Gambaran Umum Stenosis Arteri Vertebralis
Penyempitan lumen arteri vertebralis dapat menyebabkan iskemia serebral posterior, yang mungkin tidak menunjukkan gejala atau dimanifestasikan oleh pusing, penglihatan ganda, pengucapan yang tidak jelas, disfagia, dan kelumpuhan tungkai, dll. Sering kali, hal ini disebabkan oleh aterosklerosis, vaskulitis, dan kelainan bawaan pembuluh darah, dsb., dengan pengobatan farmakologis dan intervensi sebagai andalan.
Definisi
Stenosis arteri vertebralis mengacu pada penyempitan lumen arteri vertebralis di satu tempat atau lebih.
Arteri vertebralis bilateral memasuki tengkorak dan menyatu membentuk arteri basilar, yang merupakan sumber utama suplai darah untuk batang otak, otak kecil, medula oblongata, dan sistem peredaran darah posterior lainnya.
Penebalan dinding arteri vertebralis, penyempitan lumen, tortuositas, atau kejang dapat menyebabkan iskemia serebral kronis pada sistem peredaran darah posterior.
Plak atau trombus yang terlepas pada stenosis arteri vertebralis dapat menyebabkan oklusi pembuluh darah distal, yang menyebabkan serangan iskemik transien (TIA) atau infark otak pada sistem peredaran darah posterior.
Klasifikasi
Klasifikasi biasanya didasarkan pada derajat stenosis.
Stenosis ringan: Lumen menyempit <50%.
Stenosis sedang: penyempitan lumen 50% hingga 69%.
Stenosis berat: penyempitan lumen 70% hingga 99%.
Oklusi: tidak ada aliran darah melalui lumen.
Morbiditas
Terdapat 18 kasus baru stroke iskemik posterior akut per 100.000 orang per tahun.
Insiden stroke iskemik sirkulasi posterior akut cukup tinggi, yaitu sekitar 20% hingga 25% dari semua stroke iskemik.
Sekitar 20% stroke sirkulasi posterior disebabkan oleh stenosis arteri vertebralis.
Penyebab
Penyebab
Faktor-faktor berikut ini sangat terkait dengan perkembangan stenosis arteri vertebralis.
Aterosklerosis
Aterosklerosis adalah penyebab paling umum dari stenosis arteri vertebralis akibat penumpukan lipid di dinding bagian dalam arteri akibat metabolisme lipid yang tidak normal, yang mengakibatkan pembentukan plak dan penyempitan arteri.
Lesi aterosklerotik juga dapat menyebabkan kerusakan struktur dinding dan perkembangan jebakan atau hematoma di dalam arteri, yang mengakibatkan penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah.
Vaskulitis
Reaksi peradangan pada pembuluh darah yang disebabkan oleh berbagai sebab mengakibatkan kerusakan struktur dinding arteri, dengan pengerasan dan penebalan, yang menyebabkan penyempitan dan penyumbatan lumen.
Penyebab lainnya
Malformasi kongenital pembuluh darah, kekuatan eksternal, trauma, cedera radiasi, emboli benda asing dan penyebab perubahan hemodinamik lainnya juga dapat menyebabkan stenosis arteri vertebralis.
Faktor risiko
Orang yang memiliki salah satu dari faktor risiko berikut ini berisiko tinggi terkena penyakit ini.
Orang paruh baya atau lanjut usia.
Hipertensi, diabetes melitus, metabolisme lipid abnormal, kelebihan berat badan, obesitas.
Menderita stroke, aterosklerosis di bagian tubuh lain, atau penyakit jantung aterosklerosis koroner.
Memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit serebrovaskular (riwayat penyakit serebrovaskular dalam keluarga).
Kebiasaan gaya hidup yang merugikan, seperti merokok dalam jangka panjang, konsumsi alkohol, kurang berolahraga, diet tinggi garam dan lemak.
Riwayat infeksi seperti sitomegalovirus, streptokokus, atau riwayat aortitis.
