Melasma adalah kelainan hiperpigmentasi umum yang didapat yang muncul sebagai bercak pucat hingga coklat tua dari peningkatan pigmentasi tanpa gejala yang disadari, biasanya terdistribusi secara simetris, tanpa manifestasi inflamasi atau penskalaan. Etiologi ini kompleks dan dikaitkan dengan genetika, paparan sinar matahari, kehamilan, kontrasepsi oral, kelainan tiroid, kosmetik dan obat-obatan. Perawatan yang ada saat ini, termasuk vitamin oral, depigmentant topikal, chemical peeling dan terapi laser dan foton, memang efektif, tetapi semua perawatan memiliki kekurangan. I. Mekanisme pengobatan melasma Asam traneksamat adalah obat antifibrinolitik, yang banyak digunakan dalam praktik klinis untuk mengobati berbagai gangguan perdarahan. Asam traneksamat memberikan efek antifibrinolitik dengan memblokir situs pengikatan lisin pada molekul fibrinogen, tidak meningkatkan aktivitas protrombin, tidak berpengaruh pada parameter koagulasi, dan dapat diberikan dengan metode oral dan intravena. Telah disarankan bahwa mekanisme asam traneksamat dalam pengobatan melasma termasuk perubahan perubahan patologis kulit melasma; asam traneksamat adalah inhibitor enzim fibrinolitik, yang dapat menghambat pembentukan pembuluh darah dan mengurangi jumlah eritema dan pembuluh darah; asam traneksamat juga dapat mengurangi jumlah sel mast dan menghambat aktivitas sel mast. Penelitian telah menunjukkan bahwa asam traneksamat efektif ketika diberikan secara oral kepada pasien dengan melasma, tetapi membutuhkan pengobatan yang lebih lama, memiliki efek samping yang ringan, lebih aman untuk digunakan dan memiliki tingkat kekambuhan yang lebih rendah. Beberapa penulis telah mengamati kemanjuran asam traneksamat intravena dan oral dalam pengobatan pasien dengan melasma dan hasilnya menunjukkan bahwa kelompok intravena memiliki onset tindakan yang lebih cepat daripada kelompok oral. 3. Pengobatan melasma secara sistematis dengan asam traneksamat yang dikombinasikan dengan laser Ada beberapa jenis laser yang dapat mengobati melasma, dan beberapa pasien dapat mencapai hasil yang baik dengan menggabungkan laser dan foton yang berbeda. Pada saat yang sama, kombinasi laser dan obat-obatan telah dicoba untuk meningkatkan kemanjuran, dan asam traneksamat telah menjadi pilihan baru. Telah ditemukan bahwa laser titik besar, energi rendah 1 064 nm laser efektif dalam pengobatan melasma dan lebih efektif bila dikombinasikan dengan asam traneksamat oral. Asam traneksamat efektif dalam dosis oral kecil untuk melasma dan dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan obat oral dan topikal lainnya serta laser. Ada perbedaan yang signifikan antara lamanya waktu pemberian obat dan efektivitasnya. Asam traneksamat memiliki profil keamanan yang baik. Reaksi merugikan yang umum termasuk reaksi gastrointestinal seperti mual, muntah dan diare, dan berkurangnya aliran menstruasi. IV. Asam traneksamat topikal topikal untuk melasma Satu studi menunjukkan bahwa perbaikan klinis dicapai pada kelompok asam traneksamat dan eksipien, tetapi perbedaan antara kedua kelompok tidak signifikan secara statistik. Dalam hal reaksi yang merugikan, eritema terjadi pada beberapa pasien dengan asam traneksamat topikal 5%. Disarankan bahwa asam traneksamat topikal mungkin mirip dengan eksipien dalam memperbaiki lesi dan tidak memiliki efek terapeutik. Namun, telah dilaporkan bahwa pemberian asam traneksamat sistemik dan topikal secara simultan lebih unggul daripada pemberian sistemik saja. V. Microneedle dan mikroinjeksi asam traneksamat untuk melasma Beberapa peneliti melibatkan 100 pasien wanita dengan melasma yang diobati dengan mikroinjeksi asam traneksamat setelah anestesi lokal, menghasilkan 85 pasien yang menyelesaikan pengobatan, dengan 9,4% mencapai perbaikan yang signifikan, 76,5% mencapai perbaikan yang cukup dan 14,1% mencapai sedikit perbaikan. Para penulis menyimpulkan bahwa injeksi asam traneksamat intra-dermal lokal untuk melasma adalah metode yang menjanjikan. Studi ini menunjukkan bahwa baik microneedle maupun mikroinjeksi asam traneksamat efektif, dengan yang pertama lebih efektif dan keduanya memiliki efek samping yang ringan.