Perawatan bedah dengan pengasapan herbal untuk eksim anal yang sulit diatasi?

  Eksim anal; perawatan bedah; fumigasi herbal; Eksim anal adalah penyakit metaplastik anus yang disebabkan oleh berbagai faktor internal dan eksternal, lesi utama berada di dermis superfisial dan epidermis kulit anus, gatal-gatal kulit lokal sangat intens, lesi menunjukkan hipertrofi infiltratif terbatas pada kulit di margin anal, permukaannya kasar, mungkin ada chaps dan perubahan berlumut. Meskipun ada efek pengobatan tertentu, beberapa pasien tidak menunjukkan efek pengobatan karena serangan berulang. Dalam beberapa tahun terakhir, penulis menggunakan terapi bedah untuk mengobati pasien dengan eksim anal yang sulit diatasi dan mencapai hasil yang memuaskan, yang dilaporkan sebagai berikut: I. Data klinis 1. Data umum Data umum Kasus-kasus yang dipilih semuanya berasal dari pasien yang datang ke Departemen Bedah Anal Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Xuzhou dari Juli 2008 hingga Juli 2011 [CU1], dan 60 kasus yang memenuhi kriteria diagnostik eksim anal secara acak dibagi menjadi 2 kelompok. Dalam kelompok pengobatan, ada 30 kasus, 18 laki-laki dan 12 perempuan; usia berkisar antara 25 hingga 63 tahun; durasi penyakit berkisar antara 4 bulan hingga 5 tahun. Pada kelompok kontrol, terdapat 30 kasus, 16 laki-laki dan 14 perempuan; usia berkisar antara 23 sampai 66 tahun; durasi penyakit berkisar antara 6 bulan sampai 4 tahun. tidak ada perbandingan yang signifikan secara statistik antara 2 kelompok dalam hal jenis kelamin, usia dan durasi penyakit (P>0,05).  2. Kriteria diagnostik Semua sesuai dengan diagnosis eksim dubur dalam Kriteria Kemanjuran Diagnostik untuk Bukti Medis Cina yang diumumkan oleh Administrasi Negara Pengobatan Tradisional Cina. Gejala: Pasien merasa gatal dan tidak nyaman di sekitar anus, terutama pada malam hari. Pemeriksaan khusus: kulit ambang anus mengalami infiltrasi terbatas dan menebal, berwarna merah kecoklatan atau putih keabu-abuan, dengan permukaan kasar, ditutupi dengan sedikit sisik seperti dedak, yang dapat pecah-pecah atau berkerak secara radial akibat garukan, dengan sedikit perubahan seperti lumut. Kriteria eksklusi: dikombinasikan dengan gangguan perianal seperti wasir, fistula anal, fisura anal; pasien dengan penyakit sistem endokrin seperti diabetes mellitus dan tumor.  3. Metode statistik Perangkat lunak statistik SPSS10.0 digunakan untuk pemrosesan.  1. Kelompok perlakuan Pasien ditempatkan dalam posisi litotomi, didesinfeksi secara rutin, dan dibius dengan infiltrasi anal atau anestesi sadel dosis kecil. Setelah anestesi selesai, saluran anus dan mukosa rektum bagian bawah didesinfeksi dengan bola kapas iodophor, dan tidak ada pembengkakan abnormal yang terdeteksi dengan diagnosis jari. Sayatan dibuat dengan forsep melengkung sedang atau gunting melengkung di sepanjang titik 1-11, 11-7, 5-7, dan 1-5 di beberapa arah untuk membuat pemisahan tumpul kulit dan jaringan subkutan bebas dan untuk menghentikan pendarahan yang cukup. Luka dibalut dengan kasa mentega tiga kali lipat dan difiksasi dengan kasa steril dengan perban tekanan. Perhatian intraoperatif: 1) ketika memisahkan jaringan subkutan dengan forsep vaskular atau gunting melengkung, jangan gunakan kekerasan untuk mematahkan kulit saluran anus; 2) cobalah untuk menggunakan pemisahan tumpul untuk mencegah kerusakan pada pembuluh darah dan pembentukan trombosis subkutan. Pasca operasi, buang air besar dapat dikontrol selama 2-3 hari, dengan diet semi-cair dan pengobatan anti-infeksi rutin. Jaga kebersihan daerah anus, dan gunakan formula pengasapan obat Cina untuk mandi sitz selama 15-20 menit setiap kali setelah buang air besar, 2 kali/hari, dan perawatan pergantian obat secara teratur.  