Patogenesis
Gejala klinis stenosis arteri vertebralis bergantung pada efeknya terhadap suplai darah ke sistem peredaran darah posterior. Hal ini tidak hanya berkaitan dengan derajat stenosis pembuluh darah arteri vertebralis, tetapi juga dengan kompensasi sirkulasi kolateral.
Jika efek pada suplai darah ke sistem peredaran darah posterior sedikit, tidak ada gejala yang jelas.
Ketidakcukupan suplai darah yang terus-menerus dimanifestasikan oleh gejala iskemia sirkulasi posterior kronis.
Ketika terjadi iskemia transien dan reversibel pada arteri vertebralis akibat aliran darah, emboli kecil, dan vasospasme, maka akan terjadi serangan iskemia transien pada sistem peredaran darah posterior, yang juga dikenal sebagai TIA sistem vertebrobasilar.
Iskemia akut dan berat bermanifestasi sebagai stroke iskemik sirkulasi posterior akut.
Gejala
Iskemia sirkulasi posterior kronis
Sakit kepala.
Vertigo: sensasi rotasi langit, rotasi diri dan benda-benda, goyah.
Mual, muntah.
Ataksia: gerakan anggota tubuh yang tidak terkendali, ketidakmampuan untuk memegang sesuatu, atau ketidakmampuan untuk berjalan dalam garis lurus, berdiri dan gaya berjalan yang tidak stabil.
Disartria: artikulasi yang tidak jelas, suku kata yang lambat dan berkepanjangan, kekuatan suara yang tidak sama, ucapan yang tidak jelas.
Disfagia: kesulitan minum atau menelan makanan, ketidakmampuan menelan.
Kelemahan anggota gerak: kesulitan mengangkat anggota tubuh bagian atas, tidak dapat memegang sesuatu; tidak dapat berdiri atau berjalan.
Gangguan penglihatan: melihat gambar ganda, melihat satu gambar sebagai dua gambar (diplopia); kehilangan penglihatan.
Kelainan sensorik: mati rasa di sekitar mulut, penurunan sensitivitas anggota tubuh terhadap rasa sakit atau rangsangan panas dan dingin, dan juga mati rasa.
Defisit kognitif: cepat lupa akan hal-hal yang telah terjadi, ketidakmampuan untuk melakukan perhitungan sederhana, tersesat di tempat yang sudah dikenal.
TIA pada sistem vertebrobasilar
Vertigo mendadak, mual, muntah, jatuh ketika memutar atau memiringkan kepala, kehilangan memori jangka pendek.
Gejala-gejala di atas biasanya tidak berlangsung lebih dari 1 jam, dan paling lama tidak lebih dari 24 jam akan hilang dengan sendirinya, tanpa gejala sisa, tetapi dapat merupakan episode yang berulang.
Stroke iskemik sirkulasi posterior akut
Gejala yang menetap dan parah seperti vertigo, ataksia, quadriplegia, koma, demam tinggi, dll. Kondisi ini kritis dan dapat menyebabkan kematian.
Perkembangan terus menerus selama lebih dari 24 jam tanpa perbaikan sendiri.
Konsultasi
Departemen Kedokteran
Unit Gawat Darurat
Untuk gejala seperti sakit kepala parah, pusing, diplopia, gangguan penglihatan, gangguan gerakan anggota tubuh, disartria/disfagia atau bahkan kelumpuhan, koma, dan lain-lain, disarankan untuk pergi ke Unit Gawat Darurat sesegera mungkin.
Neurologi, Bedah Saraf, Pengobatan Intervensi, Bedah Vaskular
Jika stenosis arteri vertebralis terdeteksi selama pemeriksaan fisik, atau terdapat gejala seperti vertigo, sinkop, penglihatan kabur, diplopia, dll., Anda disarankan untuk mencari pertolongan medis di Departemen Neurologi, Departemen Bedah Saraf, Departemen Pengobatan Intervensi, atau Departemen Bedah Vaskular.
Persiapan untuk perawatan medis
Konsultasi: Pendaftaran, Persiapan Informasi, Pertanyaan yang Sering Diajukan
Kiat-kiat untuk perawatan medis
Sebelum konsultasi, dianjurkan untuk beristirahat di tempat tidur. Kurangi gerakan dan aktivitas.
