Erosi serviks adalah penyakit yang umum dan sering terjadi pada wanita. Literatur melaporkan prevalensinya mencapai 40-60% pada wanita yang sudah menikah dan subur. Leher rahim wanita terbagi menjadi lubang dalam dan luar. Epitel lubang dalam adalah sel kolumnar merah yang ramping dan mengeluarkan lendir, sedangkan lubang luar ditutupi oleh epitel skuamosa kuning keabu-abuan. Di bawah faktor-faktor tertentu, epitel skuamosa pada pembukaan luar serviks menjadi tertutup oleh epitel kolumnar dan erosi serviks terbentuk. Ketika permukaan erosi diamati secara kolposkopi, sebenarnya epitel kolumnar utuh, yang diamati sebagai erosi merah seperti mata telanjang karena epitel kolumnar adalah lapisan tunggal dengan interstitium kemerahan di bawahnya. Hal ini menunjukkan bahwa erosi serviks bukanlah erosi yang sebenarnya, tetapi hanya secara intuitif terasa seperti erosi dibandingkan dengan serviks normal yang halus. Perubahan ini terkait dengan perpindahan persimpangan antara epitel skuamosa dan kolumnar serviks. Pengamatan kolposkopi dari “erosi” serviks adalah zona transformasi persimpangan skuamosa-kolumnar. Banyak wanita yang begitu takut akan penyakit ini, sebagian besar karena mereka takut dengan kata ‘celiac’.
Banyak wanita ditemukan mengalami erosi serviks secara tidak sengaja selama pemeriksaan medis normal ketika mereka tidak memiliki gejala sebelumnya. Mengapa demikian? Hal ini karena erosi serviks itu sendiri bukanlah kondisi inflamasi, yaitu bukan hilangnya epitel patologis dan respons inflamasi, melainkan epitel kolumnar serviks ektopik, yang merupakan salah satu perubahan fisiologis serviks dan bukan perubahan patologis. Ketika tidak ada infeksi mikroba patogen, yaitu ketika tidak ada peradangan gabungan, pasien dengan erosi serviks mungkin tidak memiliki gejala klinis atau mungkin hanya menunjukkan peningkatan keputihan. Beberapa pasien mungkin mengalami keputihan berdarah atau pendarahan setelah hubungan seksual.
Tentu saja, ada beberapa pasien dengan gejala yang lebih parah, dan selain keputihan yang tidak normal, mungkin ada gejala seperti sakit punggung, gatal vulva dan vagina. Namun, hal ini bukan karena penyakit celiac itu sendiri, tetapi sebagian besar disebabkan oleh infeksi inflamasi gabungan.
Beberapa orang percaya bahwa penyakit celiac adalah akibat langsung dari hubungan seks dan oleh karena itu cukup enggan untuk berhubungan seks setelah mereka didiagnosis mengidap penyakit ini. Sebenarnya, pandangan ini salah. Penyebab sebenarnya dari erosi serviks masih belum jelas. Secara umum diyakini bahwa rangsangan mekanis atau cedera setelah menikah, seperti persalinan, aborsi, atau hubungan seks yang terlalu sering, dapat menyebabkan berbagai tingkat kerusakan epitel skuamosa serviks dan penurunan resistensi lokal serviks, yang menjadi predisposisi untuk peradangan. Namun, temuan klinis menunjukkan bahwa wanita yang tidak melakukan hubungan seks masih mengalami erosi serviks, bahkan terkadang erosi yang parah. Hal ini menunjukkan bahwa seks bukanlah penyebab utama erosi serviks. Pada saat yang sama, para ahli mengingatkan wanita yang belum menikah, atau wanita non-seksual, bahwa jika mereka mengalami keputihan yang terus-menerus, atau perubahan warna atau tekstur, mereka juga harus mengunjungi klinik ginekologi tepat waktu untuk mengidentifikasi penyebabnya dan segera mengobatinya.
Di masa lalu, diyakini bahwa erosi serviks sering dikaitkan dengan peradangan, dan bahwa sel-sel inflamasi dapat menelan sperma, serta menyebabkan perubahan sifat lendir serviks, sehingga mencegah sperma menembus lendir serviks untuk mencapai rongga rahim. Bila sperma tidak dapat mencapai rongga rahim, maka sperma tidak dapat bertemu dengan sel telur dan pembuahan tidak dapat terjadi. Namun, sekarang ditemukan bahwa lebih banyak wanita muda yang mengalami erosi serviks yang hanya merupakan perubahan jenis sel epitel di serviks dan tidak terkait dengan infeksi inflamasi dan oleh karena itu tidak menyebabkan infertilitas.
Bagi wanita yang siap untuk hamil, jika penyakit celiac tidak disertai dengan gejala apa pun, spesialis kesuburan merekomendasikan agar mereka secara aktif mencoba untuk hamil tanpa terburu-buru melakukan banyak pengobatan untuk penyakit celiac. Jika disertai dengan keputihan yang berlebihan atau keputihan kekuningan, yang menyebabkan ketidaknyamanan, maka dapat diobati dengan obat yang tepat dan kehamilan dapat dicoba setelah gejalanya membaik.
