(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan ilmiah, untuk melindungi privasi pasien, informasi yang relevan dalam konten berikut ini telah diproses) Abstrak: Seorang ibu menjalani operasi caesar sebelumnya dan mengalami kehamilan kedua yang tidak direncanakan, proses persalinan berjalan lancar, dan setelah mengalami kontraksi, ia meminta untuk melakukan uji coba persalinan pervaginam, dokter memberikan pengamatan yang ketat terhadap kemajuan persalinan, dan menginstruksikan sang ibu untuk mengejan saat rahimnya telah melebar sepenuhnya, dan ia mengalami pecahnya bekas luka asli secara tiba-tiba, yang menyebabkan kontraksi abnormal pada cincin, gawat janin, dan hematuria. Operasi caesar segera membantu janin dilahirkan dengan lancar, dan perbaikan rahim dilakukan. Setelah operasi, rahim pulih dengan baik, luka di perut sembuh dengan baik, dan hanya ada sedikit perdarahan vagina. Informasi dasar] Wanita, 34 tahun [Jenis penyakit] Ruptur uteri [Rumah sakit] Rumah Sakit Jiangbin, Daerah Otonomi Guangxi Zhuang [Tanggal konsultasi] Juli 2021 [Rencana perawatan] Perawatan bedah (operasi caesar + perbaikan uterus) + pengobatan (injeksi kondensin + injeksi karbapenem aminobutanetriol + natrium seftriakson untuk injeksi + kombinasi hematokheza) + resusitasi dan penyelamatan neonatal [Masa perawatan] Rawat inap 7 hari 【Efek pengobatan】 Janin lahir dengan selamat, rahim pulih dengan baik, luka di perut sembuh dengan baik, tidak banyak perdarahan vagina I. Wawancara awal Wanita berusia 34 tahun pernah melakukan 1 kali aborsi di masa lalu, 1 kali operasi caesar pada tahun 2013 karena gawat janin, prosesnya berjalan dengan lancar. Periode menstruasi terakhirnya adalah pada tanggal 15 Oktober 2020, dan ini adalah kehamilan yang tidak direncanakan. Dia pergi ke rumah sakit lebih dari 1 bulan setelah menopause, dan USG menunjukkan bahwa dia mengalami kehamilan intrauterin dini, dan perkiraan tanggal persalinannya adalah 22 Juli 2021, sehingga dia dan keluarganya memutuskan untuk melanjutkan kehamilan. Ibu dan keluarganya memutuskan untuk melanjutkan kehamilan. 12 minggu kartu kehamilan dan pemeriksaan kebidanan rutin, kehamilan 20 minggu mulai sadar akan gerakan janin, proses pemeriksaan kebidanan berjalan lancar, DNA non-invasif, USG sistematis tidak melihat adanya kelainan yang jelas, gerakan janin penghitungan sendiri pada kehamilan lanjut adalah normal. 18:00 tanggal 12 Juli, terjadi sedikit perdarahan pervaginam, disertai perut kembung dan nyeri perut bagian bawah yang tidak teratur, kemudian pergi ke bagian kebidanan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis kebidanan. pemantauan janin menunjukkan bahwa kontraksi tidak teratur, detak jantung janin normal, diagnosis kehamilan 3 dan persalinan 1, kehamilan 38 + minggu, janin hidup dengan persalinan prematur, rahim keloid, rawat inap. Dia dirawat di rumah sakit. Setelah masuk ke rumah sakit, pemeriksaan yang relevan telah selesai, dan USG janin menunjukkan bahwa janin berada dalam posisi cephalic, dengan perkiraan berat sekitar 3100 g. Dokter menilai bahwa tidak ada kelainan yang jelas pada jalan lahir ibu, dan memberi tahu ibu dan keluarganya bahwa operasi caesar terakhir disebabkan oleh gawat janin, dan tidak ada gawat janin yang terjadi pada kehamilan saat ini, bahwa jalan lahir ibu normal, dan janin berada dalam posisi normal dan tidak terlalu besar, dan dia dapat memilih untuk melakukan uji coba persalinan pervaginam, atau memilih operasi caesar, yang didiskusikan antara ibu dan keluarganya. Setelah berdiskusi dengan keluarganya, ibu tersebut meminta percobaan persalinan pervaginam. Kontraksi teratur muncul pada pukul 6:30 pada tanggal 13 Juli, dan ibu diberi pengamatan ketat terhadap kemajuan persalinan, yang berlangsung dengan lancar. Pada pukul 19:15, pembukaan rahim sudah lengkap, kepala janin -2, kontraksi baik, dan detak jantung janin normal, jadi dia dikirim ke ruang bersalin, di mana dia diberi pemantauan elektrokardiografi, cairan infus, kateter urin, dan instruksi untuk mengejan. 