Cobalah untuk mencatat gejala, durasi, dll. untuk referensi dokter Anda.
Jika Anda memiliki kebiasaan memantau dan mencatat tekanan darah dan gula darah Anda setiap hari, Anda dapat memberikan catatan tersebut kepada dokter.
Daftar Periksa Persiapan untuk Kunjungan ke Dokter
Daftar gejala
Berikan perhatian khusus pada waktu munculnya gejala paling awal, manifestasi khusus, dll.
Apakah ada sakit kepala, pusing, mual atau muntah?
Apakah ada kelemahan, mati rasa, atau cara berjalan yang tidak stabil pada anggota tubuh?
Tersedak air, bicara cadel, dll.?
Apakah ada penglihatan ganda, kehilangan penglihatan?
Kapan gejala-gejala tersebut pertama kali muncul dan kira-kira berapa lama gejala-gejala tersebut berlangsung setiap kali muncul?
Adakah faktor yang memberatkan atau meringankan?
Daftar riwayat kesehatan
Apakah ada riwayat penyakit serebrovaskular dalam keluarga?
Apakah ada riwayat merokok kronis, konsumsi alkohol, kurang berolahraga, diet tinggi garam dan lemak, obesitas?
Apakah ada riwayat infeksi seperti sitomegalovirus, streptokokus, atau aortitis?
Apakah ada penyakit seperti hipertensi, hiperlipidemia, diabetes mellitus?
Apakah ada penyakit seperti stroke, aterosklerosis di bagian tubuh lain, penyakit jantung aterosklerosis koroner, dll.?
Apakah ada riwayat infeksi seperti sitomegalovirus, streptokokus, tuberkulosis, dll. atau riwayat aortitis?
Daftar periksa
Hasil tes enam bulan terakhir, yang dapat dibawa ke kantor dokter
Pemeriksaan pencitraan: CT kranial, MRI, angiografi serebral
Ultrasonografi: Doppler transkranial, ultrasonografi karotis, dll.
Pemeriksaan laboratorium: glukosa darah, lipid darah, fungsi pembekuan darah, penanda cedera miokard, dll.
Daftar obat
Obat-obatan yang digunakan dalam 3 bulan terakhir, jika tersedia dalam bentuk kotak atau paket, bawalah bersama Anda ke kantor dokter
Obat agregasi antiplatelet: aspirin, clopidogrel, dll.
Obat penurun lipid: Atorvastatin, Fenofibrate, Rosuvastatin, dll.
Obat antihipertensi: nifedipin, kaptopril, chlorosartan, irbesartan, dll.
Obat penurun glukosa: glibenklamid, metformin, acarbose, insulin, dll.
Diagnosis
Diagnosis didasarkan pada
Riwayat kesehatan
Populasi usia paruh baya hingga lanjut usia.
Riwayat penyakit dalam keluarga.
Merokok dalam jangka panjang, konsumsi alkohol, kurang berolahraga, diet tinggi garam dan lemak, obesitas.
Menderita hipertensi, hiperlipidemia, diabetes melitus dan penyakit lainnya.
Menderita stroke, aterosklerosis di bagian tubuh lain, penyakit jantung aterosklerosis koroner dan penyakit lainnya.
Memiliki riwayat infeksi seperti sitomegalovirus, streptokokus, atau riwayat aortitis.
Manifestasi klinis
Gejala
Mungkin tanpa gejala atau disertai sakit kepala, vertigo, diplopia, gangguan penglihatan, disfagia/disartria, kelumpuhan anggota gerak, koma.
Tanda-tanda fisik
Dokter menggunakan pemeriksaan fisik untuk mengetahui tonus otot, kekuatan otot, sensasi kulit, fungsi saraf kranial, refleks saraf, dan ataksia.
Tonus otot: Untuk mengetahui bagian tubuh mana yang mengalami perubahan tonus otot dengan merasakan resistensi saat meregangkan dan meregangkan sendi pasien secara pasif dengan tangan.
