Perawatan kesehatan pra-konsepsi (3 bulan sebelum pembuahan) I. Isi utama pendidikan dan panduan kesehatan: 1. Suplementasi asam folat 0,4 ~ 0,8 mg/d. Wanita hamil dengan cacat tabung saraf (NTD) sebelumnya harus mengonsumsi 4 mg asam folat setiap hari. 2. Gunakan obat-obatan secara wajar dan hindari penggunaan obat-obatan yang dapat mempengaruhi perkembangan janin normal. 3 . Hindari paparan zat beracun dan berbahaya di lingkungan tempat tinggal dan tempat kerja (misalnya radiasi, suhu tinggi, timbal, merkuri, benzena, arsenik, pestisida, dll.) dan hindari kontak dekat dengan hewan peliharaan. Deng Jie, Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Rakyat Pertama Xiangyang 4. Mengubah kebiasaan buruk (misalnya merokok, alkoholisme, penyalahgunaan narkoba, dll.) dan gaya hidup; hindari pekerjaan dengan intensitas tinggi, lingkungan dengan tingkat kebisingan yang tinggi, dan kekerasan dalam rumah tangga. II. Perawatan kesehatan rutin 1. Penilaian faktor risiko tinggi sebelum kehamilan: (1) Tanyakan status kesehatan pasangan yang sedang mempersiapkan kehamilan. (2) Kaji riwayat penyakit kronis sebelumnya, riwayat keluarga dan genetik, dan informasikan kepada mereka yang tidak layak untuk hamil pada waktu yang tepat. (3) Riwayat kehamilan dan persalinan yang tidak baik. (4) Gaya hidup, pola makan dan gizi, status pekerjaan dan lingkungan kerja, kondisi olahraga (tenaga kerja), kekerasan dalam rumah tangga, hubungan interpersonal, dll. 2. Pemeriksaan fisik: (1) Meliputi pengukuran tekanan darah dan berat badan serta penghitungan indeks massa tubuh (IMT), IMT = berat badan (kg)/tinggi badan (m)2. (2) Pemeriksaan ginekologi rutin. Pemeriksaan tambahan 1. Pemeriksaan wajib: meliputi: (1) pemeriksaan darah rutin; (2) pemeriksaan urin rutin; (3) golongan darah (ABO dan Rh); (4) fungsi hati; (5) fungsi ginjal; (6) gula darah puasa; (7) HBsAg; (8) sifilis spirochetes; (9) skrining HIV; (10) sitologi leher rahim (bila belum pernah diperiksa dalam waktu 1 tahun). 2. Pemeriksaan persiapan: Pemeriksaan ini meliputi: (1) Pemeriksaan toksoplasma, virus rubella, cytomegalovirus dan virus herpes simpleks (TORCH). (2) Tes keputihan (keputihan rutin, gonokokus, Chlamydia trachomatis). (3) Tes fungsi tiroid. (4) Pemeriksaan talasemia (Guangdong, Guangxi, Hainan, Hunan, Hunan, Hubei, Sichuan, Chongqing, dll.). (5) Tes toleransi glukosa oral 75g (OGTT; untuk wanita berisiko tinggi). (6) Pemeriksaan lipid darah. (7) Ultrasonografi ginekologi. (8) Elektrokardiogram. (9) Rontgen dada. Perawatan kehamilan I. Jumlah pemeriksaan antenatal dan minggu kehamilan: 6-13 minggu + 6, 14-19 minggu + 6, 20-24 minggu, 24-28 minggu, 30-32 minggu, 33-36 minggu, 37-41 minggu. Bagi mereka yang memiliki faktor risiko tinggi, tingkatkan jumlahnya sesuai kebutuhan. 2. Isi pemeriksaan kehamilan (a) Pemeriksaan kehamilan pertama (6-13 minggu ke-6) 1. Pendidikan dan bimbingan kesehatan: (1) Panduan tingkat kesadaran tentang keguguran; (2) Panduan tentang nutrisi dan gaya hidup; (3) Lanjutkan suplementasi asam folat hingga trimester ketiga; hindari paparan zat beracun, gunakan obat-obatan dengan hati-hati, dan dapatkan vaksinasi tetanus dan influenza jika perlu. 