Brucellosis disebut sebagai brucellosis, juga dikenal sebagai demam lembek Mediterania, demam Malta, demam gelombang, atau demam gelombang adalah penyakit infeksi sistemik zoonosis yang disebabkan oleh Brucella abortus, dan ciri-ciri klinisnya meliputi demam berkepanjangan, keringat berlebih, artralgia, dan hepatosplenomegali, dll. Setelah terinfeksi Brucella abortus, bakteri menghasilkan bakteremia dan toksemia di dalam tubuh manusia, yang melibatkan berbagai organ tubuh. Kelainan kronis menyerang tulang belakang dan persendian sendi-sendi besar. Selain tulang belakang dan sistem motorik sendi besar, selain tulang belakang, kuman juga dapat menyerang sendi sakroiliaka dan bahu. Patogenesis Kuman dari kulit atau selaput lendir menyerang tubuh manusia dengan cairan limfatik ke kelenjar getah bening melalui fagositosis jika fagosit gagal membunuh bakteri, bakteri dalam pertumbuhan intraseluler dan reproduksi pembentukan fokus primer lokal penyakit pada tahap ini dikenal sebagai tahap migrasi limfatik yang setara dengan periode laten fagosit bakteri dalam fagositosis sejumlah besar reproduksi yang meyakinkan menyebabkan pecahnya fagosit dan kemudian sejumlah besar bakteri melingkar ke dalam cairan getah bening dan sirkulasi darah membentuk bakteremia dalam aliran darah. Bakteri difagositosis oleh fagosit dalam aliran darah dan dibawa oleh aliran darah ke seluruh tubuh untuk berkembang biak dalam sistem fagosit mononuklear di hati, limpa, kelenjar getah bening, sumsum tulang, dll. Ketika bakteri yang dilepaskan dari fokus melebihi kemampuan fagositosis fagosit, bakteri tersebut akan tumbuh dan berkembang biak di aliran darah ekstraseluler. Beberapa dari mereka dihancurkan dan mati untuk melepaskan endotoksin dan komponen lain dari tubuh bakteri, mengakibatkan tidak hanya bakteremia dan sepsis tetapi juga toksemia secara klinis dan untuk manifestasi endotoksin dalam kerusakan patogenik pada gejala reklinis saat ini diyakini memainkan peran yang tidak kalah penting dalam menanggapi fungsi kekebalan tubuh yang normal di Beijing, melalui sistem kekebalan seluler dan sistem kekebalan humoral melalui eliminasi kuman dan disembuhkan jika fungsi kekebalan tubuh tidak sempurna atau jumlah bakteri yang terinfeksi bakteri virulen, maka sebagian bakteri lolos dari kekebalan tubuh dan dapat difagositosis. Bagian dari bakteri lolos dari kekebalan tubuh dan dapat difagositosis dan dibawa ke jaringan dan organ untuk membentuk fokus infeksi baru, beberapa orang menyebutnya tahap beberapa fokus setelah jangka waktu tertentu setelah infeksi fokus pertumbuhan dan reproduksi bakteri ke dalam aliran darah lagi, mengakibatkan kambuhnya penyakit perawatan medis kerusakan histopatologis pada berbagai manifestasi klinis Shanghai juga terdiversifikasi sehingga yang pertama diulang menjadi tubuh infeksi kronis. Manifestasi klinis karakter pasien sering lembek demam ringan kelelahan keringat malam kehilangan nafsu makan anemia dalam beberapa kasus juga muncul di paru-paru saluran pencernaan jaringan subkutan testis epididimis ovarium kandung empedu infeksi ginjal dan otak dapat akrab disertai dengan hati dan pembesaran kelenjar getah bening pembesaran kelenjar getah bening beberapa migrasi umum nyeri otot dan sendi kemudian biaya dimanifestasikan dalam keterlibatan tulang belakang yang keterlibatan tulang belakang tulang belakang adalah yang paling umum, terutama vertebra lumbal tempat invasi muncul lumbar persisten dan nyeri punggung bawah nyeri tekanan lokal perkusi Nyeri dengan kejang otot gerakan tulang belakang terbatas sering dalam posisi tetap kadang-kadang pecahnya kelenjar getah bening lokal setelah munculnya abses otot lumbal atau bahkan paraplegia karena lesi abses epidural di berbagai bagian tulang belakang yang dimanifestasikan oleh akar saraf yang sesuai nyeri radikular atau gejala kompresi sumsum tulang belakang beberapa kali mudah salah didiagnosis sebagai spondilitis septik, tuberkulosis tulang belakang, atau herniasi diskus intervertebralis Tes laboratorium dalam makanan: isolasi patogen uji tabung reaksi uji aglutinasi komplemen konjugasi tes klinis anti-globulin manusia Hasil tes yang positif bisa sangat tinggi untuk membantu memastikan diagnosis dan diagnosis resep diferensial. Komplikasi Komplikasi yang paling serius yang dirawat di rumah sakit dari