Facial palsy adalah nama umum untuk neuritis wajah, yang merupakan kondisi klinis yang umum dan sering terjadi. Pengobatan modern terutama mengacu pada kelumpuhan saraf wajah yang disebabkan oleh infeksi virus, yang juga dikenal sebagai Bell’s palsy. Hal ini dibedakan dari kelumpuhan saraf wajah perifer yang disebabkan oleh trauma, tumor, gangguan telinga luar, dan faktor fisik lainnya, serta kelumpuhan saraf wajah sentral yang disebabkan oleh lesi sistem saraf pusat. Penyebab penyakit ini masih belum diketahui. Menurut pengamatan klinis, ada beberapa faktor seperti sensasi eksternal, dingin, perubahan suasana hati, aktivitas, dan pola makan yang buruk (konsumsi alkohol, makanan pedas). Patogenesis dari kelumpuhan wajah saat ini dikenal sebagai infeksi virus yang menyebabkan kejang pada pembuluh darah yang memberi makan saraf wajah, mengakibatkan iskemia saraf dan edema selubung saraf pada kanal saraf wajah, yang selanjutnya menekan pembuluh darah, terutama pembuluh darah vena, yang semakin memperparah iskemia dan menekan saraf lebih lanjut, yang mengakibatkan kelumpuhan saraf wajah, yang kita sebut sebagai kelumpuhan wajah.
Manifestasi klinis
Kelumpuhan wajah neurologis perifer unilateral ditandai dengan hilangnya garis depan pada sisi yang terkena, celah mata yang membesar, ketidakmampuan menutup kelopak mata, mata yang robek, lipatan nasolabial yang mendangkal atau hilang, dan distorsi sudut mulut ke arah sisi yang sehat.
Diagnosis dan lokalisasi
Saraf wajah berasal dari otak pontine dan kemudian melewati saluran pendengaran internal dan saluran tulang yang sempit di tulang berbatu, yaitu saluran saraf wajah, sebelum keluar dari rongga tengkorak melalui foramen mammae stoma dan didistribusikan ke otot-otot ekspresi wajah. Tergantung pada lokasi cedera saraf wajah, cedera ini dapat dilokalisasi sebagai kelumpuhan nuklir, kelumpuhan tanduk pontocerebellar, saluran saraf wajah intrinsik, atau saluran saraf wajah ekstrinsik. Dua yang pertama paling sering terlihat pada tumor dan lesi vaskular, sedangkan dua yang terakhir lebih sering terjadi secara klinis.
Kanal saraf intra-wajah: Saraf di kanal saraf wajah mengalami iskemik, edema, dan berada di bawah tekanan yang signifikan, yang merupakan predisposisi degenerasi mielin atau aksonal. Selain manifestasi klinis kelumpuhan wajah di atas, terdapat juga kerusakan pada dua pertiga bagian anterior lidah, yaitu saraf bulbar, yang menyebabkan lidah mati rasa dan rasa yang tidak normal; kerusakan pada saraf stapedial, yaitu hipersensitivitas pendengaran; kerusakan pada nyeri mastoid (gejalanya lebih buruk pada malam hari), hipoestesia pada saluran pendengaran eksternal dan daun telinga, yaitu kerusakan ganglion genikulatum; dan kerusakan pada saraf superior superfisial, yaitu berkurangnya sekresi air mata dan tidak adanya keringat.
Kanal saraf ekstra-wajah: yaitu edema dan nekrosis degeneratif pada saraf wajah di luar foramen mammae sebagian besar tidak terlihat, kondisinya ringan dan prognosisnya baik. Selain manifestasi klinis dari kelumpuhan wajah yang dijelaskan di atas, hanya terdapat nyeri ringan di daerah mastoid.
Penentuan kondisi
Elektromiografi adalah panduan definitif untuk melokalisasi cedera saraf wajah, tetapi ada jeda yang signifikan dalam respons neurodegeneratif terhadap elektromiografi, yang sering kali terlihat jelas 7-10 hari setelah onset. Secara umum, tingkat keparahan kondisi ini bergantung pada lokasi cedera saraf wajah (intradural atau ekstradural) dan derajat cedera, dengan semakin tinggi lokasi dan semakin parah cedera, semakin buruk prognosisnya. Presentasi klinis pasien dapat dibagi menjadi tiga jenis: ringan, sedang, dan berat. Ringan: gerakan menutup mata, mengangkat alis, mengangkat hidung, mengangkat hidung, mengembuskan napas, dan menunjukkan gigi dapat dilakukan, tetapi kekuatannya lebih lemah daripada sisi yang sehat; sedang: beberapa otot wajah lumpuh total, tetapi beberapa otot wajah terlihat menghasilkan gerakan; parah: otot wajah lumpuh total atau terlihat sedikit kontraksi pada otot wajah, tetapi tidak ada gerakan.
Perawatan klinis
Pasien dengan facial palsy dapat mengalami nyeri di daerah mastoid di satu sisi wajah, dengan titik tekanan yang menyakitkan sebagian besar di belakang cuping telinga (titik katarak), dan rasa sakit terkadang menjalar di sepanjang bagian belakang telinga ke arah kepala atau di sepanjang bagian depan telinga ke arah rahang.
