1. Bagaimana saya tahu bahwa saya memiliki tekanan darah tinggi? Apa standar untuk hipertensi?
Pasien dengan hipertensi mungkin tidak memiliki gejala apa pun pada tahap awal, dan kadang-kadang menemukan tekanan darah tinggi selama pemeriksaan fisik. Beberapa pasien dengan hipertensi mungkin memiliki gejala seperti sakit kepala, pusing, jantung berdebar-debar, dan tinitus pada tahap awal, sementara beberapa pasien ditemukan hanya setelah perkembangan komplikasi jantung, otak, dan ginjal. Kriteria diagnostik untuk hipertensi adalah tekanan darah sistolik ≥ 140mmHg atau (dan) tekanan darah diastolik ≥ 90mmHg.
2.Apa itu tekanan darah ambulatori dan pasien mana yang cocok untuk pemantauan tekanan darah ambulatori?
Tekanan darah ambulatori, yang dikenal sebagai pemantauan tekanan darah non-invasif (ABPM), adalah pencatatan tekanan darah siang dan malam hari secara terus menerus sesuai dengan pola desain dengan menggunakan perekam tekanan darah yang dikenakan oleh pasien yang sedang diperiksa, sehingga menghindari perbedaan objektif antara pengukuran tekanan darah tunggal dan “fenomena jas putih”, yang membantu menyaring hipertensi kritis dan ringan, membantu mengevaluasi obat antihipertensi. Hal ini juga berguna dalam skrining untuk hipertensi borderline dan ringan, mengevaluasi efektivitas obat antihipertensi, mengeksplorasi tingkat kerusakan organ target dan memperkirakan prognosis.
ABPM sesuai untuk kasus-kasus berikut ini: 1) hipertensi kritis dengan kerusakan organ target; 2) hipertensi yang tidak dapat diatasi yang tidak merespon dengan baik terhadap kombinasi terapi antihipertensi; 3) “white coat hypertension”; 4) pasien hipotensi yang mendapatkan terapi antihipertensi; 5) hipertensi paroksismal; 6) diagnosis diferensial sinkop dan sindrom pacu jantung; 7) angina pektoris dan sindrom paru pada malam hari. Mereka yang menderita angina pektoris dan kongesti paru dan oedema paru pada malam hari; 8, mereka yang mengalami disfungsi otonom.
3. Apa saja bahaya hipertensi?
Penyakit kardiovaskular telah menjadi pembunuh nomor satu kesehatan manusia, dan hipertensi adalah penyebab utama penyakit kardiovaskular. Bahaya nyata hipertensi terletak pada kerusakan jantung, otak, ginjal dan organ vital lainnya, yang mengakibatkan patologi serius, seperti kecelakaan serebrovaskular (stroke), angina pektoris, infark miokard, gagal jantung, insufisiensi ginjal (kasus serius dapat menyebabkan uremia) dan kejadian fatal dan melumpuhkan lainnya.
4. Pada tingkat apa yang tepat untuk menurunkan tekanan darah?
Untuk pasien muda dan ringan, kontrol tekanan darah 120/80mmHg adalah tepat; untuk pasien lansia dengan hipertensi, 140/90mmHg atau kurang adalah tepat; untuk hipertensi sistolik sederhana, tekanan darah sistolik juga harus dikontrol hingga 140/90mmHg atau kurang; untuk pasien dengan diabetes dan penyakit ginjal, 130/85mmHg atau kurang; untuk pasien yang pernah mengalami infark miokard dan stroke, tekanan darah optimal adalah 140/ 80mmHg atau lebih.
