Kehamilan ektopik, yaitu kehamilan ektopik, mengacu pada sel telur yang telah dibuahi di rongga rahim di luar tempat tidur, pertumbuhan, ada menopause, sakit perut, perdarahan vagina, dll., Kantung kehamilan setelah bertambah besar dapat menyebabkan perdarahan, syok, dll., Disebabkan oleh kerusakan sistem reproduksi wanita atau bahkan kematian penyakit perut akut pada wanita. Insiden kehamilan ektopik di Cina adalah sekitar 5,8 ~ 8,1%, dan ada tren peningkatan yang jelas. 82,38% kehamilan ektopik terjadi pada usia 20-35 tahun. Hal ini mungkin terkait dengan fakta bahwa kelompok usia ini aktif secara seksual dan merupakan periode puncak infeksi saluran reproduksi. Sekitar 86,1% kehamilan ektopik pecah dan mengalami perdarahan, dengan tingkat kematian sekitar %, yang merupakan penyebab umum kecacatan dan kematian pada wanita. Kehamilan ektopik terutama terkait dengan faktor-faktor berikut: 1, infeksi sistem reproduksi, terutama tubalitis, adalah pembunuh nomor satu kehamilan ektopik. Operasi kehamilan ektopik dengan mata telanjang deformasi tuba, distorsi, adhesi di sekitar atau adhesi panggul menyumbang lebih dari 90%, radang tuba dapat dibagi menjadi radang tuba dan radang peritubal tuba. Mucositis tuba dapat menyebabkan perlengketan lipatan mukosa, penyempitan lumen, atau gangguan fungsi silia, yang dapat menyebabkan terhalangnya perjalanan sel telur yang telah dibuahi di tuba falopi dan implantasinya di sana. Lesi peradangan peritubal terutama terjadi pada lapisan membran plasma atau lapisan otot plasma tuba falopi, yang sering kali menyebabkan perlengketan peritubal, distorsi tuba, penyempitan lumen, dan melemahnya gerakan peristaltik otot dinding, sehingga memengaruhi perjalanan sel telur yang telah dibuahi. Gonore dan Chlamydia trachomatis yang disebabkan oleh tubalitis sering melibatkan mukosa, dan aborsi atau infeksi pasca persalinan sering menyebabkan peradangan peritubal. 2, riwayat aborsi, aborsi berulang dapat merusak lingkungan intrauterin, merusak mukosa, kondusif untuk perkembangbiakan patogen. 3 . Sejarah operasi ginekologi dan alat kontrasepsi dalam rahim. 4, pil kontrasepsi dan sebagainya, obat tersebut mempengaruhi gerak peristaltik tuba falopi, menunda sel telur yang telah dibuahi untuk masuk ke dalam rahim, yang menyebabkan penanaman ektopik terkait sel telur yang telah dibuahi. Pil kontrasepsi darurat dapat menghambat ovulasi, menghambat implantasi sel telur yang telah dibuahi, dan mencegah penanaman sel telur yang telah dibuahi. Mengapa sel telur yang telah dibuahi tidak dapat berimplantasi di dalam rongga rahim? Peradangan utama, pembedahan dan kerusakan lain pada mukosa tuba falopi, sel telur yang telah dibuahi tidak dapat diangkut ke rongga rahim, di dalam tuba falopi perut buncit, bagian yang sempit, bagian atau bahkan di dalam ovarium, rongga perut dan bagian lain dari pemukiman dan pertumbuhan. Manifestasi klinis: menopause, nyeri perut, perdarahan vagina 1, nyeri perut: nyeri perut bagian bawah, rasa ingin buang air besar, terkadang nyeri hebat, disertai keringat dingin. Ketika pecah, pasien tiba-tiba merasakan nyeri yang merobek di salah satu sisi perut bagian bawah, sering kali disertai mual dan muntah. 