Yu D Wei, Rumah Sakit Guang’anmen, Akademi Pengobatan Tradisional Tiongkok, Zhao Ruihua, Departemen Ginekologi, Rumah Sakit Guang’anmen, Akademi Pengobatan Tradisional Tiongkok, Zhao Ruihua
Adenomiosis adalah kondisi ginekologi yang umum terjadi. Apakah Anda tahu tentang adenomiosis? Kami akan menjawab pertanyaan Anda melalui enam pertanyaan berikut ini.1. T: Apa itu adenomiosis? J: Ketika kelenjar endometrium dan mesenkim menyerang miometrium, maka hal ini disebut adenomiosis (penyakit). Sebagian besar terjadi pada wanita yang sedang menstruasi di atas usia 40 tahun. Sekitar 30% pasien memiliki kombinasi fibroid dan sekitar 20-50% memiliki endometriosis. Adhesi panggul gabungan juga umum terjadi. 2. T: Bagaimana cara mendeteksi adenomiosis? J: Waspadai adenomiosis ketika Anda mengalami nyeri haid yang meningkat secara bertahap, yang sering dimulai seminggu sebelum haid dan berakhir pada akhir haid, aliran haid yang meningkat serta durasi haid yang berkepanjangan, dan ketidaksuburan yang berkepanjangan setelah menikah. Selama pemeriksaan ginekologi, dokter dapat menemukan pembesaran rahim yang homogen, biasanya tidak melebihi ukuran bulan ketiga kehamilan, jika tidak, dapat dikombinasikan dengan fibroid. Rahim bertekstur keras dan terdapat nyeri tekan yang signifikan. Namun, 30% pasien tidak memiliki gejala klinis apa pun.3. T: Bagaimana cara memastikan apakah saya menderita adenomiosis? J: Selain gejala klinis, beberapa tes tambahan juga diperlukan. Ultrasonografi adalah metode yang paling umum. Ultrasonografi Doppler warna transvaginal (ultrasonografi warna) lebih akurat daripada ultrasonografi abdomen. Gema seperti kista kecil di dalam miometrium dapat terlihat, di mana sinyal aliran darah bintang dapat dideteksi. Kadar CA125 dalam darah secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan adenomiosis, dan terdapat korelasi positif antara kadar CA125 dengan ukuran rahim, dengan semakin besar rahim, semakin tinggi kadar CA125. MRI diakui sebagai metode non-invasif yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis adenomiosis di dalam dan luar negeri, tetapi biayanya mahal dan biasanya tidak dipertimbangkan. 4. T: Hasil USG menunjukkan adenomioma, apakah ada perbedaan antara ini dan adenomiosis? J: Adenomioma termasuk dalam kategori adenomiosis. Ada dua jenis lesi adenomiosis: menyebar dan terbatas. Lesi ini umumnya tumbuh menyebar dan menebalkan dinding miometrium. Pada beberapa kasus, endometrium yang menyerang terbatas pada satu bagian miometrium, membentuk nodul atau massa yang menyerupai fibroid interstisial, yang disebut adenomioma. 5. T: Apakah perbedaan antara adenomioma dan fibroid? J: Fibroid rahim memiliki permukaan yang halus dan berbatas tegas dengan jaringan otot di sekitarnya, serta mudah terkelupas selama pembedahan. Beberapa pasien mungkin mengalami peningkatan aliran menstruasi, menstruasi yang berkepanjangan, dan nyeri punggung, biasanya tanpa nyeri menstruasi yang signifikan. Adenomioma uterus tidak terdefinisi dengan jelas dari jaringan di sekitarnya dan tidak dikelilingi oleh selubung, sehingga sulit untuk mengupasnya dari lapisan otot, dan tidak ada struktur berputar-putar yang jelas dan teratur pada pembedahan. Rahim jarang melebihi ukuran trimester ketiga kehamilan dan sering kali terjadi dismenorea yang semakin banyak. Kadang-kadang