Banyak wanita dengan penyakit celiac khawatir tentang kanker serviks, percaya bahwa semakin berat dan semakin lama penyakit serviks, semakin besar kemungkinannya untuk terjadi. Secara teori, erosi serviks adalah perubahan patologis di mana epitel skuamosa serviks digantikan oleh epitel kolumnar, bukan erosi yang sebenarnya. Di sisi lain, kanker serviks adalah perubahan abnormal pada epitel skuamosa serviks, terutama karena infeksi human papillomavirus (HPV). Penyebab dan patogenesis keduanya berbeda, begitu pula perubahan patologisnya. Oleh karena itu, erosi serviks sederhana, tanpa infeksi HPV, tidak menyebabkan perkembangan kanker serviks.
Namun, wanita dengan erosi serviks harus diingatkan bahwa selama pemeriksaan ginekologi, sitologi serviks harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan kanker serviks pada awalnya. Hal ini karena sulit untuk membedakan kanker serviks dini dari erosi serviks dengan pemeriksaan ginekologi saja. Jika memungkinkan, tes HPV harus dilakukan bersamaan dengan sitologi serviks untuk menyingkirkan kemungkinan kanker serviks dan lesi prakanker.
Apakah douching vagina membantu dalam mengobati penyakit celiac?
Permukaan mukosa vagina wanita adalah epitel skuamosa, yang dipengaruhi oleh hormon seks wanita dan mengalami siklus pelepasan, yang memiliki efek perlindungan. Pada saat yang sama, epitel skuamosa mengeluarkan glikogen, yang dipecah menjadi asam laktat oleh laktobasilus yang hidup di dalam vagina, sehingga mempertahankan lingkungan asam di dalam vagina dan menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri. Dalam keadaan normal, douching vagina yang berlebihan tidak dianjurkan karena tidak membantu mempertahankan lingkungan asam vagina, tetapi dapat menyebabkan disbiosis, yang dapat menyebabkan peradangan vagina.
Penyakit celiac tidak disebabkan oleh infeksi bakteri dan jika vagina disentuh dengan lotion antiseptik, antiseptik, anti-gatal, dan anti-inflamasi, hal ini dapat menghancurkan penghalang pelindung vagina itu sendiri, yang tidak hanya tidak membantu untuk penyakit celiac tetapi juga dapat menyebabkan infeksi vagina sekunder. Oleh karena itu, jika penyakit celiac tidak terkait dengan peradangan vagina, penggunaan douche vagina topikal tidak dianjurkan.
Dapatkah penyakit celiac disembuhkan?
Saat ini, pengobatan yang paling banyak digunakan untuk penyakit celiac di Tiongkok adalah fisioterapi. Sering dianggap bahwa fisioterapi dapat menyembuhkan penyakit celiac untuk selamanya. Bahkan, tanpa adanya penyebab yang jelas, tidak ada pengobatan konservatif yang dapat menyembuhkan erosi serviks sepenuhnya. Dalam praktik klinis, sering terjadi bahwa setelah perawatan fisioterapi erosi serviks, area erosi menjadi halus (epitel kolumnar digantikan oleh epitel skuamosa), tetapi setelah jangka waktu tertentu, erosi serviks muncul kembali.
Alasannya adalah, apakah microwave, penyetrikaan, laser atau pembekuan diterapkan, prinsipnya adalah menghancurkan epitel kolumnar pada permukaan erosi, menyebabkannya mengalami nekrosis, kerak, dan epitel skuamosa baru tumbuh untuk “menyembuhkannya”. Jika penyebab sebenarnya tidak dihilangkan, penyakit celiac dapat kambuh kembali.
Haruskah penyakit celiac diobati atau tidak?
Dalam beberapa tahun terakhir, ada beberapa gagasan akademis baru tentang pengelolaan erosi serviks. Ketika tidak ada infeksi mikroba patogen, erosi serviks mungkin tidak memiliki gejala klinis atau mungkin hanya bermanifestasi sebagai peningkatan keputihan dan tidak memerlukan pengobatan.
(1) Pada usia 30 tahun, atau erosi granular, erosi asimetris, dengan perdarahan kontak dan kekerasan serviks yang bervariasi, skrining tiga langkah untuk lesi serviks harus dilakukan untuk menyingkirkan lesi serviks.
(3) Erosi granular atau papiler harus diobati jika dikombinasikan dengan gejala inflamasi seperti peningkatan keputihan dan pruritus vulvovaginal. Fisioterapi sering direkomendasikan pada kasus-kasus selain kanker serviks.
(4) Ada banyak metode fisioterapi, tetapi prinsip-prinsip pengobatannya sama dan kemanjurannya serupa. Kuncinya adalah menguasai indikasi yang benar, menstandarkan operasi dan memperhatikan periode peri-treatment.
Apakah fisioterapi memiliki efek pada kehamilan dan persalinan berikutnya?
Perawatan fisik seperti laser dapat menyebabkan sedikit kerusakan pada serviks dan dapat mempengaruhi dilatabilitas serviks selama persalinan. Jika erosi serviks tidak mempengaruhi kehamilan atau tidak dikombinasikan dengan infeksi akut, Anda bisa hamil terlebih dahulu dan kemudian melakukan perawatan laser setelah melahirkan. Namun demikian, jika kondisi Anda mengharuskannya, Anda tetap harus mengikuti saran dokter dan secara aktif bekerja sama dengan pengobatan.
Pada prinsipnya, fisioterapi hanya menghancurkan lapisan sel pada permukaan serviks dan, dengan memperbaiki kerusakan, mengubah sel epitel kolumnar menjadi sel epitel skuamosa, sehingga mengobati erosi serviks, dan oleh karena itu fisioterapi tidak menyebabkan penyempitan pembukaan serviks, apalagi infertilitas.