2. Kelompok kontrol: Oleskan krim ekonazol trimetoprim majemuk (Pirexon, diproduksi oleh Xi’an Janssen Pharmaceutical Co., Ltd.) pada lesi perianal setelah mandi sitz setiap hari dengan formula pengasapan herbal Cina, dan gosok dengan lembut untuk membuat obat terserap, 2 kali / hari.  3. Standar khasiat dan hasil Standar khasiat dirumuskan dengan mengacu pada Standar Khasiat Diagnostik untuk Bukti Pengobatan Tiongkok yang diumumkan oleh Administrasi Negara Pengobatan Tradisional Tiongkok. Sembuh: lesi kulit normal, tidak ada eksudasi gatal; membaik: pemulihan dasar lesi kulit, tidak ada eksudasi, masih gatal; tidak sembuh: lesi kulit tidak sepenuhnya pulih, masih gatal dan eksudasi dari waktu ke waktu.  Eksim anus adalah penyakit kulit non-infeksius yang umum, dengan lesi sebagian besar terbatas pada kulit di sekitar anus, tetapi juga menyebar ke bagian lain. Patogenesisnya kompleks, dan dapat berkembang pada usia berapa pun. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak ahli dermatologi asing percaya bahwa penyakit ini adalah metamorfosis tertunda yang disebabkan oleh faktor rangsang internal dan eksternal yang kompleks. Penderita eksim anal kronis yang dibahas dalam artikel ini memiliki durasi penyakit yang panjang, yang berkepanjangan dan berulang, mengakibatkan penebalan kulit di sekitar anus, berwarna keabu-abuan atau merah tua, kasar bahkan pecah-pecah, mengeluarkan cairan dan gatal, sehingga menyulitkan pengobatan.  Dalam pengobatan Tiongkok, eksim juga disebut “luka celup” dan “angin perianal”, dan penyebab internalnya terutama disebabkan oleh kekurangan tubuh, kurangnya anugerah, cedera internal pada emosi, disfungsi hati dan limpa karena pola makan yang buruk, lembab dan panas, dan angin internal karena penipisan yin dan darah dari penyakit yang berkepanjangan; penyebab eksternal terutama sensasi eksternal Kejahatan lembab-panas. Injeksi panas lembab, kekurangan darah dan kekeringan angin adalah patogenesis dasar penyakit ini. Dalam pengobatan Tiongkok, dikatakan bahwa “penyakit yang berkepanjangan akan menyebabkan pendangkalan” dan “penyakit yang berkepanjangan akan menyebabkan kekurangan”. Ketika kejahatan angin, kekeringan, kelembaban dan panas terakumulasi dalam anus untuk waktu yang lama, aliran qi dan darah tidak lancar, meridian tersumbat dan stasis darah berkembang.  Dalam perjalanan pengobatan umum, pasien eksim anal kronis menderita penebalan dan penebalan kulit yang terkena, yang mempengaruhi penyerapan obat dan efek pengobatan, dan menggaruk menyebabkan kejengkelan lesi dan lesi berlumut, yang selanjutnya mencegah penyerapan obat, yang mengarah ke lingkaran setan dan penyembuhan tertunda. Penulis menggunakan perawatan bedah yang dikombinasikan dengan fumigasi pengobatan Tiongkok untuk mengobati penyakit ini. Melalui perawatan bedah, saraf subkutan diputus untuk memblokir konduksi reseptor ujung saraf perineural, dan dengan formula fumigasi pengobatan Tiongkok, perawatan antiinflamasi dan anti-gatal tercapai. Formulanya terdiri dari ramuan Cina seperti Serpentine, Phellodendron, Cicada, Radix Angelicae Sinensis, Bitter Ginseng, Rhizoma Alba, dan Tiger Balm. Operasi ini sederhana, dengan sedikit kerusakan jaringan, menghilangkan gejala dengan cepat, tidak ada komplikasi pasca operasi, tidak ada deformasi anal jauh, stenosis, mati rasa dan kelainan fungsi anal lainnya, dan harus berhati-hati agar tidak merusak suplai darah kulit selama operasi. Setelah 30 kasus pengamatan klinis, tingkat kesembuhan mencapai 90%, dan pruritus lokal pasien dan berbagai ruam metaplastik dalam proses pemulihan saraf kulit berangsur-angsur berkurang atau bahkan menghilang, dan kulit kembali normal. Selain itu, juga perlu melakukan pendidikan kebersihan dengan baik, mendidik pasien untuk menghindari menggaruk, hindari mencuci dengan air bersuhu tinggi dan sabun alkali, hindari makan makanan laut dan makanan pedas yang merangsang, dan melarang penggunaan obat topikal yang mengiritasi untuk mengurangi tingkat kekambuhan setelah perawatan.

Dukung kami

Jika konten di atas bermanfaat bagi Anda, silakan klik tombol bagikan untuk membagikan artikel atau situs web. Ini adalah dukungan terbesar bagi kami.

Diskusi

Bagikan pengalaman Anda atau cari bantuan dari sesama pasien.

Bahasa Lain

English Español Português 日本語 Deutsch Français Bahasa Indonesia Русский