5. Mengapa kita perlu menekankan pengurangan tekanan darah yang stabil?
Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan stroke, penyakit jantung koroner, infark miokard dan gagal ginjal, sementara tekanan darah yang tidak terkontrol dengan baik dan berfluktuasi, juga dapat menyebabkan bahaya yang disebutkan di atas, seperti karet gelang yang kencang pada satu waktu dan longgar pada waktu yang lain, keduanya menjadi rapuh dan mudah patah. Penelitian telah menunjukkan bahwa, karena autoregulasi abnormal pasien hipertensi, penurunan dan kenaikan tekanan darah yang besar bisa tak tertahankan, menyebabkan gejala seperti pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak, kekurangan oksigen dan pusing. Selain itu, pengobatan modern juga telah mengkonfirmasi bahwa bangun pagi-pagi adalah waktu puncak bagi pasien hipertensi untuk mengalami berbagai kecelakaan kardiovaskular, dan jika tekanan darah tidak terkontrol dengan baik selama ini, mengakibatkan fluktuasi tekanan darah yang besar, risiko “stroke” dapat sangat meningkat, dan dalam kasus yang parah, bahkan kematian. Inilah sebabnya, mengapa sangat penting untuk menjaga tekanan darah Anda tetap stabil sepanjang hari dan 24 jam sehari.
6.Bagaimana cara memilih obat antihipertensi yang ideal?
Obat antihipertensi yang ideal: (1) memiliki khasiat antihipertensi yang baik dan menurunkan tekanan darah secara stabil sepanjang waktu, sehingga tidak terlalu fluktuatif; (2) hanya memiliki sedikit efek samping dan efek samping, mudah dikonsumsi dan tidak mempengaruhi kualitas hidup; tidak mempengaruhi metabolisme lipid darah dan gula darah; (3) dapat membalikkan dan mengurangi terjadinya komplikasi seperti jantung, paru-paru, ginjal, dan arteriosklerosis; (4) tidak mahal.
Namun demikian, karena kondisi setiap orang berbeda, orang yang berbeda perlu memilih obat yang berbeda untuk pengobatan. Dokter spesialis akan memilihkan satu atau beberapa obat untuk Anda sesuai dengan situasi spesifik Anda.
7. Dapatkah saya berhenti minum obat setelah tekanan darah saya turun?
Hipertensi primer memiliki penyebab yang tidak diketahui, sehingga Anda hanya dapat minum obat untuk menurunkan tekanan darah Anda seumur hidup. Bila tekanan darah Anda turun ke tingkat normal setelah minum obat antihipertensi, berarti obat antihipertensi yang dipilih pada saat itu pada dasarnya tepat. Namun demikian, ini tidak berarti bahwa hipertensi telah “disembuhkan” dan oleh karena itu, pengobatan harus dipertahankan. Jika Anda berhenti minum obat secara membabi buta atau meminumnya sesekali, tekanan darah Anda akan sering berfluktuasi, yang akan memperburuk kerusakan pada jantung, otak, ginjal dan pembuluh darah Anda. Untuk pasien dengan hipertensi ringan (tekanan darah diastolik 95-100mmHg), ketika cuaca berubah menjadi hangat, terutama di musim panas, tekanan darah dapat dikurangi atau dihentikan untuk waktu yang singkat tanpa pengobatan, tetapi perlu berulang kali mengukur tekanan darah dan menyesuaikan obat pada waktunya. Obat antihipertensi tertentu, seperti colistin, dapat menyebabkan kenaikan mendadak (“rebound”) jika diminum dalam jumlah besar untuk jangka waktu yang lama dan kemudian dihentikan secara tiba-tiba, dengan konsekuensi yang serius. Beta-blocker dosis berat jangka panjang seperti betalaktam mungkin berisiko infark miokard jika dihentikan secara tiba-tiba. Oleh karena itu, dosis harus dikurangi secara bertahap dan akhirnya dihentikan atau diganti dengan obat lain. Jika ada perubahan apa pun pada kondisi Anda, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter Anda.
8.Apa pencegahan utama hipertensi?
Pencegahan primer hipertensi adalah pencegahan hipertensi dengan mencegah atau mengurangi risiko hipertensi dan dengan demikian mencegah timbulnya hipertensi. Hal ini dicapai bukan melalui pengobatan, tetapi melalui perubahan gaya hidup. Ini terdiri atas aspek-aspek berikut ini: diet yang masuk akal, berhenti merokok dan membatasi alkohol, olahraga ringan, dan menjaga keseimbangan psikologis.