Perawatan medis Barat
Pada fase akut dan fase istirahat, pengobatan Barat sebagian besar menggunakan hormon prednison oral dan obat dibazol untuk meningkatkan sirkulasi mikro, serta suntikan vitamin B1 dan B12 intramuskular.
Terapi hormon dapat mengubah komposisi fosfolipid membran sel dan menjaga stabilitas membran sel, sehingga mencapai efek antiinflamasi dan eliminasi edema. Hormon oral tidak dianjurkan untuk pasien dengan hipertensi dan diabetes. Dibazol meningkatkan sirkulasi mikro lokal dan menghilangkan edema lokal sesegera mungkin. Injeksi vitamin B1 dan B12 intramuskular memberikan dasar material untuk perbaikan saraf. Vitamin B1, B12 dan dibazol oral dapat diberikan selama masa pemulihan.
Pengobatan Tradisional Cina
Pengobatan Tiongkok didasarkan pada pengobatan untuk menyebarkan angin dan membersihkan ligamen dengan mengaktifkan sirkulasi darah dan mengatasi stasis darah. Resep klinis biasanya digunakan untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan membersihkan pembuluh darah dengan kapsul tianma utuh ditambah larutan oral untuk membersihkan panas dan detoksifikasi.
Perawatan akupunktur
Pada tahap awal dan istirahat: sedikit jarum dan tusuk jarum dangkal adalah andalan, elektro-akupunktur dan teknik stimulasi yang kuat dilarang. Sebagian besar titik akupuntur dari meridian Shaoyang diambil dan dikombinasikan dengan akupunktur dan bekam darah.
Fase pemulihan: akupunktur ditambah injeksi titik akupunktur (adenosine cobalamin untuk injeksi) 0,5J setiap hari untuk masing-masing dari dua titik akupunktur. (Suntikan titik akupuntur tidak boleh digunakan terlalu dini) atau akupunktur plus elektro-akupunktur dapat digunakan
Pengobatan fase pasca-akut: tusuk jarum api plus akupunktur plus injeksi titik akupuntur yang tepat. (Perhatikan arah dan kedalaman tusuk jarum)
Fisioterapi
Iradiasi lokal gelombang ultrashort untuk fase akut (1-7 hari) dan fase istirahat (7-15 hari)
Terapi oksigen hiperbarik
Sebagian besar serabut saraf tepi bermyelin dan badan sel saraf serta nukleusnya berperan penting dalam pertumbuhan, regenerasi, fungsi, dan pemeliharaan tonjolan sel. Regenerasi dan perbaikan saraf yang cedera sangat bergantung pada integritas tubuh sel saraf. Oksigen hiperbarik mendorong penyebaran oksigen ke sel dan jaringan, sehingga oksigen hiperbarik dapat secara langsung memperbaiki kondisi hipoksia jaringan saraf yang disebabkan oleh kompresi, kejang, atau terputusnya pembuluh darah neurotropik, dan menunda, menghentikan, atau membalikkan perubahan patologis sekunder serta runtuhnya serabut saraf dan badan sel.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam perawatan kelumpuhan wajah
Pada tahap awal penyakit ini, sebagian besar pasien sangat tidak sabar dan ingin menyembuhkan penyakit ini sesegera mungkin. Namun, kemunculan dan perkembangan penyakit memiliki pola perkembangannya sendiri, dan beberapa metode yang terlalu terburu-buru tidak akan dapat mencapai efek pengganda, tetapi dapat memperburuk penyakit pada tahap awal. Misalnya, penggunaan awal teknik tusuk jarum stimulasi berat dan elektro-akupunktur pada wajah dan pijat mandiri dini dan pelatihan otot wajah. Metode yang salah ini dapat menyebabkan pembengkakan atau rasa sakit pada wajah yang terkena, sehingga memperpanjang masa pemulihan penyakit.
1, pasien selama perawatan lebih banyak istirahat, tidak boleh menonton televisi, komputer untuk menghindari kelelahan otot mata, mempengaruhi pemulihan saraf mata, tidak boleh juga banyak bicara, makan keras, makanan dingin dan mempengaruhi perbaikan saraf di sekitar mulut.
2, makanan harus hangat, lembut, ringan dan mudah dicerna, hindari makanan pedas, ikan dan udang serta daging sapi dan daging kambing dan makanan lain yang mengiritasi agar tidak memperparah kondisi.
3, hindari hubungan seksual untuk melindungi energi positif tubuh.
4. Kompres panas dapat diterapkan pada wajah (15 menit setiap hari), tetapi suhunya tidak boleh terlalu tinggi dan pijat wajah tidak dianjurkan.
Empat komplikasi utama dari gejala sisa kelumpuhan wajah
Keterkaitan: ketika sisi mata yang terkena melakukan gerakan menutup mata, sisi mulut yang terkena melakukan gerakan ke atas secara sinkron; air mata buaya: ketika pasien mengunyah makanan, sisi mata yang terkena mengeluarkan air mata yang meluap; inversi: pada permulaan penyakit, sisi mulut yang terkena bengkok ke sisi yang sehat, sedangkan inversi adalah sisi mulut yang terkena bengkok ke sisi yang terkena; kejang otot wajah: sisi otot wajah yang terkena tampak berkedut tak disengaja; gejala sisa di atas sebagian besar muncul 3 bulan setelah timbulnya penyakit, jika pengobatan yang tidak tepat dari keempat gejala di atas dapat ditumpangkan.