Kekuatan otot: Amati apakah pasien dapat melakukan gerakan seperti mengangkat tangan, duduk, berdiri, berjalan, dll., dan apakah ia membutuhkan bantuan.
Pemeriksaan sensorik kulit: gunakan kapas untuk menggesekkan pada kulit pasien, atau gunakan jarum tumpul untuk menusuk kulit dengan lembut, sesuai dengan kepekaan terhadap sensasi, untuk menilai tingkat gangguan sensorik.
Pemeriksaan fungsi saraf kranial: bekerja sama dengan dokter untuk menyelesaikan serangkaian gerakan dan tes seperti gerakan mata, membuka dan menutup mata, menggembungkan pipi, menelan, dll., untuk menentukan apakah fungsi saraf kranial terganggu.
Tes fungsi menelan: Amati apakah ada tersedak saat minum air untuk menilai fungsi menelan.
Pemeriksaan refleks saraf: Amati kontraksi otot lengan bawah dan paha saat mengetuk tendon siku dan lutut untuk menilai apakah refleks saraf tidak normal.
Pemeriksaan ataksia: Amati ketepatan dan kecepatan pasien dalam melakukan gerakan tertentu untuk menilai apakah ada ataksia. Misalnya, pasien menggunakan jari telunjuk untuk menunjuk ujung jari dokter dan ujung hidungnya, atau menggeser tumit salah satu kaki dari lutut ke kaki di sepanjang bagian depan betis dalam posisi terlentang.
Tes laboratorium
Tes biokimia
Pemeriksaan utama: gula darah, lipid darah, dll.
Tujuan pemeriksaan: Untuk mendeteksi adanya faktor risiko tinggi, untuk menilai kondisi kesehatan secara keseluruhan dan untuk membantu menentukan rencana perawatan.
Hasil umum: Peningkatan glukosa darah, lipid darah, dll. Dapat dideteksi.
Tindakan pencegahan: Diperlukan puasa, dan beberapa item perlu diperiksa secara teratur untuk memantau kondisi tubuh dan menilai efektivitas pengobatan.
Indikator terkait peradangan
Hal-hal yang diperiksa: laju endap darah, protein C-reaktif, dll.
Tujuan pemeriksaan: Untuk mendeteksi adanya reaksi peradangan.
Temuan umum: Laju endap darah dan protein C-reaktif dapat meningkat pada aortitis. Selain itu, pemeriksaan darah rutin pada periode aktif aortitis juga dapat melihat peningkatan sel darah putih atau trombosit.
Pencitraan
Ultrasonografi pembuluh darah leher
Ultrasonografi pembuluh darah di leher adalah metode skrining yang lebih disukai untuk penyakit ini, karena memungkinkan pengamatan lumen pembuluh darah, dindingnya, dan kecepatan aliran darah.
Arteri vertebralis berukuran kecil dan terdistribusi dalam beberapa segmen. Ultrasonografi mudah untuk mendeteksi stenosis pada segmen foraminal transversal arteri vertebralis, sedangkan stenosis di atas segmen foraminal transversal relatif sulit untuk ditunjukkan dan perlu dikombinasikan dengan metode pemeriksaan lainnya.
Ultrasonografi bersifat ekonomis, nyaman, non-invasif dan dapat diulang, tetapi hasilnya sangat bergantung pada pengalaman operator.
Pencitraan resonansi magnetik kranial (MRI)
MRI dapat mendeteksi iskemia dan infark di seluruh otak, termasuk area yang disuplai oleh arteri vertebralis.
Pemeriksaan ini terutama diindikasikan bila dicurigai adanya infark otak akut, dan dapat menunjukkan area lesi beberapa jam setelah timbulnya penyakit.
Perhatian: Tidak dapat digunakan untuk mengamati pembuluh darah dan aliran darah; orang dengan gigi palsu, stent jantung, dan implan logam lainnya di dalam tubuh perlu memberi tahu ahli radiologi untuk memutuskan apakah MRI dapat dilakukan sesuai dengan mesin resonansi magnetik tertentu.
