(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan ilmiah. Untuk melindungi privasi pasien, informasi yang relevan dalam konten berikut ini telah diproses) Abstrak: Pasien adalah seorang pria, 71 tahun, yang datang ke klinik rawat jalan kami karena mengalami nyeri dan ketidaknyamanan yang tidak jelas selama 20 hari di perut bagian atas. Pasien berisiko tinggi untuk menjalani pembedahan karena memiliki riwayat penyakit ginjal kronis stadium 6 selama 5 tahun, riwayat diabetes melitus selama 20 tahun, dan hipertensi selama 7 tahun. Namun, dengan upaya bersama dokter dan anggota keluarga, pasien menjalani gastrektomi total laparoskopi dan anastomosis ROUX-EN-Y esofagus-esofagus. Setelah operasi, pasien pulih dengan baik dan pulih secara fisik. Informasi dasar] Laki-laki, 71 tahun [Jenis penyakit] Tumor lambung [Rumah sakit] Rumah Sakit Rakyat Kedua Hefei [Waktu konsultasi] Agustus 2021 [Pengobatan] Pembedahan (gastrektomi total laparoskopi, anastomosis Roux-en-Y oesofagojejunostomi) [Masa pengobatan] 14 hari di rumah sakit, rawat jalan rutin [Efek pengobatan] Hasil pembedahan baik, tidak ada komplikasi serius, kadar kreatinin stabil pada masa perioperatif. Pasien berusia 71 tahun dan datang ke klinik rawat jalan kami dengan nyeri samar-samar di perut bagian atas selama 20 hari. Pasien melaporkan bahwa ia mengalami nyeri samar-samar di perut bagian atas 20 hari yang lalu, yang terlihat jelas pada malam hari, dan rasa sakitnya tidak hilang setelah makan, dan ia buang air besar berwarna hitam sebanyak 3 kali dalam sebulan terakhir, tanpa gejala mual, muntah, asam lambung, atau nyeri ulu hati. CT abdomen bagian atas dilakukan di rumah sakit luar, yang menunjukkan penebalan terbatas pada persimpangan gastro-esofagus. Penyelidikan rinci tentang riwayat medis mengungkapkan bahwa pasien memiliki riwayat penyakit ginjal kronis stadium 6 selama 5 tahun; diabetes mellitus selama 20 tahun dengan pengobatan rutin; dan hipertensi selama 7 tahun dengan pengobatan rutin. Karena usia pasien yang sudah lanjut dan banyak penyakit yang mendasari, klinik rawat jalan menganggap bahwa diagnosis penyakit lambung sangat mungkin terjadi, dan mengatur pemeriksaan elektrokardiogram dan gastroskopi. Gastroskopi menunjukkan adanya lesi ulkus besar yang tidak beraturan yang menyusup ke dalam kardia dan fundus lambung, menyerang badan lambung, biopsi dua potong jaringan, dan didiagnosis sebagai tumor lambung. Setelah masuk, glukosa darah pasien pertama kali dipantau dan pengobatan disesuaikan untuk mempertahankan glukosa darah puasa pada 9-10 mmol / L; kedua, tekanan darah pasien dipantau, dan USG jantung, elektrokardiogram dinamis, dan pemeriksaan fungsi paru ditingkatkan untuk mengontrol tekanan darah, dan kemudian elektrolit darah dan fungsi ginjal pasien dipantau lagi, dan kadar kreatinin pasien adalah 370 μmol / L pada saat masuk, dan hasil patologi biopsi pasien menunjukkan bahwa pasien memiliki adenokarsinoma, dan pada saat yang sama, CCT yang disempurnakan pada dada dan perut ditingkatkan, dan pasien dirawat dengan tumor lambung. Hasil patologi biopsi pasien menunjukkan adanya adenokarsinoma, dan CT scan dada dan perut juga membaik, dan tidak ditemukan adanya metastasis atau kambuhnya tumor ganas pada hasil pemeriksaan. Berdasarkan kondisi pasien, perawatan bedah direkomendasikan. Namun, karena fungsi ginjal yang buruk dan risiko operasi yang tinggi, keluarga pasien berniat untuk menghentikan pengobatan, sehingga dilakukan komunikasi lebih lanjut dengan keluarga pasien: fungsi ginjal pasien buruk, terdapat kontraindikasi terhadap kemoterapi, dan operasi merupakan pengobatan terbaik untuk pasien, yang akhirnya memperkuat keinginan keluarga untuk melanjutkan pengobatan. Eksplorasi laparoskopi kemudian dilakukan, dan massa ditemukan terletak di kardia tanpa menembus lapisan membran plasma, dengan beberapa kelenjar getah bening yang membesar di sisi kelengkungan lambung yang lebih rendah, dan tidak ada nodul metastasis di hati, peritoneum, dan omentum. Oleh karena itu, dilakukan gastrektomi total laparoskopi, pembersihan kelenjar getah bening perigastrik, dan anastomosis Roux-en-Y. Seluruh proses pembedahan berjalan lancar, dengan waktu operasi 170 menit, dan tidak ada transfusi darah yang dilakukan selama operasi. Perdarahan intraoperatif pasien rendah, dan tingkat kreatinin umumnya stabil selama periode perioperatif. Pemulihan pasca operasi relatif lancar, pasien buang air besar melalui anus pada hari ke-3 pasca operasi, pasien dapat mulai makan cairan non-residu pada hari ke-7 pasca operasi, dan pasien dipulangkan pada hari ke-11 pasca operasi setelah pengangkatan selang drainase perut, dan diizinkan pulang dari rumah sakit. Pasien keluar dari rumah sakit pada hari ke-11 pasca operasi setelah pengangkatan selang drainase perut, dan setelah berkonsultasi dengan departemen onkologi medis, tidak ada kemoterapi tambahan pasca operasi yang direkomendasikan untuk saat ini. IV. Tindakan Pencegahan Kami senang bahwa kondisi pasien stabil setelah perawatan, tetapi pasien memiliki lebih banyak penyakit dasar sebelum operasi, sehingga perlu untuk mengontrol kadar gula darah dan tekanan darah selama periode perioperatif, dan pada saat yang sama, perlu untuk meminimalkan penggunaan antibiotik dan rehidrasi pada periode pasca operasi. Karena pasien telah mengangkat seluruh perutnya, kontrol nutrisi pasca operasi sangat penting, dan ia harus makan dalam porsi kecil untuk memastikan nutrisi yang memadai. Pada saat yang sama, perlu untuk menjaga tidur yang cukup, tidak tegang, dan menjaga sikap optimis terhadap pengobatan penyakit, yang akan membantu pemulihan. Selain itu, pasien perlu menjalani pemeriksaan rutin dan memperhatikan perubahan gejala yang dirasakan, seperti rasa sakit, untuk menghindari kambuhnya penyakit. V. Wawasan pribadi Lansia ditandai dengan adanya lebih banyak penyakit yang mendasari, yang membawa kesulitan yang lebih besar dalam pengobatan. Untuk pasien ini, dokter, pasien dan keluarga mereka harus memiliki keyakinan yang kuat dalam pengobatan untuk mengatasi penyakit. Dalam kasus ini, kondisi pasien tidak terlalu dini, tetapi kerja sama aktif dari keluarga dalam proses pengobatan, ditambah dengan mentalitas optimis pasien, yang menjadi dasar pengobatan. Setelah perawatan bedah, pasien tersebut harus datang ke rumah sakit untuk kontrol tepat waktu dan memperkuat nutrisi dan olahraga untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya tumor.