Pola makan yang masuk akal dapat dirangkum dalam dua kalimat menurut rekomendasi Chinese Nutrition Society: satu, dua, tiga, empat, lima; merah, kuning, hijau, putih dan hitam.
(1) Satu, dua, tiga, empat dan lima
①Satu mengacu pada satu kantong susu per hari. Susu kaya akan protein berkualitas tinggi dan dapat melengkapi kebutuhan kalsium tubuh sekitar 300mg, sementara makanan kita umumnya kekurangan kalsium, umumnya sekitar 500mg. Dianjurkan untuk memulai dengan susu pada usia satu tahun dan bersikeras meminumnya seumur hidup.
② Dua adalah sekitar 250g karbohidrat per hari, setara dengan 6 tael makanan pokok, dan jumlah ini bervariasi dari orang ke orang. Dengan mengatur makanan pokok, gula darah, lemak darah dan berat badan dapat diatur.
(iii) Tiga berarti tiga porsi makanan berprotein tinggi per hari. Ini adalah bahan dasar yang penting bagi kesehatan dan tidak boleh diabaikan, atau dapat ditingkatkan menjadi empat porsi. Ini setara dengan 1 hingga 1,5 g protein per kg berat badan. setiap porsi protein tinggi setara dengan satu atau dua tael daging tanpa lemak, dua tael tahu, satu telur besar, setengah tael kedelai, dua tael ikan dan udang, atau dua tael ayam dan bebek.
Empat mengacu pada empat frasa: kasar dan halus; tidak manis dan tidak asin; tiga, empat, lima kali makan; tujuh atau delapan porsi penuh.
⑤ Lima mengacu pada 500g sayuran dan buah per hari. Chinese Nutrition Society merekomendasikan untuk mengonsumsi 400g sayuran dan 100g buah per hari.
(2) Merah, kuning, hijau, putih dan hitam
(1)Merah mengacu pada anggur merah dengan 50-100ml per hari, yang dapat meningkatkan kolesterol HDL dan mengurangi aterosklerosis pada usia menengah dan tua. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengubah pandangan bahwa sedikit alkohol baik untuk kesehatan menjadi semakin sedikit Anda minum, semakin baik.
②Kuning mengacu pada sayuran kuning seperti wortel, ubi jalar, labu, jagung dan tomat.
Hijau mengacu pada teh hijau, yang memiliki polifenol paling banyak dan memiliki efek radikal bebas anti-oksidan, anti-aterosklerosis dan anti-kanker yang kuat.
Putih mengacu pada tepung gandum putih dan oatmeal, yang memiliki efek penurun trigliserida.
Hitam mengacu pada jamur hitam, yang memiliki efek agregasi anti-platelet, anti-koagulasi dan penurun kolesterol.
Latihan secukupnya harus mematuhi tiga prinsip: konsisten, teratur dan moderat. Ini berarti bahwa latihan harus dilakukan secara teratur, secara tertib dan konsisten, dan dengan cara yang moderat sesuai dengan kondisi spesifik masing-masing orang untuk mendapatkan efek terbesar. Secara umum, prinsip “tiga, lima dan tujuh” harus dipatuhi. “Tiga” berarti berjalan tiga kilometer sehari selama lebih dari 30 menit; “lima” berarti berolahraga lebih dari lima kali seminggu, dan hanya olahraga teratur yang dapat memberikan efek. “Tujuh” berarti bahwa detak jantung setelah berolahraga ditambah usia adalah sekitar 170, yang merupakan tingkat olahraga sedang. Hal ini baik untuk kesehatan dan tidak menyebabkan metabolisme anaerobik akibat latihan yang berlebihan, yang dapat menyebabkan efek buruk atau kecelakaan.
Berhenti merokok dan batasi alkohol Merokok dianggap sebagai faktor risiko independen untuk penyakit kardiovaskular.