2. Perawatan kesehatan rutin: (1) Membuat buku panduan perawatan kesehatan kehamilan; (2) Tanyakan dengan cermat tentang menstruasi, tentukan minggu kehamilan dan perkirakan tanggal persalinan; (3) Kaji faktor risiko selama kehamilan; (4) Pemeriksaan fisik: tekanan darah dan pengukuran berat badan, pemeriksaan ginekologi rutin (jika tidak dilakukan pada 3 bulan pertama kehamilan), pengukuran denyut jantung janin (dengan auskultasi Doppler, sekitar usia kehamilan 12 minggu). 3. Pemeriksaan wajib: (1) tes darah dan urin rutin; (2) golongan darah (ABO dan Rh); (3) fungsi hati dan ginjal; (4) gula darah puasa; (5) HbsAg, sifilis spirochetes, skrining HIV. (Catatan: item yang telah diperiksa pada 6 bulan pertama kehamilan tidak dapat diperiksa, dan virus Hepatitis B dapat diperiksa jika Hepatitis B Mayor 3 positif). 4. Pemeriksaan persiapan: (1) Pemeriksaan virus Hepatitis C (HCV); (2) Pemeriksaan titer anti-D (untuk Rh negatif); (3) Pemeriksaan OGTT 75g (untuk wanita hamil berisiko tinggi atau mereka yang memiliki gejala); (4) Pemeriksaan Thalassaemia; (5) Pemeriksaan fungsi tiroid. (6) Serum feritin (untuk mereka yang memiliki hemoglobin <105g/L); (7) Tes tuberkulin (PPD) (untuk wanita hamil berisiko tinggi); (8) Sitologi serviks (untuk mereka yang belum pernah dites pada 12 bulan pertama kehamilan); (9) Tes keputihan untuk gonokokus dan Chlamydia trachomatis (untuk wanita hamil berisiko tinggi atau mereka yang memiliki gejala); (10) Tes vaginosis bakterialis (BV) (untuk mereka yang memiliki riwayat persalinan prematur); (11) Ultrasonografi (USG). (12) Elektrokardiogram. (ii) Pemeriksaan antenatal pada usia kehamilan 14-19+6 minggu 1. Pendidikan dan bimbingan kesehatan: kesadaran dan pencegahan keguguran; panduan tentang nutrisi dan gaya hidup; mulai suplementasi kalsium 600mg/d; suplementasi zat besi 60-100mg/d jika hemoglobin di bawah 105g/l. 2. Perawatan kesehatan rutin: (1) Menganalisis hasil pemeriksaan antenatal pertama. (2) Tanyakan tentang perdarahan vagina, diet dan olahraga. (3) Pemeriksaan fisik, termasuk tekanan darah dan berat badan, untuk menilai apakah kenaikan berat badan ibu wajar; tinggi fundus dan lingkar perut, untuk menilai apakah kenaikan berat badan janin wajar; pengukuran denyut jantung janin. 3. Hal-hal yang harus dilakukan: Tidak ada. 4. Item persiapan: (1) Pemeriksaan sindrom Down (usia kehamilan 15-20 minggu, usia kehamilan terbaik untuk pemeriksaan adalah 16-18 minggu). (2) Amniosentesis untuk memeriksa kariotipe janin (usia kehamilan 16-21 minggu; untuk wanita hamil berusia 35 tahun ke atas pada saat perkiraan persalinan atau bagi mereka yang berisiko tinggi). (3) Pemeriksaan antenatal pada usia kehamilan 20-24 minggu 1. Pendidikan dan panduan kesehatan: kesadaran dan pencegahan keguguran; panduan nutrisi dan gaya hidup; pentingnya pemeriksaan ultrasonografi pada sistem janin. 2. Perawatan kesehatan rutin: (1) Tanyakan tentang gerakan janin, perdarahan vagina, diet dan olahraga. (2) Pemeriksaan fisik, sama seperti pemeriksaan kehamilan 14-19 minggu + pemeriksaan antenatal. 3. Pemeriksaan wajib: (1) Pemeriksaan ultrasonografi pada sistem janin (usia kehamilan 18-24 minggu) untuk memeriksa kelainan serius pada janin. (2) Pemeriksaan darah dan urin rutin. 4. Pemeriksaan persiapan: pemeriksaan serviks (pengukuran panjang serviks dengan ultrasonografi). (iv) Pemeriksaan antenatal pada usia kehamilan 24-28 minggu 1. Pendidikan dan bimbingan kesehatan: kesadaran dan pencegahan keguguran; pentingnya skrining diabetes mellitus gestasional (GDM). 