Sindrom kering adalah penyakit autoimun kronis yang menyerang kelenjar eksokrin, terutama kelenjar ludah dan kelenjar lakrimal. Manifestasi utama adalah kekeringan pada mulut dan mata, tetapi mungkin juga terdapat kerusakan multi-organ dan multi-sistem, seperti fibrosis paru interstitial dan asidosis tubular ginjal. Terdapat infiltrasi limfosit yang besar pada organ yang terkena dan serum positif untuk berbagai autoantibodi. Ada sindrom primer dan sekunder, yang sering tumpang tindih dengan penyakit kekebalan rematik lainnya. Saat ini, tujuan pengobatan untuk sindrom kering primer terutama untuk meringankan gejala pasien, menghentikan perkembangan penyakit dan memperpanjang masa kelangsungan hidup pasien, dan tidak ada metode untuk menyembuhkan penyakit. Pengobatan sindrom kering primer tidak hanya untuk meredakan gejala mulut dan mata kering pasien, tetapi yang lebih penting adalah menghentikan atau menghambat reaksi kekebalan abnormal yang terjadi dalam tubuh pasien, melindungi fungsi organ pasien dan mengurangi terjadinya limfoma. Pengobatan meliputi tiga tingkatan: 1. Terapi penggantian air liur dan air mata untuk memperbaiki gejala; 2. Meningkatkan fungsi sisa kelenjar eksokrin untuk merangsang sekresi air liur dan air mata; 3. Pengobatan sistemik untuk mengubah proses imunopatologis pasien dan akhirnya melindungi fungsi kelenjar eksokrin dan organ pasien. Pengobatan umum: beristirahat dengan baik, memastikan tidur yang cukup, hindari bekerja terlalu keras, berhenti merokok dan minum alkohol, menjaga kelembaban tertentu di dalam ruangan, dan mencegah infeksi saluran pernapasan bagian atas. Pengobatan keratitis kering: menggunakan tetes metilselulosa 0,5% untuk membentuk air mata buatan dapat meredakan gejala dan mencegah komplikasi okular pada sekitar 50% pasien. Pada pasien dengan fungsi lakrimal yang dipertahankan sebagian, oklusi duktus nasolakrimalis dengan elektrokoagulasi dapat memungkinkan akumulasi air mata yang terbatas dan meredakan kekeringan. Salep oftalmik kortison memiliki potensi untuk meningkatkan perforasi ulkus kornea dan harus dihindari. Pengobatan kekeringan mulut: cairan dapat digunakan untuk melembabkan rongga mulut untuk meredakan gejala; pengurangan air liur mulut rentan terhadap infeksi, infeksi candida umum, penggunaan mikobakterium lokal. Memperhatikan kebersihan mulut dan pemeriksaan gigi secara teratur dapat membantu mencegah atau menunda terjadinya karies gigi. Jika air liur kelenjar parotis menurun, parotitis purulen dapat terjadi dan antibiotik harus diterapkan lebih awal. Pengobatan gejala kering lainnya: kekeringan hidung dapat diobati dengan obat tetes hidung saline, jangan menggunakan pelumas yang mengandung minyak, agar tidak menyebabkan pneumonia lipoid dengan cara menghirup, kulit kering umumnya tidak memerlukan pengobatan, keringat berkurang, panas harus dicegah dari sengatan panas yang tinggi. Pengobatan sistemik: Hormon dan imunosupresan seperti hidroksiklorokuin dan agen biologis dapat digunakan; kelebihan dan kekurangan obat harus diperhatikan. Hormon: Terapi hormon harus dihindari pada mereka yang memiliki penyakit yang stabil, dan mereka yang memiliki berbagai penyakit jaringan ikat gabungan adalah indikasi untuk aplikasi hormon. Prednison 30-40mg/d dapat digunakan secara oral dalam dosis terbagi, dan dosis akan dikurangi setelah remisi, dan hormon harus ditarik sedini mungkin. Imunosupresan: yang umum digunakan adalah hidroksiklorokuin, siklofosfamid (CTX), azathioprine, dll. Hydroxychloroquine 200-400mg/d, CTX 100-200mg/d (dewasa), azathioprine 100-200mg/d (dewasa). Jika terapi pemeliharaan diperlukan setelah remisi, dosis pemeliharaan minimum harus dipilih. Agen imunosupresif dapat ditambahkan atau diganti bila penyakit tidak efektif dengan hormon. Agen biologis: Aktivitas abnormal sel B auto-reaktif adalah salah satu faktor penting dalam patogenesis SS. Antibodi anti-CD20 dan anti-CD22 untuk pembersihan sel B dapat memperbaiki SS.