Wang Tsuan-Can, Departemen Bedah Maksilofasial, Rumah Sakit Mulut Universitas Peking Banyak tumor parotis yang ringan dan lokasinya “dangkal”, tetapi perlu didiagnosis sejak dini dan ditangani oleh seorang spesialis! Pengetahuan umum yang sederhana ini hampir tidak diketahui, sehingga kita sering mendengar tentang pengabaian dan penanganan yang tergesa-gesa, hasil yang tidak dapat dipulihkan dan menyakitkan, bahkan dengan mengorbankan nyawa. “Maskot Gala Festival Musim Semi 2016, Kang Kang si Monyet, juga merupakan model “kartun” tumor parotis. Saya menulis artikel ini agar Monyet Sai Lei Kang Kang yang baik hati ini dapat membantu menyebarkan akal sehat dengan harapan agar kesulitan hidup pasien tumor parotis tidak terulang kembali. Pada Malam Tahun Baru 2016, saya terobsesi untuk “mengambil bungkusan merah” sampai beberapa hari yang lalu, ketika saya membaca “Waspadai Tumor Parotis” oleh teman baik saya, Dr. Lu Xuguang, dan mengetahui bahwa Festival Musim Semi Gala tahun ini memiliki maskot, Kang Kang si Kera. Hal yang menarik adalah: Kang Kang tidak sehat, ia memiliki tumor parotis. Tidak jarang orang terkena tumor parotis seperti Monyet Rai Kang Kang. Namun tidak mudah bagi Monkey Sailor Kang Kang untuk sembuh, ia harus membuka otaknya dua kali dan lolos dari tiga bahaya. Pertama kali Anda membuka otak Anda, tumor parotis harus segera diobati. Tumor parotis, yang terdiri dari banyak jenis, ada yang jinak dan ada pula yang ganas. Tumor ganas, umumnya dikenal sebagai ‘kanker’, mencakup proporsi yang tidak sedikit dari tumor parotis, yaitu sekitar 20%. Pada tahap awal penyakit, tumor jinak dan ganas berperilaku dengan cara yang hampir sama, tidak menimbulkan rasa sakit atau gatal dan tidak mempengaruhi kehidupan penderitanya. Secara perlahan dan tanpa disadari ukurannya bertambah besar; “merebus kodok dalam air hangat” dan menyesal ketika tumor tumbuh terlalu besar. Mengapa Anda menyesal tidak mengobati tumor parotis pada waktunya? Karena, tumor ganas kelenjar parotis stadium awal dapat diobati dengan sangat baik: tidak hanya tingkat kesembuhannya yang tinggi, tetapi juga tidak terlalu invasif dan tidak terlalu mahal. Jika tidak diobati, tumor akan tumbuh lebih besar, menyebar, bermetastasis, dan menyerang struktur yang berdekatan, sehingga mengancam nyawa dan menyebabkan kematian. Beberapa orang menjawab, “Saya sudah lama menderita tumor, setidaknya lima atau enam tahun, pasti jinak, tidak apa-apa! Saya tidak bisa mencari teman terlebih dahulu di tahun monyet!” Faktanya, operasi rawat inap tumor parotis, lima atau tujuh hari saja, dikatakan tidak menunda rekrutmen teman kerja. Meskipun tumor parotis jinak, jika ditunda dan tidak diobati, tumor akan terus tumbuh, ruang lingkup operasi akan meluas, efek samping operasi akan disorot, dan komplikasi operasi akan meningkat. Ini semua adalah hal yang sepele. Yang menjadi bencana adalah tumor jinak yang “tumbuh” menjadi keganasan yang fatal. Tidaklah mengkhawatirkan bahwa tumor jinak pada kelenjar parotis dapat menjadi ganas: adenoma pleomorfik, yang juga dikenal sebagai “tumor campuran”, adalah tumor jinak yang paling umum pada kelenjar parotis, dan memiliki satu karakteristik – tumor ini dapat menjadi ganas dari waktu ke waktu. Inilah sebabnya mengapa penting untuk membuka pikiran Anda: pembengkakan di bagian belakang wajah, di sekitar cuping telinga, seharusnya bukan “api” atau “pembengkakan kelenjar getah bening”, apalagi “kapsul pipi”. Jika itu adalah tumor pada kelenjar parotis, meskipun tidak terasa sakit atau “tidak sensitif”, harus segera ditangani. Jika itu adalah tumor parotis, meskipun tidak nyeri dan tidak terasa, harus segera diobati. Bagaimana tumor parotis dapat dideteksi secara dini? Jika Anda dapat merasakan benjolan atau bintil keras di area tubuh tempat kelenjar parotis berada, kemungkinan itu adalah tumor parotis. Kelenjar parotis terletak di area yang ditunjukkan pada diagram, memanjang di atas hingga ke bagian depan layar telinga dan di dekat lengkung zigomatik; kutub bawah kelenjar parotis, yang menutupi sudut rahang bawah dan bagian bawah belakangnya, mencapai sisi leher bagian atas. Untuk kedua kalinya, tumor parotis harus diperiksa oleh seorang stomatologis. Wajar jika tumor harus diperiksa pada waktunya, tetapi tumor oleh seorang stomatologis adalah hal yang membingungkan! Ini adalah kedua kalinya otak monyet itu dibuka ketika Kang Kang pergi ke departemen kedokteran gigi untuk tumor parotis. Alasannya adalah meskipun kelenjar parotis terletak di dekat telinga dan diberi nama Inggris parotid (yang berarti peri-aurikuler), fungsi intinya adalah mengeluarkan air liur yang mengalir ke dalam mulut; oleh karena itu, ini adalah ilmu pengetahuan tentang mulut, dan lebih khusus lagi bedah mulut dan