Kelainan bentuk dinding dada bawaan umumnya diklasifikasikan ke dalam lima kategori: pectus excavatum atau corong dada, pectus carinatum atau dada merpati, sindrom Poland, cacat sternum dan displasia campuran atau yang disebabkan oleh kelainan tulang yang menyebar seperti sindrom Marfan. Selain itu, terdapat malformasi toraks yang lebih jarang terjadi tetapi sering kali fatal, seperti transposisi toraks jantung dan displasia toraks yang menyebabkan sesak napas (misalnya, sindrom Jeune, dll.). Dada corong: Dada corong (pectus excavatum atau funnel chest) adalah kelainan bentuk dinding dada yang paling umum, mencakup lebih dari 90% dari semua kelainan bentuk dinding dada, dengan insiden 1-4 per seribu, dan hingga 8 per seribu telah dilaporkan, dan laki-laki lebih umum daripada perempuan, dengan perkiraan insiden 4:1. Adanya kelainan ini dapat dideteksi dalam waktu satu tahun sejak lahir pada 90% pasien, dengan sejumlah kecil di antaranya muncul setelah usia satu tahun. Deformitas dada corong. Kelainan bentuk ini biasanya memburuk seiring dengan pertumbuhan pasien, hingga ke titik di mana bagian belakang tulang dada mendekati tepi anterior vertebra. Deformitas dada corong patologis sering kali disebabkan oleh tulang rusuk keempat hingga kedelapan yang tertekan dari sisi medial atau lateral persimpangan tulang rusuk-tulang rawan ke arah tulang belakang, sehingga membentuk dua dinding lateral corong, dengan tulang dada yang cekung membentuk titik terendah corong. Kelainan bentuk corong dada pada anak kecil sering kali simetris, seiring bertambahnya usia dapat terlihat asimetris dan disertai rotasi tulang dada, bagian dari skoliosis. Diperkirakan sekitar 10 persen pasien dengan dada corong memiliki skoliosis bersamaan dan sekitar 2 persen memiliki penyakit jantung bawaan. Lesi awal dari dada corong adalah kelainan bentuk dinding dada, tetapi dengan memburuknya kelainan bentuk, fungsi pernapasan dan peredaran darah dapat terpengaruh, dan karena kelainan bentuk dada, pasien tampak mengalami perubahan kepribadian. Untuk mengevaluasi tingkat keparahan corong dada, indeks toraks sering digunakan, yaitu rasio diameter transversal maksimum permukaan bagian dalam dada yang diukur pada titik terendah dari depresi sternum dan jarak terpendek antara tepi posterior sternum dan tepi anterior vertebra yang sesuai, yang lebih besar dari 3,25 dianggap cukup parah dan memerlukan perawatan bedah. Indeks toraks biasanya dapat dihitung dengan film posterior anterior dan lateral rontgen dada, dan lebih akurat diukur dengan film CT dada. Manifestasi klinis dan diagnosis Manifestasi klinis dada corong bervariasi sesuai dengan tingkat deformitas, tetapi manifestasi dasarnya adalah kelainan bentuk corong pada dinding dada anterior. Pada kasus yang tidak terlalu parah, tidak ada gangguan kardiorespirasi dan sering kali tidak ada gejala lain, tetapi seiring dengan semakin parahnya deformitas, maka akan muncul tanda-tanda khas funnel chest, seperti dua bahu yang miring ke depan, membungkuk ke belakang, dada bagian depan yang cekung, dan perut yang menonjol. Jantung pasien tertekan, dan gejala sistem pernapasan dan peredaran darah muncul, bermanifestasi sebagai palpitasi, sesak napas setelah beraktivitas, nyeri di daerah prekordial, berkurangnya kapasitas paru-paru, peningkatan volume udara residu, dan infeksi saluran pernapasan berulang. Anak-anak yang terkena dampak suka diam tetapi tidak pandai bergerak. Anak-anak yang lebih besar tidak mau berpartisipasi dalam kegiatan olahraga karena kelainan bentuk dada, dan memiliki gangguan psikologis karena introversi dan bahkan depresi. Rontgen dada pada corong dada sedang sampai berat menunjukkan bahwa jantung bergeser ke sisi kiri rongga dada, dan angiografi kardiovaskular