20 menit kemudian, sang ibu mengeluhkan rasa sakit di perut bagian bawah, lingkaran kontraksi yang abnormal muncul di perutnya, dan denyut jantung janin meningkat dengan jelas. Hematuria muncul di kateter urin. Mempertimbangkan ruptur uteri, operasi caesar darurat segera dilakukan di ruang bersalin, dan janin dikeluarkan 5 menit kemudian, dan resusitasi asfiksia neonatal segera dilakukan. Selama operasi, ruptur sekitar 5 cm terlihat pada bekas luka operasi caesar asli, dan ruptur sebagian memanjang ke arah serviks, dan perbaikan rahim dilakukan setelah operasi caesar. Proses pembedahan berjalan lancar, bayi baru lahir berhasil disadarkan dan dipindahkan ke bagian neonatologi untuk perawatan lebih lanjut. fisura uteri diperbaiki selama operasi, dan kontraksi uterus dipromosikan dengan suntikan histeronin dan karboprost trometamin untuk mengurangi perdarahan uterus, yaitu sekitar 750 ml selama operasi. tes darah pasca operasi diulang, dan leukosit 14,45 × 10 ^ 9 / L dan hemoglobin 92 g / L, dan pengobatan anti-inflamasi natrium ceftriaxone dengan suntikan diberikan. Pengobatan antiinflamasi natrium ceftriaxone, dan pengobatan penambahan darah secara oral diberikan dengan Kombinasi Sanghaibao. Pada hari ke-7 rawat inap, tanda-tanda vital ibu normal, tes darah rutin diulang, sel darah merah 8,62×10^9/L, hemoglobin 95g/L, rahim pulih dengan baik, luka perut sembuh dengan baik, dan tidak ada banyak perdarahan vagina, sehingga dia dipulangkan dari rumah sakit. IV. Tindakan Pencegahan Sungguh menggembirakan bahwa setelah perawatan bedah yang tepat waktu, janin berhasil dilahirkan dengan baik dan ibu pulih dengan baik. Ketika ruptur uteri terjadi dan perbaikan rahim dilakukan, kemungkinan ruptur uteri pada kehamilan berikutnya sangat tinggi, sehingga ibu disarankan untuk menghindarinya sebisa mungkin agar tidak terjadi kehamilan lagi. Operasi caesar berulang kali membuat luka perut lebih sulit sembuh daripada operasi pertama, sehingga ibu disarankan untuk memperhatikan penyembuhan luka dan kembali ke rumah sakit tepat waktu untuk mendapatkan perawatan jika terjadi demam, nyeri atau keluarnya cairan dari luka. Penilaian dan rehabilitasi fungsi dasar panggul harus dilakukan setelah melahirkan untuk membantu memperbaiki rahim untuk pemulihan yang lebih baik dan mengurangi prolaps organ panggul. Ruptur uteri mudah menyebabkan guncangan psikologis dan ketakutan pada ibu, disarankan agar anggota keluarga memberikan lebih banyak cinta dan perhatian, untuk membantu berbagi kerja keras dalam membesarkan anak, membiarkan ibu beristirahat lebih banyak, untuk memastikan suasana hati yang bahagia, yang lebih kondusif untuk pemulihan pascapersalinan. V. Persepsi individu Untuk persalinan kedua setelah operasi caesar, umumnya lebih banyak ibu yang memilih untuk melakukan operasi caesar lagi, yang relatif aman. Namun, jika tidak ada faktor operasi caesar terakhir, dan situasi jalan lahir serta janin normal, jika ibu ingin melakukan percobaan persalinan pervaginam, dan jika rumah sakit memiliki kondisi untuk resusitasi darurat di bangsal bersalin, ibu dapat diberikan percobaan persalinan dengan pengawasan ketat. Wanita dengan rahim yang terluka berisiko mengalami ruptur uteri kapan saja selama percobaan persalinan, terutama selama persalinan kala dua, sehingga penting untuk bersiap-siap melakukan resusitasi kapan saja untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak secara tepat waktu.