Mempertahankan keseimbangan mental Penelitian telah menunjukkan bahwa dari semua tindakan kesehatan, mempertahankan keseimbangan mental adalah yang paling krusial. Mempertahankan keadaan pikiran yang baik dan bahagia dapat menangkal hampir semua faktor merugikan internal dan eksternal lainnya.
9. Apa yang dimaksud dengan EKG ambulatori dan pasien mana yang cocok untuk EKG ambulatori?
EKG ambulatori, juga dikenal sebagai EKG aktif, atau Holter, adalah perekaman terus menerus selama 24-48 jam EKG permukaan tubuh dengan menggunakan perekam EKG yang dikenakan oleh pasien, yang kemudian diproses dan dianalisis oleh komputer elektronik, yang menunjukkan jumlah total detak jantung selama periode pemantauan, denyut jantung tercepat dan terlambat, denyut jantung rata-rata, denyut jantung per jam, dan secara otomatis menganalisis detak prematur, fibrilasi atrium, sindrom pra-eksitasi, takikardia paroksismal, henti jantung, blok atrium dan infark miokard. Blok atrioventrikular dan iskemia miokard untuk memberikan informasi klinis.
Pasien berikut ini cocok untuk EKG ambulatori: 1) pasien dengan penyakit arteri koroner; 2) pasien dengan aritmia; 3) pasien dengan sinkop berulang; 4) pasien dengan kepanikan yang tidak dapat dijelaskan, sesak dada, pusing, dll. yang tidak memiliki kelainan pada pemeriksaan EKG umum, dll.
10.Apa saja gejala angina pektoris?
Gejala khas angina pektoris memiliki empat ciri dasar: lokasi nyeri, hubungan antara nyeri dan gerakan, karakteristik nyeri dan durasi nyeri.
Lokasi nyeri: Angina tipikal terletak di belakang tulang dada dan bisa menjalar ke kedua sisi dada, kedua lengan atas (umum di sisi kiri) sejauh pergelangan tangan, dan leher serta langit-langit mulut. Ini juga bisa menjalar ke punggung, tetapi jarang terjadi.
Hubungan antara nyeri dan olahraga: Dalam kebanyakan kasus, peningkatan konsumsi oksigen miokard selama olahraga (atau situasi stres lainnya) mengakibatkan timbulnya angina dan resolusi yang cepat setelah istirahat. Angina juga dapat dipicu oleh stres emosional atau makan kenyang. Pada sebagian pasien, angina dapat terjadi dalam keadaan tenang, menunjukkan penyakit arteri koroner yang parah.
Karakteristik nyeri: Tingkat keparahan gejala ini sangat bervariasi dan bisa berkisar dari ketidaknyamanan terbatas yang ringan hingga nyeri yang sangat parah. Banyak pasien yang tidak memiliki rasa sakit yang jelas dan hanya mengalami sesak dada, perasaan tertekan atau kram di dada.
Durasi nyeri: Angina yang diinduksi oleh aktivitas fisik biasanya sembuh dengan sendirinya dalam waktu 1-3 menit setelah aktivitas dihentikan, namun, ini bisa berlangsung selama lebih dari 10 menit setelah aktivitas yang sangat berat. Angina yang diinduksi secara emosional lebih lambat sembuh daripada angina yang diinduksi secara fisik.
11. Tindakan pertolongan pertama apa yang harus dilakukan di rumah untuk pasien angina pektoris?
(1) Istirahat di tempat dan berikan oksigen dengan cepat jika memungkinkan.
Minum nitrogliserin atau nyeri jantung dengan cepat, jika tidak sembuh, ulangi setelah 10 menit.
Minum obat penenang seperti Valium atau Luminal pada saat yang sama.
Jangan panik di rumah, bergeraklah dengan lembut dan cepat saat melakukan resusitasi, meminimalkan jumlah orang yang tidak terkait di sekitar, jaga agar lingkungan tetap tenang, perhatikan kehangatan dan bujuk pasien agar tidak cemas.