Angiografi Magnetik Kepala dan Leher (MRA)
MRA menunjukkan arteri vertebralis dengan lebih jelas, dapat menampilkan arah aliran darah secara dinamis, dan lebih intuitif terhadap sirkulasi cabang samping.
Dapat digunakan bersama dengan MRI parenkim untuk mendeteksi infark kecil dalam sirkulasi posterior secara lebih sensitif.
Hasil MRA dapat memperbesar derajat stenosis pada arteri vertebralis, dan restenosis stent tidak dapat ditentukan.
Tindakan pencegahan serupa dengan MRI konvensional.
Angiografi Tomografi Komputasi Kepala dan Leher (CTA)
CTA dapat menunjukkan ukuran, bentuk, aliran darah, dinding dan karakteristik lain dari lumen pembuluh darah, serta dapat mengamati lokasi dan derajat stenosis dari berbagai arah dan sudut.
CTA juga dapat mengamati dengan jelas hubungan antara pembuluh darah dan jaringan di sekitarnya.
Perhatian: CTA memiliki tingkat radioaktivitas tertentu, keakuratan penilaian stenosis kalsifikasi yang parah kurang baik, dan penggunaan media kontras diperlukan.
Angiografi Pengurangan Digital (DSA)
DSA adalah standar emas saat ini untuk diagnosis stenosis vaskular.
Pemeriksaan ini dapat mengamati derajat, lokasi, morfologi dan luasnya stenosis, serta dapat secara dinamis mengamati aliran darah di dalam arteri vertebralis.
DSA tidak dapat memvisualisasikan lesi dinding secara akurat, seperti komponen plak dan bekuan darah, dan bersifat invasif.
Biasanya dilakukan bersamaan dengan intervensi endovaskular perkutan.
Diagnosis Diferensial
Penyakit Meniere
Kesamaan: Vertigo dan tinitus sering terjadi.
Perbedaan
Penyakit Ménière adalah vertigo rotasi yang timbul secara tiba-tiba, yang tidak disertai dengan gangguan kesadaran dan quadriplegia. Gejalanya dapat diredakan ketika mata ditutup, dan tidak ada tanda neurologis lain kecuali vertigo dan gangguan pendengaran dalam berbagai tingkat.
Tidak ada aterosklerosis pada ultrasonografi vaskular, dan tidak ada lesi otak pada MRI atau CTA.
Gangguan neurologis
Persamaan: keduanya dapat muncul dengan vertigo, mual dan penglihatan kabur.
Perbedaan
Pasien dengan neurosis memiliki berbagai macam gejala, dan sebagian besar melibatkan gejala kardiovaskular, pencernaan, pernapasan dan gejala-gejala lain yang menyertainya, serta dapat mengalami perubahan suasana hati.
Tidak ada manifestasi aterosklerosis pada ultrasonografi vaskular, dan tidak ada lesi otak pada MRA, CTA dan pemeriksaan lainnya.
Pengobatan
Tujuan pengobatan: menunda perkembangan penyakit, meningkatkan suplai darah ke otak, mengurangi dan menghindari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak dan infark otak. Prinsip pengobatan: pasien tanpa gejala terutama dikontrol oleh faktor risiko dan pengobatan; untuk pasien yang bergejala, pengobatan dikombinasikan dengan pengobatan endovaskular.
Terapi trombolitik
Indikasi: terjadi infark serebral sirkulasi posterior akut, dan dalam rentang waktu trombolisis.
Obat yang umum digunakan: alteplase, urokinase, dll.
Rentang waktu: alteplase intravena dalam waktu 4,5 jam setelah onset, dan mungkin urokinase dalam waktu 4,5 hingga 6 jam.
Efek samping: gunakan dengan hati-hati jika ada perdarahan atau kecenderungan perdarahan, trombositopenia.
Pengobatan
Pengobatan farmakologis tergantung pada etiologi stenosis arteri vertebralis, penyakit klinis yang menyertai, dan pilihan rejimen hemodilusi yang diresepkan oleh dokter.
Obat penurun lipid
Tujuan pengobatan: untuk mengatur lipid darah, menstabilkan plak aterosklerotik dan mengurangi risiko lepasnya plak.
