(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien didiagnosis dengan ablasio retina di mata kanan dan perdarahan fundus di mata kanan di rumah sakit mata lebih dari setengah bulan yang lalu, dan diberi obat oral seperti tablet darah dan mata serta senyawa tromboksan. Berdasarkan riwayat medis dan pemeriksaan pasien, ia didiagnosis menderita ablasio retina akibat robekan retina di mata kanan dan menjalani operasi.
Informasi Dasar】Perempuan, 12 tahun
Jenis penyakit】 ablasi retina dengan retinal fissure di mata kanan, lesi vitreous proliferatif tua di mata kiri, dan mata aphakic di mata kiri
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Zhengzhou
Tanggal Konsultasi】 November 2020
【Rencana Perawatan】 Glottopeksi mata kanan dengan anestesi umum + perbaikan retina kompleks + laser + minyak silikon + obat-obatan (tetes brimonidine tartrate dan manitol) + fotokoagulasi laser
Masa Perawatan】 7 hari perawatan rawat inap, 2 minggu rawat jalan tindak lanjut
Hasil】 Penglihatan pasien pulih dan tidak ada ketidaknyamanan lainnya
I. Konsultasi awal
Pasien didiagnosis menderita ablasio retina di mata kanan dan perdarahan fundus di mata kanan, dan diberikan obat oral seperti tablet darah dan mata serta senyawa tromboksan. Pasien dirawat di departemen kami dengan diagnosis ablasi retina di mata kanan dan PVR lama di mata kiri. Sejak awal penyakit, pasien dalam keadaan bersih, sehat secara mental, makan dengan baik dan tidur nyenyak. Ia buang air besar normal dan tidak ada perubahan berat badan yang signifikan.
Ketajaman penglihatan 0,1 (terkoreksi) pada mata kanan dan tidak ada persepsi cahaya pada mata kiri, konjungtiva mata kanan tidak kongesti, sklera tidak kekuningan, kornea sentral berbintik-bintik dan keruh dengan sisa transparansi, bilik mata depan sedang, flicker atrium (-), iris jernih, warnanya normal, pupil bulat, berdiameter sekitar 5 mm, dilatasi medik, refleks cahaya tumpul, lensa agak keruh, vitreous flokulan, fundus: batas cakram optik tidak jelas, warna pucat, sisi atas dan temporal Konjungtiva mata kiri tidak kongesti, sklera tidak kekuningan, kornea berbintik-bintik dan keruh, bilik anterior sedang, atrium berkedip-kedip (-), iris jernih, warnanya normal, pupil bulat dan berdiameter sekitar 4 mm, pupil melebar secara medis, refleks cahaya tumpul, lensa tidak ada, rongga vitreous banyak terdapat akresi putih, dan tidak ada struktur retina yang normal yang terlihat di fundus. OCT: media refraksi mata kanan tidak jelas dan tidak ada kelainan makula yang samar-samar terlihat.
Diagnosis awal ablasio retina dengan retinal fissure pada mata kanan, lesi vitreous proliferatif tua pada mata kiri dan mata bebas lensa pada mata kiri dibuat bersamaan dengan temuan pemeriksaan.
II. Riwayat pengobatan
Pasien telah mengalami kebutaan selama bertahun-tahun pada mata kiri, dan satu-satunya mata yang tersisa menunjukkan kehilangan penglihatan dan kehilangan kemampuan belajar. Tujuan utama pembedahan adalah untuk mereposisi retina yang terlepas, memperbaiki celah retina dan memperbaiki fungsi visual. Pemeriksaan pra-operasi menunjukkan indikasi yang jelas untuk operasi dan tidak ada kontraindikasi yang jelas untuk operasi, sehingga anak tersebut diberikan biosurgery mata kanan + perbaikan ablasi retina kompleks + laser + pengisian minyak silikon di bawah anestesi umum, dan vitreous yang keruh dan mekanis dikeluarkan dengan hati-hati dan membran mekanis ditarik kembali untuk mencegah vitreoretinopati proliferatif setelah operasi.
Mengingat pasien tidak memiliki penglihatan pada mata kiri, pengobatan agresif pada mata kanan diperlukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Selain itu, TIO pra operasi pasien tidak rendah dan memiliki riwayat keluarga dengan TIO tinggi, yang perlu dicegah pasca operasi. Pasien kemudian mengalami peningkatan TIO di mata kanan pada hari ke-4 pasca operasi, dan diberikan tetes brimonidine tartrate dan manitol untuk menurunkan TIO, yang tidak terkontrol dengan baik. Fotokoagulasi laser pada badan siliar mata kanan diberikan untuk menurunkan tekanan intraokular, dan pasien dipulangkan dengan TIO kanan 26 mmHg.