⑤ Tunggu sampai kondisi stabil sebelum memindahkan pasien atau mengirimnya ke rumah sakit untuk perawatan.
Jika kondisi tidak dapat dikendalikan dengan cara-cara di atas, Anda harus waspada terhadap terjadinya angina pektoris tidak stabil, yang sangat mungkin berkembang menjadi infark miokard akut, dan Anda harus segera menghubungi rumah sakit untuk waktu penyelamatan.
12.Apa prekursor infark miokard?
Secara klinis, sekitar 1/2-2/3 pasien memiliki prekursor tertentu 1-2 hari atau 1-2 minggu atau bahkan lebih lama sebelum timbulnya infark miokard.
(i) Episode angina yang tiba-tiba berulang yang lebih parah dan lebih lama durasinya, padahal Anda biasanya sehat.
Gejala angina yang sudah ada sebelumnya, yang baru-baru ini menjadi sering, parah, dan berkepanjangan, dan tidak berkurang dengan istirahat atau nitrogliserin.
(iii) Angina yang dulunya mudah datang saat beraktivitas, tetapi kemudian menjadi angina yang datang bahkan saat istirahat atau malam hari.
Serangan angina dengan aritmia, berkeringat banyak, mual, muntah, dll.
Serangan angina yang dikombinasikan dengan gejala insufisiensi jantung seperti dyspnoea yang ditandai, ketidakmampuan untuk berbaring dan batuk.
(6) Serangan mendadak angina berat ketika infark miokard asli sudah lama sembuh.
(7) Ada perubahan iskemik miokard yang signifikan pada EKG dibandingkan dengan beberapa minggu yang lalu, terutama jika ada elevasi dan depresi segmen ST sementara dan elevasi atau inversi gelombang-T, Anda harus waspada secara khusus.
Jika Anda mengalami salah satu dari kondisi ini, Anda harus segera pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan rawat inap segera.
13. Tindakan pencegahan aktivitas untuk pasien dengan penyakit arteri koroner.
(1) Hindari kegembiraan emosional dan ketegangan mental sebelum dan sesudah berolahraga. Karena dapat meningkatkan kadar katekolamin dan menginduksi aritmia dan iskemia miokard.
② Anda tidak boleh makan kenyang sebelum berolahraga. Setelah makan kenyang, beban pada jantung meningkat dan suplai darah tubuh didistribusikan kembali, menyebabkan peningkatan aliran darah viseral dan penurunan relatif dalam suplai darah jantung, sehingga menyebabkan kekurangan suplai darah koroner.
Latihan harus dilakukan secara bertahap, konsisten dan sistematis.
④Aktivitas fisik harus memperhatikan musim, iklim dan perubahan suhu. Puncak insiden penyakit jantung koroner dan infark miokard adalah pada musim dingin dan musim semi.
⑤ Aktivitas fisik harus dilakukan setelah jam 10 pagi, terutama di musim dingin, dan hindari lingkungan yang terlalu dingin dan terlalu panas.
(6) Jangan mandi air dingin atau sauna setelah melakukan aktivitas fisik, terutama bagi pasien dengan infark miokard.
(7) Pasien yang berisiko tinggi terkena penyakit jantung koroner dan infark miokard tidak boleh melakukan aktivitas fisik.
14.Apa itu fibrilasi atrium?
Fibrilasi atrium, atau disingkat AF, adalah salah satu aritmia klinis yang paling umum. Prevalensi AF secara keseluruhan pada populasi umum adalah 0,4%, dengan prevalensi 0,5% hingga 0,95% pada orang dewasa dan prevalensi 1% pada mereka yang berusia di bawah 60 tahun.
Pada fibrilasi atrium, arah eksitasi di atrium tidak konsisten dan frekuensinya cepat dan tidak teratur, yang membuat atrium tidak dapat berkontraksi secara efektif. Frekuensi eksitasi atrium pada fibrilasi atrium bisa setinggi 300-600 denyut/menit. Meskipun efek protektif nodus atrioventrikular mencegah semua eksitasi ini mencapai ventrikel, namun denyut ventrikel (denyut jantung) masih bisa mencapai 100-160 denyut/menit, yang tidak hanya jauh lebih cepat daripada ritme sinus normal, tetapi juga sama sekali tidak teratur.