Obat yang umum digunakan: statin (Rosuvastatin, lovastatin, dll.), niasin (niasin, asiklovir, dll.), fibrat (fenofibrate, benzafibrate, dll.).
Perhatian: Penurun lipid intensif, dengan target kolesterol LDL ≤1,8 mmol/L.
Efek samping: Kemungkinan kelainan fungsi hati, konstipasi, sakit perut, mialgia, sensasi kemerahan pada kulit dan gatal-gatal.
Obat agregasi antiplatelet
Tujuan terapi: Menghambat tahap adhesi dan agregasi proses trombosis trombosit, sehingga dapat menghindari trombosis.
Obat yang umum digunakan: aspirin, dll., clopidogrel, prasugrel, dll., sargramostim, dll.
Tindakan pencegahan: 2 obat antiplatelet (antiplatelet ganda) biasanya digunakan dalam kombinasi setelah pemasangan stent.
Efek samping: sakit kepala, pusing, kemerahan pada wajah, ketidaknyamanan saluran cerna, perdarahan pada mukosa kulit, perdarahan saluran cerna, dan lain-lain.
Perawatan anti-inflamasi
Tujuan terapi: Menghambat respons imun dinding pembuluh darah, berlaku untuk stenosis arteri vertebralis yang disebabkan oleh arteritis.
Obat yang umum digunakan: prednison, metotreksat, siklofosfamid, dll.
Efek samping: tekanan darah, kelainan gula darah, tukak lambung, gangguan elektrolit, kelainan fungsi hati dan ginjal, penekanan sumsum tulang, fibrosis paru, dan lain-lain.
Obat antihipertensi
Tujuan pengobatan: mengontrol tekanan darah, menunda perkembangan penyakit, dapat digunakan untuk kombinasi hipertensi.
Obat yang umum digunakan: hidroklorotiazid, kaptopril, propranolol, metoprolol, nifedipin, dan sebagainya.
Tindakan pencegahan: Mempertahankan tekanan darah di bawah 140/90 mmHg adalah tepat, tetapi perubahan tekanan darah yang terlalu drastis harus dihindari.
Efek Samping: Hipokalaemia, ruam, gatal-gatal, jantung berdebar, batuk, dan edema dapat terjadi.
Obat hipoglikemik
Tujuan pengobatan: mengontrol glukosa darah, memperlambat perkembangan penyakit, dapat digunakan bila dikombinasikan dengan diabetes melitus.
Obat yang umum digunakan: preparat insulin, metformin, acarbose, glibenklamid, dll.
Perhatian: Ikuti dengan ketat instruksi dokter untuk pengobatan untuk menghindari hipoglikemia.
Efek samping: insulin yang disuntikkan dapat menyebabkan kemerahan, bengkak, gatal dan reaksi alergi lainnya serta hiperplasia lipid subkutan lokal. Mual, diare, kehilangan nafsu makan, perut kembung, dan gangguan fungsi hati dapat terjadi dengan obat lain.
Terapi endovaskular
Indikasi
Stenosis arteri vertebralis cincin sirkulasi kolateral yang parah sulit dikompensasi, efek terapi obat buruk.
Stenosis arteri vertebralis akibat kontrol aktivitas inflamasi aortitis selama lebih dari dua bulan.
Metode dan karakteristik yang umum digunakan
Ini terutama mencakup vasodilatasi balon dengan stenting.
Implantasi stent mengurangi kejadian jebakan pembuluh darah dan oklusi pembuluh darah akut dibandingkan dengan dilatasi balon saja, dan tingkat patensi jangka panjang secara signifikan lebih tinggi.
Stent berlapis obat memiliki tingkat patensi jangka panjang yang lebih tinggi daripada stent logam polos.
Stent logam telanjang diindikasikan jika terapi antibodi ganda yang berkepanjangan tidak dapat ditoleransi.
Pembedahan
Lokasi arteri vertebralis yang dalam membuat prosedur pembedahan lebih invasif dan berhubungan dengan tingkat komplikasi yang lebih tinggi, dan hanya boleh digunakan sebagai alternatif terapi intervensi yang gagal.