III. Hasil pengobatan
2 minggu setelah operasi: pemeriksaan mata: ketajaman penglihatan: mata kanan: 0,7 (terkoreksi), mata kiri: tidak ada persepsi cahaya, kongesti konjungtiva ringan di mata kanan, tidak ada sklera yang menguning, keruh belang-belang dan edema ringan terlihat di endotel kornea, bilik anterior sedang, atrial flash (-), tekstur iris yang jernih, warna normal, pupil bulat, diameter sekitar 3mm, ada refleks cahaya, kekeruhan ringan pada lensa, pengisian minyak silikon pada rongga vitreus, fundus: batas cakram optik yang jelas, warna pucat, fundus leopard. warna pucat, perubahan seperti macan tutul pada fundus, perataan retina di kutub posterior, bintik laser yang tersebar terlihat supratemporal, nasal dan perifer, pantulan cekung makula sentral tidak terlihat; konjungtiva mata kiri tidak kongesti, sklera tidak kekuningan, endotel kornea terlihat berbintik-bintik dan keruh, transparansi residu, bilik mata depan moderat, kilat atrium (-), tekstur iris jernih, warna normal, pupil bulat, diameter sekitar 4 mm, silindris yang terbius, refleks cahaya tumpul, lensa tidak ada, rongga vitreous Proliferasi putih masif, fundus: tidak terlihat struktur retina normal. TIO: 18mmHg di mata kanan dan 11mmHg di mata kiri. pemeriksaan menunjukkan pemulihan penglihatan yang signifikan dan tidak ada ketidaknyamanan lainnya.
IV. Catatan
Setelah perawatan, penglihatan pasien pulih secara signifikan, yang membuatnya sangat lega, tetapi disarankan agar pasien tetap perlu memperhatikan hal-hal berikut setelah keluar dari rumah sakit.
1. Memantau secara cermat tingkat tekanan intraokular dan kesehatan permukaan okular, dan segera menindaklanjuti jika mereka merasakan peningkatan tekanan intraokular atau jika ada kerusakan pada kornea.
2. Minyak silikon yang diisi dalam mata setelah operasi dapat mengubah keadaan refraksi dan dapat terjadi pengurangan sementara miopi atau perburukan hipermetropi. Pertimbangkan untuk mengganti kacamata Anda dalam jangka pendek sehingga Anda dapat kembali ke sekolah pagi ini.
3. Dianjurkan untuk duduk dengan kepala dalam posisi rendah setelah operasi, menjaga fisura pada posisi tertinggi dan menghindari posisi terlentang untuk mencegah kekeruhan lensa dan komplikasi seperti glaukoma sekunder.
4. Juga dianjurkan agar pasien menghindari olahraga berat selama enam bulan setelah keluar dari rumah sakit untuk menghindari pengaruh terhadap pemulihan penyakit.
V. Wawasan pribadi
1. Pasien yang mengalami kebutaan pada mata kiri dan memiliki penglihatan yang berkurang pada mata kanan relatif terhadap mata yang sehat, harus dilihat secara tepat waktu, dan perubahan fungsi visual harus dipantau secara ketat dan diobati secara tepat waktu untuk mencapai pemulihan fungsi visual yang lebih baik.
2. Jika kerabat dekat pasien memiliki penyakit yang sama, maka penyakit tersebut harus dianggap sebagai penyakit keturunan atau genetik. Pasien dengan riwayat keluarga disarankan untuk mengunjungi klinik oftalmologi untuk skrining agar dapat melakukan deteksi dini dan pengobatan.
3. Usia sekolah dan remaja berada dalam periode belajar yang intens dan memiliki tuntutan tinggi pada fungsi visual. Jika pasien kehilangan penglihatan selama masa sekolah mereka, kualitas hidup mungkin akan sangat terpengaruh. Oleh karena itu, anak-anak dengan low vision harus dirawat secara aktif di rumah sakit pagi ini, seperti dalam kasus anak yang bersangkutan, yang penglihatannya telah dipulihkan secara signifikan melalui perawatan tertentu.