2 . Menopause: sebelum keguguran atau pecahnya kehamilan tuba, tanda dan gejalanya tidak jelas, selain menopause jangka pendek dan manifestasi kehamilan, terkadang ada sisi perut bagian bawah yang bengkak dan nyeri. Tuba falopi normal atau membesar selama pemeriksaan. 3 . Perdarahan vagina: sering kali perdarahan dalam jumlah kecil. 4 . Pingsan dan syok Karena perdarahan intra-abdomen akut, dapat menyebabkan penurunan volume darah dan sakit perut yang parah, dan sering terjadi pingsan pada kasus ringan dan syok pada kasus yang parah. 5, gejala lainnya: bisa terjadi mual, muntah, sering buang air kecil. Gejala kehamilan ektopik seringkali tidak khas, beberapa pasien mengalami syok karena perdarahan, pucat dan penurunan tekanan darah. Diagnosis: wanita, dengan riwayat menopause, nyeri perut, perdarahan vagina, USG menunjukkan adanya massa di daerah adneksa, mungkin terdapat efusi peritoneum, pungsi peritoneum untuk darah yang tidak menggumpal, peningkatan HCG dalam darah, nilai referensi β-HCG serum <3, 1ug/L, nilai positif >16, 2ug/L. Pengobatan: Pengobatan konservatif: 1. Pemberian mifepristone secara oral, dll. Mifepristone, karena memiliki struktur yang mirip dengan progesteron dan dengan demikian bersaing untuk mendapatkan reseptor progesteron, menyebabkan tingkat progesteron dalam tubuh pasien menurun. Mifepristone memiliki struktur yang mirip dengan progesteron, yang bersaing untuk mendapatkan reseptor progesteron, sehingga kadar progesteron dalam tubuh pasien menurun, dan jaringan embrio kehamilan ektopik tidak mendapatkan dukungan progesteron yang efektif, sehingga kantung janin yang bergantung pada progesteron untuk perkembangannya akan mengalami nekrosis, dan aborsi akan terjadi. Keuntungan, metode sederhana, mudah dioperasikan, tingkat penerimaan tinggi. Efek sampingnya kecil, dan tingkat efektifitasnya sekitar satu persen. Kekurangan: Indikasi yang sempit, hanya untuk mereka yang memiliki kantung kehamilan yang kecil dan tidak pecah, dan hasil yang lambat. 2, metotreksat intravena, metotreksat (MTX) adalah antimetabolit dan antagonis asam folat, yang dapat mengganggu sintesis DNA, menghambat proliferasi sel trofoblas dan menyebabkan kematiannya, sehingga menghentikan perkembangan embrio ektopik, efek MTX dalam pengobatan konservatif kehamilan ektopik yang tidak terputus sudah pasti. Keuntungan, metode sederhana, mudah dioperasikan, tingkat penerimaan tinggi. Tingkat efektivitasnya sekitar persen. Kekurangan: Indikasi yang sempit, hanya untuk mereka yang memiliki kantung kehamilan yang kecil dan tidak terputus, efek samping, reaksi gastrointestinal, sariawan. Perawatan bedah: 1. Tubektomi, tubektomi pada sisi yang sakit di bawah penglihatan langsung secara terbuka atau laparoskopi, ligasi pada ujung yang buta, merupakan metode yang paling umum digunakan. Keuntungan: pengangkatan lesi yang bersih. Kekurangan: trauma besar, pengangkatan tuba falopi, tidak cocok untuk pasien dengan persyaratan kesuburan. 