brucellosis adalah meningitis dan miokarditis meskipun insidennya rendah tetapi sangat membahayakan bayi secara dini sehingga dalam kualitas pengobatan brucellosis pada saat yang sama harus memperhatikan ditemukannya komplikasi dan transplantasi pengobatan yang terbatas dapat dengan tepat memperpanjang waktu penolakan hiperterapi. Pengalaman pemeriksaan tambahan (a) pemeriksaan laboratorium seperti gambaran darah sel darah putih setengah dari limfosit yang terdaftar normal atau sedikit berkurang, peningkatan relatif atau absolut dalam klasifikasi dapat mencapai lebih dari% dari sedimentasi darah di semua fase tingkat pertumbuhan pasien yang lama mengalami anemia ringan atau sedang. Pemeriksaan bakteriologis normal pasien yang sangat baik darah sumsum tulang sumsum tulang ASI sekresi uterus dapat dilakukan kultur bakteri periode akut tingkat positif tinggi periode tegang kronis spesimen sumsum tulang rendah daripada spesimen darah tingkat positif tinggi. (ii) uji aglutinasi serum (uji Wright) metode tabung reaksi lebih sensitif kehidupan pasien lebih banyak pada minggu kedua reaksi positif: di atas memiliki terlalu banyak nilai diagnostik dalam perjalanan penyakit, potensi waktu inkremental dan di atas signifikansi yang lebih besar dari solusi normal untuk manusia dapat memiliki titer aglutinin yang rendah; beberapa penyakit menular dengan tingkat positif palsu hingga lebih dari%, seperti demam kelinci, aglutinasi potensi potensi yang meningkat; suntikan vaksin kolera dapat menjadi positif palsu; diinokulasi dengan vaksin Brucella, potensi aglutinasi bakteri hidup juga bisa lebih tinggi. Vaksinasi Brucella orang juga meningkatkan potensi aglutinasi diagnosis temperamen harus memperhatikan sesegera mungkin untuk menganalisis ketenaran lain karena jumlah antibodi IgAIgGIgM dari rasio yang berbeda, seperti kandungan IgA yang tinggi dapat muncul dalam serum pasien yang berguna pengenceran rendah untuk pengenceran tinggi kontra-positif yang disebut teknologi yang disebut sebelum fenomena band Beijing, oleh karena itu, melakukan tes harus ditingkatkan ketika kisaran pengenceran serum khusus pasien. Diagnosis banding Brucella spondylitis tuberkulosis tulang belakang spondilitis septik manifestasi klinis ketiganya mengalami demam kelelahan nyeri punggung bawah persisten nyeri punggung bawah dan nyeri yang menjalar manifestasi pencitraan kerusakan tulang vertebra osteoporosis vertebra awal sklerosis akhir hiperplasia penyempitan ruang intervertebralis dan kemiripan lainnya, sehingga mudah salah diagnosis ketiganya akan dibedakan sebagai berikut: (a) demam klinis brucella spondilitis dapat dimanifestasikan sebagai demam lembek nyeri yang hebat Hanya terbatas pada daerah lumbal yang terkena di sekitar tingkat keparahan nyeri antara dua jenis spondilitis lainnya antara sebagian besar vertebra lumbal tanpa cedera tulang belakang gejala nanah yang diperoleh dengan tusukan yang dimanifestasikan dengan tes darah berwarna merah muda seperti air cucian yang sering kali berada di antara normal dan tidak normal. (b) Spondilitis tuberkulosis tulang belakang sering dimanifestasikan sebagai nyeri demam ringan yang bisa sangat parah, sebagian besar tingkat keparahan nyeri yang relatif ringan lebih rendah daripada dua penyakit vertebra lumbal lainnya, insiden tertinggi dapat terjadi di seluruh tubuh tulang belakang, dan sekitar% pasien dapat menunjukkan gejala kompresi sumsum tulang belakang, dan nanah yang didapat dengan tusukan berwarna kekuningan, kekuningan, seperti nasi, dan rutinitas darah bisa normal. (C) fase akut spondilitis septik manifestasi demam tinggi yang ekstrim dapat mencapai lebih dari satu derajat nyeri nyeri hebat ketika dekat dengan tempat tidur kecepatan kontak dengan gerakan tempat tidur dapat menyebabkan kejang-kejang yang parah nyeri adalah yang paling serius dari tiga jenis spondilitis sebagian besar tulang belakang lumbal tidak memiliki gejala cedera sumsum tulang belakang nanah yang dimanifestasikan sebagai cairan purulen kental kental kelainan darah yang serius. Mycobacterium brucei spondilitis spondilitis tulang belakang tuberkulosis spondilitis purulen dalam etiologi manifestasi klinis dan pencitraan memiliki manifestasi karakteristiknya juga memiliki banyak kesamaan diagnosis klinis perlu dikombinasikan dengan riwayat manifestasi klinis