menunjukkan adanya lekukan sternum pada dinding anterior ventrikel kanan, sedangkan ultrasonografi menunjukkan bahwa area kontak antara miokardium dan dinding dada anterior meningkat, dan akibatnya dapat terjadi prolaps katup mitral, serta terdengar bising jantung yang fungsional pada bagian anterior jantung. Atelektasis paru telah dilaporkan pada sekitar 25% pasien dengan corong dada, terutama pada lobus atas paru kiri. Namun, efek pembedahan pada fungsi paru-paru pada dada corong masih kontroversial. Mereka yang mengalami gangguan fungsi paru-paru yang parah sebelum operasi dapat memperoleh tingkat perbaikan yang berbeda setelah operasi, sementara mereka yang mengalami gangguan ringan sebelum operasi kadang-kadang menjadi lebih buruk setelah operasi, apakah karena perkembangan yang buruk dari jaringan paru-paru itu sendiri atau karena pembatasan perluasan paru-paru yang disebabkan oleh kelainan bentuk dada masih belum jelas. Diagnosis corong dada dapat dibuat dengan jelas sesuai dengan kelainan bentuk corong dada yang khas, dan tingkat kelainan bentuk dapat dievaluasi secara obyektif dengan rontgen dada dan CT scan, yang juga berguna untuk pemilihan metode pembedahan dan perkiraan ruang lingkup pembedahan, dan USG dan tes fungsi paru dapat memahami status fungsi kardiopulmoner pasien sebelum operasi. Film CT dada corong menunjukkan bahwa dinding dada anterior cekung dan asimetris, dan bayangan jantung bergeser ke sisi kiri rongga dada. Biasanya indeks dada dapat dihitung dengan film anterior dan lateral posterior X-ray dada, dan diukur lebih akurat dengan film CT dada. Artinya, rasio diameter transversal maksimum permukaan bagian dalam dada dan jarak terpendek antara tepi posterior sternum dan tepi anterior vertebra yang sesuai diukur pada titik terendah subluksasi sternum, dan nilai yang lebih besar dari 3,25 dianggap cukup parah, dan merupakan salah satu penunjuk perlunya perawatan bedah. Perawatan Meyer (1911) dan Sauerbruch (1920), dll. Mulai memperkenalkan perawatan bedah corong dada, prosedur Ravitch pada tahun 1949, yaitu sternotomi pengangkatan tulang dada dan kemudian terus membaik, dan penerapannya pada semua pasien dengan corong dada dari berbagai usia, sehingga prosedur ini banyak digunakan di seluruh dunia hingga tahun 1990-an, dan telah menjadi prosedur klasik untuk perawatan ortopedi corong dada, dan Sternotomi lebih jarang digunakan karena sifatnya yang lebih invasif. Ada beberapa kasus pengisian celah subkutan dengan ortopedi gel silikon untuk mereka yang memiliki kelainan bentuk corong dada yang lebih ringan, yang tidak berpengaruh pada peningkatan volume toraks dan tidak dianjurkan. Pada tahun 1997, Nuss, seorang ahli bedah pediatrik Amerika, memperkenalkan semacam operasi ortopedi dada corong dengan menempatkan pelat baja melengkung dari bagian belakang tulang dada untuk mengangkat dinding dada anterior yang cekung tanpa osteotomi, dan efek ortopedi langsung dari operasi tersebut terlihat jelas. Prosedur ini minimal invasif dan indah, tidak ada bekas luka di dinding dada anterior, dan benar-benar mengubah konsep tradisional perawatan bedah corong dada, oleh perhatian komunitas bedah anak Amerika Serikat dan secara bertahap diterapkan, sekarang banyak dilakukan, setelah tahun 2000, di Cina juga secara bertahap diperkenalkan untuk mempromosikan dalam negeri, dan setelah perbaikan terus menerus dan merangkum pengalaman, sekarang telah menjadi arus utama operasi untuk perawatan corong dada, komplikasi awal yang mungkin terjadi pada operasi ini juga secara bertahap berkurang, berkurang, dan efek perbaikannya sudah jelas. Beberapa komplikasi yang mungkin terjadi pada tahap awal operasi ini juga telah secara bertahap dikurangi dan dikurangi, dan efek perbaikannya terlihat