2 . Pembukaan tuba, di perut terbuka atau laparoskopi di bawah penglihatan langsung untuk memotong lesi tuba falopi, mengeluarkan kantung kehamilan, menjahit luka. Keuntungan: pengangkatan lesi, pengawetan tuba falopi, insiden kehamilan ektopik persisten yang rendah. Kekurangan: anestesi umum, trauma yang relatif kecil, kerusakan tuba falopi, memiliki efek tertentu untuk memiliki anak. Terapi intervensi: 1, vaskular, yaitu emboli perfusi arteri uterus, anestesi lokal, potong sayatan sepanjang 2mm di akar paha, tusuk melalui arteri femoralis, masukkan kateter secara super selektif ke dalam arteri uterus, lakukan metotreksat, 5-fluorourasil, antibiotik dan perfusi lainnya, dan spons gelatin untuk melakukan emboli unilateral atau bilateral. Indikasi: persyaratan kesuburan, tidak pecah atau perdarahan pecah, tanda-tanda vital masih stabil, USG menunjukkan bahwa massa kurang dari 6 cm. Kontraindikasi: ① ketidakstabilan tanda-tanda vital yang serius, pasien tidak dapat digerakkan. ② Disfungsi pembekuan darah. Pasien dengan disfungsi organ vital yang parah termasuk jantung, paru-paru, hati dan ginjal. Pasien dengan hasil tes alergi yodium positif. Keuntungan: ditargetkan, obat lokal, konsentrasi tinggi, dosis rendah, hampir tidak ada efek samping minimal invasif, luka hanya 2mm, efisiensi tinggi, hemostasis cepat, kemanjuran yang dapat diandalkan, efektivitas klinis lebih besar dari 89-100%. Angka kehamilan tinggi, tidak berpengaruh pada tuba falopi, angka rekanalisasi tuba, angka patensi tuba pasca operasi 66-91,67%, angka kehamilan kembali pasca operasi tinggi, komplikasi rendah, ipsilateral pada kehamilan ektopik sekitar 8,3%. Kekurangan: Radiasi sinar-X, alergi yodium dilarang. 2, non-vaskular: mengacu pada deteksi sinar-X, melalui vagina, leher rahim, rongga rahim akan dirancang khusus kateter yang dimasukkan ke dalam sisi tuba falopi yang terkena, dan kemudian disuntik dengan metotreksat dan obat lain, untuk mencapai tujuan pengobatan kehamilan tuba. Indikasi: (1) Kehamilan tuba yang tidak dapat diganggu. Kehamilan tuba yang pecah atau digugurkan tanpa gejala anemia dan syok yang jelas, perkiraan perdarahan internal <300ml. Kehamilan tuba yang disertai dengan penyakit medis yang serius, tidak mau dioperasi. ④ Diameter massa campuran adneksa <5,0 cm, area gelap cairan pelvis <3 cm. Kontraindikasi: ① USG yang menunjukkan adanya denyut tuba jantung atau diameter massa adneksa >6 cm. ② Gangguan hati yang serius, gangguan ginjal, atau gangguan pembekuan darah. ③ Pecah karena aktivitas atau perdarahan dengan gejala syok. Keuntungan: non-invasif, tanpa sayatan, tanpa anestesi, tepat sasaran, pengobatan lokal, sedikit efek samping, efisiensi tinggi, tingkat efektivitas sekitar 77,8-100% tingkat keberhasilan. radiasi sinar-x, alergi yodium dilarang, indikasi yang sempit. Terapi intervensi USG, di bawah panduan USG, gunakan jarum halus untuk menusuk kantung kehamilan, memompa kembali dengan cairan ketuban, menyuntikkan metotreksat yang diencerkan untuk membunuh embrio. Indikasi: (1) Kehamilan tuba yang tidak terganggu. Kehamilan tuba dengan penyakit medis yang serius, tidak mau dioperasi. Massa adneksa campuran berdiameter <6,0 cm. Kontraindikasi: (1) Ultrasonografi menunjukkan adanya denyut jantung atau massa adneksa berdiameter >6 cm. (2) Gangguan hati atau ginjal yang parah atau gangguan pembekuan darah. ③ Pecah dengan perdarahan aktif atau perdarahan dengan gejala syok. Keuntungan: invasif minimal, tanpa sayatan, anestesi lokal, tepat sasaran, pengobatan lokal, sedikit efek samping, efisiensi tinggi, tingkat keberhasilan sekitar 90%. Kekurangan: indikasi yang sempit, massa yang terlalu besar atau jenis perdarahan yang tidak diperbolehkan, kerusakan tuba falopi.