2. Perawatan kesehatan rutin: (1) Tanyakan tentang gerakan janin, perdarahan vagina, kontraksi, diet, dan olahraga. (2) Pemeriksaan fisik, sama seperti pemeriksaan kehamilan 14-19 minggu + pemeriksaan antenatal. 3. Pemeriksaan wajib: (1) Pemeriksaan GDM: 75g OGTT direkomendasikan secara langsung, batas atas normal adalah 5,1 mmol/L untuk puasa, 10,0 mmol/L untuk 1 jam dan 8,5 mmol/L untuk 2 jam. 4. Item persiapan: (1) Tes titer anti-D (untuk Rh negatif). (2) Pemeriksaan cairan servikovagina untuk mengetahui kadar fibronektin janin (fFN) (bagi mereka yang berisiko tinggi mengalami persalinan prematur). (E) Pemeriksaan antenatal pada usia kehamilan 30-32 minggu 1. Pendidikan dan bimbingan kesehatan: panduan tentang cara persalinan; mulai memperhatikan gerakan janin; panduan menyusui; panduan perawatan bayi baru lahir. 2. Perawatan kesehatan rutin: (1) Tanyakan tentang gerakan janin, perdarahan vagina, kontraksi, diet dan olahraga. (2) Pemeriksaan fisik, sama dengan usia kehamilan 14-19 minggu +6 pemeriksaan antenatal, pemeriksaan posisi janin. 3. Pemeriksaan wajib: (1) Pemeriksaan darah dan urin rutin. (2) Ultrasonografi. 4. Pemeriksaan tambahan: USG untuk mengukur panjang sensorik atau sekresi servikovagina untuk mendeteksi kadar fibronektin janin (fFN) jika berisiko tinggi mengalami persalinan prematur. (vi) Pemeriksaan antenatal pada usia kehamilan 33-36 minggu 1. Pendidikan dan bimbingan kesehatan: bimbingan tentang gaya hidup sebelum persalinan; bimbingan tentang pengetahuan yang berkaitan dengan persalinan (gejala persalinan, cara persalinan, analgesia persalinan); pencegahan depresi. 2. Pemeriksaan kesehatan rutin: (1) Tanyakan tentang gerakan janin, perdarahan vagina, kontraksi, gatal-gatal pada kulit, diet, olahraga, dan persiapan persalinan. (2) Pemeriksaan fisik, sama seperti pemeriksaan prenatal untuk kehamilan 30-32 minggu. 3. Pemeriksaan wajib: pemeriksaan urin rutin. 4. Pemeriksaan persiapan: (1) Skrining Streptokokus Grup B (GBS) pada usia kehamilan 35-37 minggu. (2) Pemeriksaan fungsi hati dan asam empedu serum pada usia kehamilan 32-34 minggu. (3) Tes Pemantauan Jantung Janin Elektronik (NST) mulai usia kehamilan 34 minggu (untuk kehamilan berisiko tinggi). (4) Pemeriksaan EKG (untuk wanita hamil berisiko tinggi). (7) Pemeriksaan antenatal pada usia kehamilan 37-41 minggu 1. Pendidikan dan panduan kesehatan: panduan tentang pengetahuan yang berkaitan dengan persalinan (gejala persalinan, cara persalinan, analgesia persalinan); panduan tentang imunisasi bayi baru lahir; panduan tentang masa nifas; pemantauan kondisi janin dalam kandungan; rawat inap untuk menginduksi persalinan jika usia kehamilan >41 minggu. 2. Perawatan kesehatan rutin: (1) Tanyakan tentang gerakan janin, kontraksi, kemerahan, dll. (2) Pemeriksaan fisik, sama seperti pemeriksaan prenatal pada usia kehamilan 30-32 minggu; pemeriksaan serviks dan skor Bishop. 3. Pemeriksaan wajib: (1) Pemeriksaan ultrasonografi: menilai ukuran janin, volume cairan ketuban, kematangan plasenta, posisi janin, dan rasio laju aliran sistolik puncak ke diastolik akhir (nilai S/D) arteri umbilikalis. (2) Pemeriksaan NST (seminggu sekali). 4. Barang cadangan: Tidak ada.