Bagian mana yang harus saya temui pertama kali ketika saya mengalami kelumpuhan wajah? Saya yakin kebanyakan orang akan berkata: neurologi! Ya, facial palsy adalah masalah pada saraf wajah, jadi tentu saja Anda harus menemui ahli saraf. Namun hari ini, mari kita berpikir secara berbeda. Pertama, menurut praktik internasional, studi dan perawatan saraf wajah termasuk dalam bidang otologi, karena setelah saraf wajah keluar dari batang otak, saraf wajah harus berjalan zig-zag melalui saluran tulang yang sempit di telinga (saluran saraf wajah) dengan jarak yang cukup jauh sebelum memasuki otot-otot wajah; kedua, ahli otolaringologi mengetahui struktur dan fungsi saraf wajah seperti punggung tangan, sehingga ketika pengobatan “gagal menyelamatkan” saraf wajah, mereka masih dapat menemui ahli saraf. Kedua, dokter bedah THT sangat memahami struktur dan fungsi saraf wajah dan dapat “membantu” ketika obat gagal “menyelamatkan” saraf wajah. Jadi, tampaknya dokter THT memiliki keunggulan dibandingkan dokter medis dalam menangani kelumpuhan wajah! Setiap hari, kita menghadapi berbagai peristiwa yang membahagiakan atau tidak membahagiakan, dan ekspresi wajah kita digunakan untuk mengekspresikan setiap senyuman, kebahagiaan dan kemarahan kita. Semua ini adalah kerja otot-otot wajah, yang tidak dapat bergerak tanpa saraf wajah yang normal secara struktural dan fungsional. Facial palsy terjadi ketika saraf wajah dipengaruhi oleh berbagai faktor patologis. Saraf wajah berasal dari batang otak dan berjalan melalui saluran tulang yang sempit di telinga (saluran saraf wajah). Ketika saraf wajah menjadi tersumbat dan mengalami edema, saluran akan menekan saraf wajah, menyebabkan oklusi tubulus saraf di dalam saraf wajah dan degenerasi saraf wajah, dan kelumpuhan wajah akan terjadi. Biasanya, ketika saraf wajah mengalami degenerasi, serabut saraf baru akan tumbuh kembali dari inti saraf wajah di otak, sehingga memungkinkan kelumpuhan wajah pulih. Namun, jika tubulus saraf di dalam saraf wajah tersumbat parah dan saraf baru tidak dapat melewati area yang tersumbat, nekrosis saraf yang tidak dapat disembuhkan akan terjadi dan kelumpuhan wajah tidak akan pernah pulih. Jika Anda menderita facial palsy, pertama-tama, bedakan dulu sifatnya Tergantung pada lokasi saraf wajah yang rusak, facial palsy dapat dibagi menjadi dua kategori: perifer dan sentral. Central facial palsy biasanya ditandai dengan sudut mulut yang miring dan tidak ada kelumpuhan otot-otot di bagian atas wajah, serta penutupan mata yang normal, alis yang terangkat, dan cemberut. Kelumpuhan wajah sentral sering kali merupakan gejala stroke dan pasien harus segera berkonsultasi dengan ahli saraf. Kelumpuhan wajah perifer dapat menyebabkan kelumpuhan seluruh otot wajah pada sisi yang sama dengan lesi, dengan gejala-gejala seperti ketidakmampuan menutup kelopak mata dengan baik, gerakan bola mata ke atas saat mata terpejam, memutih, terkulai pada sudut mulut, mengangkat alis yang terbatas, garis depan yang mendangkal atau menghilang, membesarnya celah kelopak mata, dan miringnya sudut mulut ke sisi yang sehat saat gigi terlihat atau saat tertawa. Pada kelumpuhan wajah perifer bilateral, wajah pasien tidak berekspresi, garis depan bilateral menghilang, mata tidak dapat ditutup rapat, lipatan nasolabial bilateral menjadi dangkal, sudut mulut bocor, dan bicara sedikit cadel. Biasanya, setiap pasien yang datang untuk konsultasi facial palsy akan diberikan pemeriksaan saraf elektrofasial oleh dokter THT. Tes ini menggunakan arus listrik untuk menstimulasi saraf wajah di kedua sisi dan merekam bentuk gelombang kontraksi saraf dengan alat. Dokter dapat melihat di monitor bahwa amplitudo bentuk gelombang di sisi yang mengalami kelumpuhan wajah lebih rendah daripada di sisi yang normal, dan dengan membandingkan amplitudo bentuk gelombang di sisi yang sakit dengan sisi yang normal, tingkat degenerasi saraf wajah dapat diketahui. Secara umum, jika degenerasi saraf wajah melebihi 90%-95% dalam waktu 2-3 minggu sejak timbulnya facial palsy, hal ini menandakan telah terjadi kerusakan permanen pada saraf wajah dan sulit disembuhkan dengan obat atau suntikan, sehingga harus segera dilakukan pembedahan untuk membuka saluran saraf wajah dan dekompresi saraf wajah. 