karakteristik epidemiologi dan fitur pencitraan dari penilaian terpadu dari diagnosis definitif perlu bergantung pada patologi dan diagnosis kultur serologis. Pengobatan penyakit Spondilitis Brucella terutama diobati dengan obat-obatan, dan dalam beberapa kasus, perawatan bedah atau bedah invasif minimal dilakukan di bawah kendali pengobatan. Pengobatan non-bedah (a) pengobatan dasar dan pengobatan simtomatik ① istirahat pasien demam akut harus beristirahat di tempat tidur selain toilet umumnya tidak boleh bangun dari aktivitas tempat tidur; aktivitas dalam ruangan yang terputus-putus tidak boleh terlalu banyak; ② pola makan harus ditingkatkan nutrisi untuk memberikan makanan multivitamin berkalori tinggi yang mudah dicerna dan memberi cukup air dan elektrolit; ③ berkeringat harus dikeringkan pada waktu yang tepat untuk menghindari angin dan mandi air hangat serta berganti pakaian sekali sehari; ④ demam tinggi dapat digunakan dengan metode fisik Orang yang mengalami demam tinggi dapat menggunakan metode fisik untuk menurunkan suhu secara terus-menerus juga dapat menggunakan antipiretik; orang yang mengalami sakit kepala dan insomnia dapat menggunakan aspirin dan fenobarbital, dll.; ⑤ petugas medis harus menghibur pasien dan melakukan pekerjaan dengan baik untuk membangun pikiran pasien agar percaya diri. (B) prinsip pengobatan antibiotik sesuai dengan hasil sensitivitas obat untuk memilih jumlah yang memadai dalam jangka panjang dari pemberian antibiotik multi-saluran gabungan sebelum sesuai dengan komunike bersama keenam WHO tentang prinsip tetrasiklin + streptomisin; atau sesuai dengan program terapi penggantian obat yang sama; saat ini, program yang lebih diinginkan adalah: (1) obat lini pertama: prednisolon oral d suntikan intramuskular streptomisin d atau gentamisin d untuk menggantikan streptomisin. Obat lini kedua: doksisiklin oral + rifampisin d penerapan program ini pada kelompok ini umumnya merupakan pengobatan setiap interval d perhatikan untuk meninjau fungsi hati dan ginjal setiap minggu pada saat yang sama tambahkan SMZ/TMP dan injeksi intravena antibiotik penisilin dengan penetrasi yang kuat pada jaringan cakram intervertebralis sampai tes aglutinasi Borrelia burgdorferi negatif, dan kemudian lanjutkan menerapkan pengobatan tradisional Tiongkok: pilihlah untuk menghilangkan angin dan kelembapan untuk mendukung memperbaiki dan mengkonsolidasikan darah dan stasis darah menghilangkan kelumpuhan pengobatan tradisional Tiongkok dengan pengobatan Barat. Pembedahan Pembedahan (a) Setelah menjalani pengobatan obat, gejala tidak membaik dengan indikasi sebagai berikut: (1) abses paraspinal atau abses psoas lumbal; (2) kerusakan cakram intervertebralis; (3) ketidakstabilan tulang belakang; (4) penekanan pada sumsum tulang belakang atau akar saraf; (5) disertai dengan infeksi campuran bakteri lainnya. (b) Metode pembedahan spondilitis Mycobacterium bovis dilakukan sesuai dengan metode pengangkatan fokus tuberkulosis tulang belakang, dan rute pembedahan tergantung pada lokasi fokus; (c) Isi pembedahan meliputi: pengangkatan jaringan granulasi yang meradang, abses, diskus nekrotik, dan penghancuran tulang rawan untuk meringankan sumsum tulang belakang atau tekanan akar saraf untuk menstabilkan struktur tulang belakang; (d) Antibiotik yang sensitif diberikan setelah fokus diangkat selama operasi; (e) Pengobatan pasca operasi dan rem lokal tidak boleh diabaikan. Perawatan tidak boleh diabaikan. Pengobatan invasif minimal Dokter yang berpengalaman dalam pengobatan tuberkulosis tulang belakang invasif minimal dapat memilih pengobatan tuberkulosis tulang belakang invasif minimal untuk mengobati penyakit ini. Indikasi: (1) rasa sakit tidak hilang dengan pengobatan obat saja; (2) terdapat abses di sekitar diskus intervertebralis. (ii) Metode invasif minimal: Tusukan intra-lesi dengan panduan CT dan pemasangan selang untuk drainase, irigasi, dan pembilasan. (C) Minimal invasif yang dikombinasikan dengan metode fiksasi internal: untuk pengobatan ketidakstabilan tulang belakang yang murni minimal invasif setelah pasien dapat dilakukan paku akar pedikel perkutan dapat disembuhkan, terutama yang dikombinasikan dengan teknologi fiksasi internal perkutan, kecuali jika tidak melakukan teknologi minimal invasif, hampir tidak perlu metode operasi terbuka.