jelas. Minimal invasif adalah tren perkembangan koreksi corong dada. Karena operasi NUSS memiliki keunggulan minimal invasif dan estetika, penggunaannya semakin dipromosikan dengan kemajuan teknologi dan peningkatan standar hidup. Dada ayam (pectus carinatum): umumnya penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme kalsium dan fosfor, ada sangat sedikit bawaan atau sekunder untuk operasi toraks yang terakhir, sebagian besar kasus adalah tubuh tulang dada dan tulang rawan rusuk bagian bawah yang terhubung ke simetris yang menonjol ke depan, sejumlah kecil kelainan bentuk asimetris cembung sepihak, sejumlah kecil kasus adalah kelainan bentuk campuran, satu sisi cembung dan sisi lain cekung atau bagian atas dada ayam dan ujung bawah corong dada berubah, tetapi tulang dada dan ujung bawahnya adalah dada ayam. Bagian atas adalah dada ayam dan bagian bawah adalah dada corong, tetapi jarang terjadi bahwa pegangan sternum dan tulang rawan tulang rusuk yang terhubung dengannya cembung ke arah anterior sementara tubuh sternum cekung. Efek dari dada ayam pada fungsi kardiorespirasi adalah kecil, tetapi kelainan bentuk yang lebih parah dapat menyebabkan perubahan kepribadian dan perilaku sosial sebagai akibat dari dada yang cacat. Terlepas dari penampilan dinding dada yang cacat, sebagian besar pasien tidak memiliki manifestasi lain, tetapi karena perkembangan fisik pasien dan tingkat kelainan bentuk dinding dada secara bertahap memburuk, kasus yang sangat serius juga dapat menyebabkan pengurangan relatif volume rongga dada, jantung dan paru-paru terkompresi, dan manifestasi klinis insufisiensi kardiorespirasi terjadi. Beberapa pasien sering mengalami nyeri lokal akibat trauma pada dada yang menonjol ke anterior. Pasien dengan dada ayam yang lebih serius atau kelainan bentuk campuran sering kali tidak mau berpartisipasi dalam kegiatan olahraga, terutama tidak mau membuka baju di depan orang lain, dan beberapa pasien akan menjadi tertutup atau bahkan mengalami gangguan psikologis. Diagnosis dada ayam dapat dibuat sesuai dengan tanda-tanda khusus dari dada yang cacat, tetapi rontgen dada dan CT scan serta tes fungsi kardiopulmoner harus dilakukan untuk mengevaluasi tingkat kelainan bentuk dan status fungsi kardiopulmoner, yang juga dapat digunakan sebagai referensi untuk memperkirakan ruang lingkup pembedahan. Usia dan indikasi pembedahan untuk dada ayam dikontrol dengan ketat, kelainan bentuk yang lebih ringan dan simetris dapat dikoreksi dengan latihan fisik, biasanya pasien dengan kelainan bentuk yang lebih berat di atas 10 tahun dipertimbangkan untuk perawatan bedah, di masa lalu, bedah Ravitch telah digunakan untuk dada ayam, tetapi baru-baru ini, metode invasif minimal yang serupa dengan bedah Nuss telah mulai digunakan dalam aplikasi klinis, dengan hasil yang baik dalam waktu dekat, dan dengan trauma yang lebih sedikit serta tampilan yang lebih estetis pada dada yang dikoreksi. Penggunaan prosedur ini secara bertahap meningkat. Sindrom Polandia Sindrom Polandia Beberapa kondisi perkembangan tulang rusuk dan manifestasi dada: Persentase manifestasi (%) Penampilan dinding dada normal 54,7 Hipoplasia tulang rusuk tanpa penurunan dinding dada 13,3 Penurunan dinding dada 21,3 Tulang rusuk yang hilang 10,7 Indikasi untuk perawatan Indikasi pembedahan: tulang rusuk yang hilang; penurunan dinding dada yang parah Modalitas pembedahan: pemindahan otot latisimus dorsi, penambalan, pemindahan otot latisimus dorsi dengan penambalan, rekayasa jaringan; Pada wanita, dinding dada dapat direkonstruksi dengan otot latissimus dorsi atau jaringan lain. Cacat sternum lebih jarang terjadi dan memerlukan perbaikan bedah pada sternum yang cacat untuk melindungi jantung dan organ lain di dada dari cedera.