Bagi orang-orang yang berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular, bukan hanya para profesional kesehatan kita yang perlu memberikan panduan di rumah sakit tentang penyakit ini, tetapi yang lebih penting adalah keluarga dan pengasuh mereka, serta pasien itu sendiri, yang perlu secara aktif bekerja sama dan beradaptasi dalam gaya hidup mereka untuk meminimalkan risiko kejadian kardiovaskular. Jadi, gaya hidup dan kebiasaan manajemen diri apa yang harus diterapkan dalam kehidupan sehari-hari?
1.Diet seimbang.
2. Berolahraga secara teratur.
3. Berhenti merokok dan membatasi konsumsi alkohol.
4. Kendalikan berat badan Anda.
Tujuan: Orang yang kelebihan berat badan dan obesitas harus menurunkan 5% hingga 10% dari berat badan mereka dalam waktu 6 hingga 12 bulan untuk mempertahankan BMI pada 18,5 hingga 23,9kg/m2.
Kontrol lingkar pinggang: ≤90cm untuk pria dan ≤85cm untuk wanita.
Tindakan yang disarankan: Menilai BMI dan/atau lingkar pinggang pada setiap kunjungan dan mempertahankan atau mengurangi berat badan melalui aktivitas fisik dan asupan kalori yang lebih rendah.
(5) Mengontrol tekanan darah.
Target: <130/80mmHg. Tindakan yang disarankan: Memulai atau mempertahankan gaya hidup sehat. Memulai terapi antihipertensi untuk tekanan darah >=130/90mmHg, dengan obat golongan CCB (nama obat biasanya xxdipine) lebih diutamakan dan digunakan sebagai dasar untuk obat kombinasi, dengan tambahan beta-blocker, ACEI, ARB dll.
(6) Kontrol lipid.
Pilihan intervensi tergantung pada kadar kolesterol awal dan stratifikasi risiko kardiovaskular mereka. Intervensi gaya hidup adalah tindakan utama untuk pasien risiko rendah dan menengah. Untuk pasien yang berisiko tinggi, intervensi gaya hidup intensif harus disertai dengan inisiasi aktif terapi statin.
Tindakan yang disarankan: Memulai atau mempertahankan gaya hidup sehat dengan mengurangi proporsi asam lemak jenuh terhadap total kalori (<7%), asam lemak trans dan kolesterol (<200mg / hari); meningkatkan asupan sterol tanaman (2g / hari). Meningkatkan aktivitas fisik dan mengontrol berat badan. Kepatuhan terhadap statin. Pilihan pengobatan untuk menurunkan non-HDL-C: meningkatkan dosis statin, atau statin dosis konvensional yang dikombinasikan dengan ezetimibe, atau statin ditambah fibrat atau terapi niasin. (7) Pengendalian diabetes. Target: Hemoglobin terglikosilasi <7%. Tindakan yang disarankan: Perubahan gaya hidup dan penggunaan obat penurun glukosa. Kontrol intensif terhadap faktor risiko lainnya. Hal ini mencakup pengendalian berat badan, pengendalian tekanan darah dan pengendalian kolesterol. Bekerja sama dengan ahli endokrinologi dalam pengelolaan diabetes. (8) Pencegahan trombosis. Jika tidak dikontraindikasikan, semua pasien dengan penyakit arteri koroner harus diobati dengan aspirin jangka panjang (75-100mg/d) setelah keluar dari rumah sakit. Jika aspirin tidak dapat diterapkan karena adanya kontraindikasi, clopidogrel (75mg/d) dapat digunakan sebagai alternatif. Penggunaan statin juga dapat mengurangi kejadian kejadian kardiovaskular pada pasien dengan penyakit arteri koroner sampai batas tertentu. Pasien yang mengalami ACS atau menjalani intervensi koroner perlu diobati dengan kombinasi aspirin (75-100mg/d) dan clopidogrel (75mg/d) selama satu tahun. Penggunaan statin jangka panjang juga dianjurkan. Dua obat berikut ini dapat digunakan sebagai alternatif untuk clopidogrel: prasugrel 10 mg/d atau ticagrelor 90 mg/d. Untuk pasien yang menjalani CABG, dianjurkan untuk memulai aspirin dalam waktu 6 jam setelah pembedahan untuk menghindari oklusi pembuluh darah jembatan dan untuk mematuhi aspirin 100 mg/d selama 1 tahun setelah pembedahan, atau menggunakan clopidogrel 75 mg/d sebagai gantinya jika aspirin tidak dapat ditoleransi. Untuk pasien dengan penyakit arteri koroner yang membutuhkan antikoagulan, seperti fibrilasi atrium gabungan, penggantian katup pasca prostetik, trombosis ventrikel kiri atau trombosis vena, aspirin dosis rendah (75 mg / hari) disarankan saat menggunakan warfarin, tetapi intensitas terapi antikoagulasi dengan warfarin harus tetap sesuai standar. Harap dicatat bahwa obat tertentu harus digunakan dalam hubungannya dengan praktik klinis dan di bawah bimbingan dokter secara langsung.