tidak dapat dideteksi dengan USG. Rute ini dapat secara akurat mendeteksi dan mengobati lesi hati, dan dapat mendeteksi metastasis ekstra-hepatik intra-abdomen, dan juga dapat dengan aman mengobati lesi intra-hati yang berdekatan dengan organ perifer, dan laparoskopi berbantuan tangan untuk sementara waktu dapat memblokir aliran darah pembuluh darah intra-hati, mengurangi efek pelemahan termal yang disebabkan oleh aliran darah dan meningkatkan efek ablasi. Ablasi frekuensi radio di bawah perut terbuka: frekuensi radio di bawah perut terbuka cocok untuk pasien dengan fokus tumor yang besar (>5cm), lebih banyak fokus, fokus yang berdekatan dengan saluran cerna, ginjal, dan organ perifer lainnya, serta pasien yang memiliki riwayat operasi perut dan tidak dapat dilakukan laparoskopi. Keuntungan dari rute ini adalah dapat menjangkau lokasi tumor secara lebih akurat, dan dapat menghilangkan efek atenuasi termal dengan memblokir aliran darah intrahepatik, namun, pasien menderita lebih banyak rasa sakit, dan pemulihannya lambat, yang bukan lagi pengobatan invasif minimal. Namun, rasa sakit yang diderita pasien lebih besar dan pemulihan pasca operasi lebih lambat.