Prognosis
Penyembuhan
Prognosis tergantung terutama pada pengendalian faktor risiko, derajat stenosis dan suplai darah ke otak.
Stenosis arteri vertebralis yang bergejala memiliki risiko stroke atau kematian sebesar 5% hingga 11% dalam waktu satu tahun sejak timbulnya gejala.
Restenosis setelah intervensi stenosis vertebral terjadi terutama dalam waktu 1 tahun setelah prosedur.
Bahaya
Dapat menyebabkan cedera yang tidak disengaja seperti jatuh, luka bakar, dan kecelakaan lalu lintas karena gejala seperti vertigo, penglihatan kabur, dan kelemahan tungkai.
Gejala sisa seperti kelumpuhan anggota gerak, gangguan bicara dan menelan dapat terjadi, dan pada kasus yang parah, kematian dapat terjadi.
Harian
Manajemen Harian
Manajemen diet
Diet seimbang, pilihlah makanan yang bervariasi untuk mendapatkan nutrisi yang wajar untuk memastikan kecukupan nutrisi dan berat badan yang sesuai.
Gunakan lebih banyak metode memasak dengan sedikit garam dan minyak, seperti mengukus, merebus, mencampur, menyiram air, dan merebus, yang mudah dicerna dan diserap.
Makan lebih banyak sayuran, buah-buahan dan biji-bijian.
Hindari makanan yang mengandung banyak garam, seperti daging asin, sayuran asin, dan makanan lainnya.
Hindari makanan pedas dan merangsang, seperti cabai, kopi, dan teh kental.
Bagi mereka yang mengalami kesulitan menelan, makanlah makanan yang dihaluskan atau yang berbentuk seperti bubur.
Berhenti merokok dan minum.
Manajemen hidup
Olahraga yang tepat dapat dilakukan di bawah bimbingan dokter setelah penyakitnya stabil.
Tekanan darah, gula darah, lemak darah dan indikator lainnya harus dikontrol secara ketat untuk mencapai kisaran yang ideal.
Hindari aktivitas yang berat dan beristirahatlah.
Hindari fluktuasi tekanan darah akibat perubahan suasana hati yang berlebihan, yang dapat menyebabkan iskemia otak.
Pemantauan penyakit
Pantau perubahan gejala seperti sakit kepala, pusing, kelemahan otot dan kehilangan sensorik.
Pantau dan kendalikan tekanan darah, lemak darah dan gula darah.
Tindak lanjut dan tinjauan
Pasien yang menjalani perawatan non-bedah harus mengikuti petunjuk dokter untuk melakukan peninjauan rutin, biasanya setiap 1 hingga 3 bulan sekali, untuk menyesuaikan rencana perawatan. Pemeriksaan yang dilakukan meliputi lipid darah, glukosa darah, USG Doppler transkranial, pencitraan resonansi magnetik, dan sebagainya.
Restenosis setelah intervensi umumnya terjadi dalam waktu 1 tahun setelah operasi. Kunjungan tindak lanjut direkomendasikan pada 1, 3, 6 dan 12 bulan setelah prosedur, dan kemudian setiap 6 bulan untuk menilai apakah restenosis telah terjadi.
Pencegahan
Diet rendah garam dan rendah lemak, hindari merokok dan alkohol.
Jalani hidup yang teratur, istirahat yang cukup, dan hindari aktivitas yang berlebihan.
Latihan fisik lebih dari 5 hari dalam seminggu, 30-45 menit latihan aerobik, seperti jalan cepat, jogging, dll. setiap hari.
Pertahankan berat badan normal, dengan indeks massa tubuh (BMI) 18,5 hingga 23,9 kg/m2.
Lakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur untuk memantau tekanan darah, glukosa darah, lipid darah, dan ultrasonografi pembuluh darah.
Perhatian harus diberikan pada keselamatan dalam kehidupan sehari-hari, hindari aktivitas kepala dan leher yang tiba-tiba dan kuat agar tidak menyebabkan hilangnya kesadaran dan pusing, yang dapat menyebabkan jatuh dan menimbulkan bahaya.