1. Degenerasi saraf wajah di bawah 90% – pengobatan Secara umum, 80% pasien dengan kelumpuhan wajah perifer dapat pulih dengan sendirinya dalam berbagai tingkatan, dan pengobatan dapat meningkatkan efek pemulihan dan mempersingkat waktu pemulihan. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, prasyarat dasar untuk pengobatan adalah pergi ke departemen THT yang berkualifikasi untuk mendapatkan elektrogram saraf wajah. Jika Anda lebih beruntung dan degenerasi saraf wajah di bawah 90%, pengobatan dapat diberikan, jika tidak, bukan hanya pengobatan tidak akan efektif, tetapi kelumpuhan wajah permanen akan terjadi. Tahap awal perawatan obat berfokus pada peningkatan sirkulasi darah lokal dan menghilangkan peradangan dan oedema pada saraf wajah, sedangkan tahap selanjutnya berfokus pada pemulihan fungsi saraf. Obat-obatan utama yang tersedia adalah hormon (prednison atau deksametason secara oral selama 7-10 hari), manitol (infus intravena selama 7-10 hari), obat metabolik neurotropik (mis. nimodipin, Micropol, dll.) dan obat anti-virus (mis. interferon, virazole, dll.). Kornea yang terpapar juga perlu dilindungi dari konjungtivitis dan keratitis dengan menggunakan pelindung mata, tetes mata, dan salep mata; serta memijat sisi yang lumpuh sesering mungkin untuk mencegah atrofi otot-otot wajah. Penting untuk diingat bahwa stimulasi yang kuat pada tahap awal penyakit ini tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan kejang otot wajah. Secara umum, sebagian besar kasus kelumpuhan wajah akan pulih dalam waktu 2-3 bulan. Pada kasus ringan tanpa degenerasi saraf, pemulihan dimulai dalam 2-3 minggu dan sembuh dalam 1-2 bulan. 85% kasus sembuh total tanpa gejala sisa. Pada kasus degenerasi saraf parsial, pemulihan dapat memakan waktu 3-6 bulan. Pada kasus yang lebih parah, pemulihannya lambat atau bahkan tidak lengkap, dan pada kasus di mana pemulihan tidak terlihat selama lebih dari 6 bulan, prognosisnya buruk karena semakin lama waktu yang diperlukan untuk memulihkan saraf wajah, semakin besar kemungkinan terjadinya gejala sisa. 2. Degenerasi saraf wajah 90% atau lebih – pembedahan Menurut statistik, 15%-20% kelumpuhan wajah merupakan kelumpuhan wajah yang tidak dapat disembuhkan. Jika indikator elektrofisiologi mengkonfirmasi bahwa degenerasi saraf wajah adalah 90%-95%, berarti lesi tidak dapat dipulihkan dan pasien tidak perlu menunggu lama dan segera menjalani operasi dekompresi saraf wajah. Selama operasi, dokter bedah membuka saluran saraf wajah, “membebaskan” saraf wajah dari “ruang” yang sempit dan memungkinkan serabut saraf di atas cedera tumbuh ke bawah, sehingga memungkinkan kelumpuhan wajah pulih semaksimal mungkin. Penting untuk dicatat bahwa 70-80% pasien dengan kelumpuhan wajah yang tidak dapat disembuhkan memiliki lesi yang sangat parah sejak awal, dengan lebih dari 90% serabut saraf wajah telah mengalami degenerasi pada awal penyakit, dan pengobatan konservatif saja hanya akan menunda penyakit ini. Jika saraf wajah benar-benar mengalami nekrosis, maka sudah terlambat. Setelah operasi, saraf wajah umumnya tumbuh dari area di atas lesi ke otot-otot wajah dengan kecepatan 1 mm per hari pada orang dewasa dan 2 mm per hari pada anak-anak, dan sebagian besar pasien sembuh dari kelumpuhan wajah 3 bulan setelah operasi. Secara umum, waktu terbaik untuk mengoperasi kelumpuhan wajah adalah dalam waktu setengah bulan setelah timbulnya, dan seiring dengan bertambahnya durasi kelumpuhan wajah, hasil pembedahan akan menurun secara bertahap. Setelah tiga bulan, hasil pembedahan hanya sekitar 50%.