Masalah 1. Kekeliruan – tidak mudah untuk hamil dengan rahim posterior. Dalam pekerjaan klinis kami, kami sering menjumpai pasien yang percaya bahwa mereka memiliki rahim posterior dan oleh karena itu tidak mudah untuk hamil, dan bahkan beberapa dokter juga berpikir demikian. Namun, pandangan yang benar adalah bahwa leher rahim berada di dalam vagina terlepas dari apakah posisi rahim berada di anterior, median, atau posterior. Setelah berhubungan seks, vagina tetap tertutup, air mani ada di dalam kubah vagina, setengah jam sampai satu jam setelah pencairan, sperma mulai berenang, dengan mengandalkan ekor sperma yang searah jarum jam berayun lurus ke depan, kekuatan tabrakan eksternal memaksanya untuk mengubah arah. Apakah sperma berhasil memasuki tuba falopi dan bertemu dengan sel telur tidak ada hubungannya dengan posisi rahim. Pertanyaan 2: Dari sudut pandang kesuburan, apakah penyakit celiac perlu diobati? Jenis pengobatan apa yang harus digunakan? Dari sudut pandang kesuburan saja, jika sekresi tidak banyak, tidak akan mempengaruhi sperma untuk menembus ke dalam rongga rahim; Namun, jika sekresi tebal dan berat, sperma yang relatif lemah akan terhalang oleh lendir serviks, yang merupakan penghalang alami pertama. Perawatan untuk penyakit ini dapat bervariasi di rumah sakit perawatan primer. Beberapa dokter percaya bahwa penyakit celiac termasuk dalam servisitis kronis, sehingga mereka menggunakan pengobatan infus antibiotik, yang sebenarnya tidak masuk akal! Erosi serviks adalah erosi semu di mana epitel kolumnar yang terletak di saluran serviks menempati epitel skuamosa di permukaan serviks, dan merupakan perubahan histomorfologi, bukan nanah, infeksi, atau bisul yang biasa. Pengobatan yang tepat adalah bahwa penyakit celiac ringan dapat diobati dengan obat topikal serviks yang memiliki sifat membakar; untuk penyakit celiac sedang hingga berat dapat diobati dengan fisioterapi seperti laser atau microwave, yang pasti efektif. Namun, kekhawatiran selanjutnya adalah apakah terapi fisik ini akan menyebabkan tekanan pada serviks selama persalinan? Jawabannya adalah: tidak. Hal ini karena tidak seperti pembekuan atau elektrokauter atau pengikatan dengan api pada tahun-tahun awal (yang tidak dapat mengontrol kedalamannya dengan baik), kedalaman laser atau microwave sekitar 0,4 mm, yang tidak menyebabkan jaringan parut pada serviks dan tidak meningkatkan kemungkinan terjadinya persalinan dengan refraktori serviks. Pertanyaan 3: Pemeriksaan air mani merupakan masalah klinis yang umum terjadi. Jumlah sperma yang diperiksa memerlukan analisis lebih dari 200 sperma atau lebih untuk mendapatkan hasil statistik, sementara beberapa laporan air mani hanya menganalisis puluhan sperma untuk mendapatkan viabilitas sperma, yang tidak akurat. Pengaruh waktu pantang pada hasil. Biasanya lebih baik melakukan tes setelah 3-5 hari tidak mengeluarkan sperma. Periode tidak ejakulasi yang berkepanjangan atau ejakulasi terus menerus dapat berpengaruh pada jumlah dan viabilitas sperma. Hasil air mani sangat fluktuatif dan dipengaruhi oleh banyak faktor, seperti stres, kelelahan, penyakit, perjalanan dengan bus malam, dan lain-lain, yang dapat menyebabkan air mani tidak normal, sehingga terkadang perlu dilakukan pemeriksaan air mani 2-3 kali. T4. Apa yang dimaksud dengan intervensi tuba? Intervensi tuba adalah suatu metode pemeriksaan dan pengobatan. Namun, hasilnya terbatas. Metode ini berguna untuk mengobati penyumbatan interstisial yang disebabkan oleh puing-puing sel dan kejang tuba. Jika lumen tuba falopi tersumbat sepenuhnya, meskipun itu adalah bagian kecil, dan terowongan dibor dengan kawat pemandu, anatomi normal bagian lumen ini tidak dapat dipulihkan, lipatan longitudinal lapisan mukosa terluka, dan sel epitel permukaannya hancur, terutama sel bersilia, yang memiliki pengaruh besar pada pengangkutan telur atau gamet. Jika tuba terhidrasi secara distal, kawat pemandu dimasukkan dan lubang kecil dibuka, yang pada saat itu akan bersih dan segera melekat kembali pada hidrosalping. Pertanyaan 5. Metode umum pemeriksaan tuba dan kemajuan baru. Setiap metode pemeriksaan memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Jalur cairan: nyaman, sederhana dan murah. Jika tidak ada resistensi dan tidak ada refluks cairan dalam jumlah besar, atau jika USG menunjukkan adanya cairan di panggul, maka dapat didiagnosis bahwa setidaknya satu sisi tuba paten, tetapi tidak mungkin untuk menilai apakah ada perlekatan dan lesi panggul. Angiografi minyak yodium pada rongga rahim dan tuba serta adanya perlengketan panggul (meskipun tidak dapat diketahui di mana letaknya), tetapi tidak menyelesaikan masalah. Tindakan ini tidak boleh dilakukan pada orang yang alergi terhadap yodium. Pasien tidak boleh dibiarkan mendorong minyak beryodium pada dirinya sendiri sementara dokter bersembunyi. Apusan harus diambil untuk membantu mengidentifikasi adanya hidrosalping dan perlekatan panggul. Laparoskopi: amati secara spesifik, seperti perlengketan dan endometriosis, yang dapat mengatasi sebagian masalah, tetapi Anda tidak dapat melihat ke dalam lumen rahim dan saluran tuba. Pembedahan invasif minimal, berbiaya tinggi. Bagaimana cara memilih cara pemeriksaan tuba? Terkadang sangat sulit untuk memutuskan. Hal ini harus bergantung pada situasi spesifik pasien. Cairan dan pencitraan yang berulang-ulang harus dihindari, karena tidak menyelesaikan masalah dan tidak mungkin melelehkan perlekatan yang telah terlanjur membekas. Setiap operasi panggul dapat menimbulkan peluang terjadinya infeksi panggul. Ultrasonografi rutin (bukan cairan di bawah ultrasonografi) tidak akan menunjukkan apakah tuba terbuka atau tidak. Penumpukan cairan di tuba falopi kadang-kadang dapat terlihat pada USG rutin, dan semakin besar seiring dengan semakin tingginya kadar estrogen dalam tubuh, dan penumpukan cairan di rongga rahim. Mukosa tuba falopi dipengaruhi oleh hormon seks dan juga mengalami perubahan histologis siklis, tetapi tidak begitu jelas seperti pada endometrium.