sulit untuk membedakan keduanya.6. T: Bagaimana cara penanganan adenomiosis? J: Perawatan harus bergantung pada gejala, usia, dan kesuburan pasien. Untuk pasien yang lebih tua tanpa persyaratan kesuburan, histerektomi atau operasi konservatif dapat dilakukan; bagi mereka yang tidak bersedia menjalani operasi menjelang menopause atau masih muda dengan persyaratan kesuburan, pengobatan barat menggunakan obat-obatan seperti Danazol, progesteron, analog hormon pelepas hormon atau agonis (GNRH-a), tetapi efek sampingnya jelas. Kami menggunakan obat herbal Cina untuk mengobati adenomiosis dengan kombinasi penyakit yang secara signifikan dapat meringankan gejala pasien, memiliki lebih sedikit efek samping dan meningkatkan tingkat pembuahan. Untuk pasien dengan persyaratan kesuburan, kemanjuran klinisnya luar biasa, sesuai dengan periode menstruasi yang berbeda, kami lampirkan kasus uji: Wang, wanita, 30 tahun, sudah menikah. Dia belum pernah hamil selama 2 tahun tanpa kontrasepsi. Menstruasi terakhirnya adalah pada 7 Maret dan ia mengalami banyak pembekuan darah. Pada tanggal 8 Februari 2012, USG di rumah sakit bersalin menunjukkan adanya adenomiosis dan ekogenisitas endometrium yang tidak merata (polip tidak dikecualikan). Lidah berwarna merah tua, bulunya putih dan agak tebal, dan denyut nadi kencang dan licin. Buktinya adalah stagnasi Qi dan stasis darah, pengobatannya adalah mengatur Qi, mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah. Resep: Chai Hu 10g, Fu Ling 10g, Atractylodes Goreng 15g, Radix Aromaticus 15g, Salviae Miltiorrhizae 15g, Radix Paeoniae Alba 15g, Curcuma longa 10g, Air Mata Pekerjaan Mentah 30g, Licorice Mentah 10g, Radix Panax Notoginseng 20g, 7 dosis, konsultasi kedua: 21 Maret. Setelah minum obat, frekuensi buang air besar meningkat, 2-3 kali/hari, kualitasnya dapat diterima, tidak ada rasa tidak nyaman dan kantuk. Lidah berwarna merah tua, bulu berwarna putih dan agak tebal, denyut nadi kencang dan licin. Mengingat ia sedang dalam tahap pramenstruasi, Yin penuh dan Yang panjang, disarankan untuk mencari Yang di Yin dan menambahkan produk yang menyehatkan ginjal dan bermanfaat bagi Yin. Radix Bupleurum 10g, Poria 15g, Atractylodes Macrocephala 15g, Radix Aromaticus 15g, Radix Beneficus 15g, Radix Zelen 10g, Radix Ligustrum 15g, Radix Cuscutae 20g, Radix Cuscutae 20g, Radix Lycii 20g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 10g. Periode menstruasi terakhir adalah pada tanggal 7 April, dismenore tidak separah sebelumnya, tetapi masih ada gumpalan darah. Ia sekarang mengantuk dan mengantuk, dengan 1-2 kali buang air besar per hari, dengan tekstur yang dapat diterima. Lidahnya berwarna gelap, bulunya berwarna putih dan sedikit tebal, serta denyut nadinya kencang dan licin. Pada tanggal 31 Oktober, ia dinyatakan hamil dan dirawat dengan obat herbal Cina untuk mempertahankan kehamilannya. Harap diperhatikan bahwa rencana perawatan setiap pasien akan berbeda karena perbedaan individu. Pasien harus memeriksakan diri ke rumah sakit untuk menentukan rencana perawatan sesuai dengan kondisi masing-masing. Jika Anda ingin berbicara dengan saya setelah konsultasi, tetapi tidak dapat datang ke rumah sakit, Anda dapat meminta layanan konsultasi melalui telepon dan saya akan memberikan panduan sesuai dengan situasi spesifik Anda.