Neuralgia oksipital adalah istilah umum untuk saraf oksipital mayor, saraf oksipital minor, saraf oksipital inferior, dan neuralgia oksipital ke-3. Daerah oksipital dalam arti luas mengacu pada daerah distribusi empat pasang saraf oksipital, yaitu di bawah tuberkulum parietal, di belakang akar telinga di kedua sisi, antara garis penghubung dengan sudut belakang horizontal dari kecenderungan inferior; daerah oksipital dalam arti sempit mengacu pada bagian skuamosa dari tulang oksipital. Saraf oksipital yang lebih rendah adalah cabang dari pleksus servikal dan murni sensorik, menjadi cabang anterior dari saraf servikal ke-2 dan ke-3, dengan komponen sensorik utama yang didistribusikan di daerah mastoid dan kulit daerah oksipital lateral; saraf oksipital inferior adalah cabang dari saraf servikal ke-1 dan terutama memiliki komponen motorik, tetapi juga komponen sensorik kecil.
Komponen sensorik mempersarafi kulit bagian atas kerah dan bagian posterior bawah kepala; saraf oksipital mayor adalah cabang posterior saraf serviks ke-2, bersifat campuran, dengan komponen sensorik yang dominan dan komponen motorik kecil. Komponen sensorik didistribusikan di atas kulit dari garis kerah superior ke bagian atas kepala. Saraf oksipital ke-3 adalah cabang posterior saraf oksipitoservikal ke-3, bersifat campuran, dengan komponen sensorik yang didistribusikan di kulit pada kedua sisi garis tengah oksipital. Dalam urutan ketebalan dan distribusinya, saraf-saraf tersebut adalah, dalam urutan menurun, saraf oksipital mayor, saraf oksipital minor, saraf oksipital ke-3 dan saraf oksipital inferior.
Secara klinis, neuralgia oksipital adalah yang kedua setelah sakit kepala vaskular dan sakit kepala fungsional, dan juga dapat melibatkan saraf oksipital yang lebih rendah dan saraf ke-3.
1. Etiologi
Neuralgia oksipital dapat dibagi menjadi neuralgia oksipital primer dan neuralgia oksipital sekunder. Neuralgia oksipital primer paling sering terjadi pada orang dewasa muda dan sering didahului oleh dingin, aktivitas, kelembaban, postur tidur yang buruk dan pemicu lainnya. Hal ini paling sering terjadi akibat infeksi saluran pernapasan atas. Sebagian ahli menganggapnya sebagai infeksi inflamasi non-spesifik atau neuritis toksik. Contohnya termasuk infeksi saluran pernapasan atas, influenza, malaria, rematik, diabetes, penyakit tiroid atau alkoholisme atau keracunan timbal.
Penyebab neuralgia oksipital sekunder adalah.
(l) Penyakit tulang belakang servikal: osteofit tulang belakang servikal adalah penyebab paling umum. Beberapa di antaranya mungkin tuberkulosis serviks, spondilitis reumatoid atau kanker metastatik.
(2) Lesi intraspinal: tumor sumsum tulang belakang di segmen serviks atas, tumor di daerah antiforamen magnum, arachnoiditis spinalis adhesif, penyakit kavernosa spinal, dll.
(3) Anomali kongenital atlanto-oksipital: depresi dasar tengkorak, stenosis foramen magnum, fusi atlanto-oksipital, dislokasi atlanto-aksial, pemisahan yang tidak lengkap (fusi) vertebra servikal atas, cacat subungual tonsil serebelar, dll.
(4) Cedera: cedera ligamen sendi suboksipital, fraktur lengkung atlantoaksial anterior dan posterior, subluksasi dorong atlantoaksial1 cedera otot serviks, dll.
2, pencegahan neuralgia oksipital dapat mengambil langkah-langkah berikut.
(1) Pencegahan dan pengendalian etiologi: menghindari dan mencegah penyakit sistemik, seperti infeksi, diabetes, uremia, demam rematik, keracunan, dan penyakit primer lainnya, dapat mengurangi kemungkinan neuralgia oksipital; kedua, mencegah dan menghindari faktor sekunder yang menyebabkan neuralgia oksipital, seperti TBC serviks, spondylosis serviks, myofibrosis, infeksi lokal dan trauma. Selain itu, untuk meningkatkan kemampuan pasien dalam mencegah penyakit, disarankan untuk membaca atau mendengarkan beberapa pengetahuan ilmiah tentang kesehatan dan kebersihan, yang tidak diragukan lagi bermanfaat. Mencegah lebih baik daripada mengobati.