15. Apa saja risiko fibrilasi atrium?
Trombosis dan emboli: Ketika fibrilasi atrium kehilangan fungsi kontraktilnya, darah dapat dengan mudah mandek di atrium dan membentuk trombus, yang dapat terlepas dan menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan emboli serebral (stroke, hemiplegia), emboli arteri pada tungkai (bahkan amputasi pada kasus yang parah), dll. Insiden tahunan stroke adalah sekitar 1% pada pasien dengan fibrilasi atrium yang berusia kurang dari 60 tahun tanpa penyakit lain, dan 2% pada pasien berusia 60 sampai 75 tahun atau lebih. Dengan adanya faktor risiko emboli lainnya, kejadian stroke tahunan bisa mencapai 4%. Faktor risiko stroke pada pasien dengan fibrilasi atrium termasuk riwayat emboli sebelumnya, penyakit hipertensi, diabetes, penyakit arteri koroner, gagal jantung, pembesaran atrium kiri dan usia di atas 65 tahun.
(ii) Denyut jantung yang cepat dan irama yang tidak teratur dapat menyebabkan palpitasi pada pasien.
(iii) Kehilangan fungsi sistolik atrium dan peningkatan denyut jantung yang berkepanjangan dapat menyebabkan gagal jantung.
(iv) Peningkatan mortalitas (dua kali lipat dari tingkat normal).
16. Pengobatan non-farmakologis untuk pasien gagal jantung termasuk?
(1) Aktivitas fisik harus dibatasi pada kasus ringan, istirahat di tempat tidur pada kasus yang parah, dan aktivitas di tempat tidur yang sesuai ketika fungsi jantung membaik, tetapi semua aktivitas harus dilakukan sedemikian rupa sehingga tidak menimbulkan gejala.
Makan lebih sedikit dan lebih sering, disarankan diet rendah garam, dengan sedikit atau tanpa makanan yang diasinkan dengan garam dan gorengan yang mengandung garam.
Jangan merokok, minum alkohol, teh kental, kopi dan stimulan lainnya.
(iv) Mereka yang menggunakan diuretik harus makan lebih banyak buah.
Pasien dengan gagal jantung harus mencari pertolongan medis lebih awal jika terjadi pilek, diare, demam atau perubahan kondisi
17.Apa itu dislipidaemia?
Dislipidemia adalah singkatan dari metabolisme lipid yang abnormal. Hal ini terutama mengacu pada (1) tingginya kadar kolesterol total serum (TC) atau kolesterol lipoprotein densitas rendah serum (LDL-C); (2) tingginya kadar trigliserida serum (TG); (3) rendahnya kadar kolesterol lipoprotein densitas tinggi serum (HDL-C).
18.Bagaimana saya harus mempersiapkan diri untuk tes lipid?
(1) Menjaga pola makan yang biasa Anda lakukan selama 2 minggu sebelum tes darah, dan tidak memiliki penyakit akut, trauma, pembedahan, atau kecelakaan lain yang baru saja terjadi; (2) Sebaiknya berhenti minum obat yang memengaruhi lipid darah (misalnya pengatur lipid, kontrasepsi, obat antihipertensi tertentu, hormon, dll.) Selama beberapa hari atau minggu, jika tidak, obat harus dicatat; (3) Berpuasa dalam waktu 12 jam (dengan sedikit air), dan tidak makan makanan berlemak tinggi untuk makan terakhir sebelum tes darah; (4) Tidak minum alkohol, tidak melakukan Tidak ada olahraga berat, kecuali bagi pasien yang terbaring di tempat tidur, dan selalu duduk diam selama 5 menit. Setiap lipid abnormal yang ditemukan pada tes pertama harus diuji ulang dalam 2-3 minggu ke depan.