rahang atas, sebuah cabang ilmu pengetahuan tentang mulut, yang berfokus pada pengajaran tentang tumor parotis sebagai sebuah penyakit. Oleh karena itu, ilmu kedokteran gigi, dan lebih khusus lagi bedah mulut dan rahang atas, cabang dari ilmu kedokteran gigi, yang memfokuskan pada pengajaran tumor parotis. Masuk akal jika dokter gigi di rumah sakit harus mengenali tumor parotis dan merujuk pasien ke dokter spesialis bedah mulut dan rahang atas (atau bedah kepala dan leher). Bagi dokter lain, tumor parotis tampaknya merupakan masalah ‘pemahaman’, seolah-olah tumor parotis bukanlah fokus pemeriksaan. Mereka mungkin mengatakan kepada pasien bahwa massa tersebut “baik-baik saja” karena “dangkal”, tanpa gejala dan “tidak akan tumbuh”, dan menyarankan untuk “menonton”. “Atau mereka mungkin melakukan operasi “tumor merah muda”. Setelah operasi, tragedi dapat terjadi: tumor dapat pecah, mengakibatkan kekambuhan implantasi yang membutuhkan beberapa kali operasi; atau saraf wajah dapat rusak, mengakibatkan kecacatan yang menyulitkan untuk membuka dan menutup mata dengan mulut yang bengkok. Keterlambatan diagnosis dan pengobatan, kekambuhan tumor dan kerusakan saraf wajah adalah tiga masalah klinis yang umum terjadi pada tumor parotis, dan merupakan tiga “bencana” utama yang mungkin dihadapi pasien tumor parotis. Kekambuhan implantasi adalah pecahnya tumor selama pembedahan, yang ibarat menusuk sarang lebah atau menabur benih, dengan sel-sel tumor yang tidak terlihat tersebar di luka pembedahan. “Benih” ini, satu demi satu, tumbuh menjadi tumor berulang, di lokasi yang berbeda, dengan jumlah yang berbeda dan ukuran yang tidak sama. Ketika tumor dioperasi lagi, ia akan pecah dan benih-benihnya akan disemai lagi. Dikatakan bahwa ada kasus di mana dua belas kali operasi telah dilakukan. Mengapa tumor begitu mudah pecah dan saraf begitu mudah terluka? Kelenjar parotis terletak jauh di bawah kulit dan permukaannya ditutupi oleh selubung yang sangat padat, yang disebut “fasia oklusal parotis”; selubung padat ini meluas secara padat dan berserabut ke bagian dalam kelenjar parotis, membentuk kompartemen yang padat; kompartemen yang padat ini terjalin dengan saluran kelenjar dengan ketebalan dan air liur yang berbeda-beda dan pembuluh darah yang mengalir dengan darah. Pembagian yang padat terjalin dengan saluran kelenjar air liur dengan ketebalan yang bervariasi dan pembuluh darah bergizi yang mengalirkan darah. Saraf wajah, yang mengatur pergerakan otot-otot wajah, berjalan dengan tenang melalui campuran ini! Dokter non spesialis mungkin tidak terbiasa dengan hal ini, dan terbiasa dengan pendekatan bedah terhadap tumor di area dangkal tubuh lainnya, menghadapi kompartemen yang sulit dan secara paksa mengangkat tumor, yang mengakibatkan pecahnya dan kerusakan saraf. Operasi yang tepat biasanya melibatkan pasien yang tertidur di bawah anestesi umum, membuka kulit dan membiarkan kelenjar parotis terbuka; memisahkan selubung superfisial di bawah lampu tanpa bayangan yang terang, kemudian dengan sabar dan hati-hati mengidentifikasi dan menghindari saraf agar tidak mencederai saraf wajah, mendekati tumor dari semua sisi, menghancurkan kompartemen yang berdekatan dengan tumor dan pada akhirnya mengangkatnya. Pada akhir operasi, pasien bangun dan bertanya, “Dokter, apakah saya merusak saraf wajah saya?” Dokter bedah sering kali menjawab bahwa ia tidak tahu! Alasannya adalah karena di atas meja operasi, partisi, saluran, pembuluh darah, dan saraf di kelenjar parotis sangat mirip sehingga sulit untuk membedakannya dengan mata elang; seorang ahli bedah memerlukan sepuluh tahun mengasah pedangnya untuk dapat melakukan operasi ini, dan kadang-kadang tidak sepenuhnya pasti apakah saraf telah rusak selama operasi. Kapan Anda tahu jika saraf telah terluka? Dokter bedah meminta pasien untuk membuat serangkaian ekspresi wajah dan berkata, “Sarafnya baik-baik saja.” Pasien sangat gembira: ia tidak dapat melihat punggung dokter, tidak dapat melihat senyum di wajahnya, dan ia tidak tahu kelegaan yang ia rasakan saat ini dan kecemasan yang ia rasakan sebelumnya. Tumor parotis, agar dapat didiagnosis dan diperiksa secara dini, harus ditangani oleh dokter bedah mulut dan rahang atas (atau dokter bedah kepala dan leher). Pengingat: Hasil negatif dari operasi tumor parotis, seperti kambuhnya tumor dan kerusakan saraf, fistula ludah, dan lain-lain, merupakan masalah yang belum terpecahkan dalam pengobatan modern dan terjadi dari waktu ke waktu. Konsultasi dini dengan dokter spesialis dapat mengurangi terjadinya hal tersebut – itulah tujuan artikel ini. Ditulis oleh Wang Diancan, diilustrasikan oleh Lin Jie dan dianimasikan oleh Zhao Huijun. Silakan disebarluaskan. Mohon untuk tidak mereproduksi tanpa izin.