(2) Mengurangi iritasi oksipital: hindari menggunakan bantal yang tinggi dan keras, pilihlah bantal dengan bantal yang longgar dan nyaman, topi tidak boleh terlalu ketat, kurangi iritasi lokal sebanyak mungkin, dan kurangi faktor pemicu neuralgia oksipital, seperti mencegah dingin, lembab dan kelelahan.
3. Diagnosis
(1) Sering ada riwayat pilek, infeksi atau “bantal jatuh” sebelum penyakit.
(2) Onset akut atau subakut, dimanifestasikan sebagai nyeri menusuk, mengebor, atau berdenyut-denyut di leher oksipital pada satu atau kedua sisi.
(3) Hipersensitivitas sensorik atau hiperalgesia di area yang dipersarafi oleh saraf oksipital mayor, dengan nyeri tekan yang signifikan pada outlet saraf oksipital mayor, yang dapat menjalar ke bagian atas kepala ipsilateral.
(4) Dalam beberapa kasus, terdapat juga gejala spondilosis servikal atau radikulitis servikotorakal.
4.Pengobatan
Akupunktur
(1) Posisi: Pasien diposisikan tengkurap dengan rahang bawah diperpanjang melampaui tepi tempat tidur dan diselipkan sejauh mungkin untuk mengekspos bidang operasi sepenuhnya.
(2) Menunjuk: cari titik-titik tekanan di bawah punggungan oksipital eksternal, di antara garis oksipital superior dan inferior, sekitar 2,5 cm dan 5 cm dari garis median posterior, sering kali menyentuh saraf oksipital yang lebih besar dan saraf oksipital yang lebih kecil, dan menunjuk pada titik yang paling menyakitkan sekitar 1 hingga 2 mm dari aspek medial batang saraf.
(3) Orientasi: garis sayatan pisau jarum sejajar dengan sumbu longitudinal tubuh dan dalam arah yang sama dengan saraf oksipital yang lebih besar dan saraf oksipital yang lebih kecil; badan jarum tegak lurus dengan permukaan tulang oksipital.
(4) Metode operasi.
Area operasi didesinfeksi sesuai dengan persyaratan pembedahan, handuk rongga diletakkan, dan dokter mengenakan topi sekali pakai, masker dan sarung tangan steril. Pilih pisau jarum tipe 4 merek Hanzhang (. Ibu jari kiri ahli bedah ditekan pada titik yang paling menyakitkan atau jaringan lunak yang mengeras, pisau jarum ditekan pada permukaan kuku ibu jari, dan jaringan subkutan ditusuk dengan cepat pada 1 hingga 2mm medial ke titik yang menyakitkan, dan jarum perlahan-lahan dimasukkan untuk mencapai permukaan tulang oksipital. Setelah sayatan longitudinal longitudinal dan hemat, badan jarum dapat diayunkan secara melintang untuk hemat secara melintang; tekan lubang jarum selama 5 menit setelah jarum dilepaskan untuk mencegah pendarahan, dan kasa steril atau band-aids diterapkan secara eksternal ke lubang jarum.
(5) Tindakan pencegahan.
(1) Arteri oksipitalis berjalan dengan saraf oksipitalis mayor, tetapi arteri oksipitalis berjalan lateral ke saraf oksipitalis mayor. Oleh karena itu, ketika melepaskan kompresi saraf oksipital, ibu jari kiri harus mendorong arteri oksipital ke sisi lateral tepi kuku, dan pisau jarum kemudian harus menusuk sepanjang tepi kuku, yang secara efektif dapat menghindari cedera pada arteri oksipital.
Ketika melepaskan saraf oksipital dan saraf oksipital, reaksi pasien harus diperhatikan. Jika ada rasa sakit yang parah atau sensasi listrik di sepanjang saraf oksipital, posisi pisau jarum harus diubah dan operasi harus diulang.