Ligasi wasir eksternal dan internal adalah prosedur pembedahan tradisional untuk penanganan wasir campuran dan pada dasarnya cocok untuk semua jenis wasir campuran. Prosedur yang tepat untuk mengobati wasir campuran dengan pengupasan eksternal dan ligasi internal adalah sebagai berikut: Dengan pasien di bawah anestesi, dokter bedah mengangkat bagian hemoroid eksternal dari hemoroid campuran dengan tang tisu di dekat garis dentate saluran anus, membuat sayatan miniatur terbalik, memotong kulit dari bagian atas hemoroid eksternal ke batas luar hemoroid eksternal, mengupas jaringan hemoroid eksternal, termasuk pleksus pembuluh darah hemoroid eksternal dan jaringan fibro-proliferasi, dan mempertahankan sebagian kulit hemoroid eksternal serta penutup kulit berbentuk segitiga. Hemoroid eksternal dikupas sebagian dan seluruhnya hingga sekitar 0,3 cm di atas garis dentate, dan kemudian sebagian inti hemoroid dieksisi dengan ligasi ganda di dasar hemoroid internal. Terakhir, sayatan parsial dari hemoroid eksternal dipangkas untuk memungkinkan drainase. Meskipun pengelupasan eksternal dan ligasi internal adalah operasi tradisional, luka bedahnya tidak terlalu besar, dan telah digunakan sampai sekarang dan digunakan secara luas. Dibandingkan dengan perawatan invasif minimal saat ini, waktu pemulihan operasi lebih lama. Disarankan agar pasien memilih rencana perawatan yang tepat di bawah bimbingan dokter profesional sesuai dengan perubahan spesifik pada kondisi dan mengikuti instruksi dokter.