Pengobatan invasif minimal dan biomedis telah menjadi dua tren utama dan titik panas dalam perkembangan pengobatan di abad ke-21, dan merupakan komponen penting dalam pengobatan tumor yang komprehensif. Pengobatan tumor invasif minimal mewakili rasionalisasi yang berorientasi pada pasien dan pengobatan ilmiah, dan merupakan perwujudan nyata dari model medis “bio-sosial-psikologis”, yang mengurangi “trauma” pada pasien baik dari segi fisik maupun psikologis. Ini adalah perwujudan konkret dari model pengobatan “bio-sosial-psikologis”, yang mengurangi “trauma” pasien dari tingkat fisik dan psikologis. Yang harus ditekankan dan diklarifikasi adalah bahwa pengobatan tumor invasif minimal modern berbeda dengan konsep pengobatan invasif minimal yang diusulkan oleh disiplin ilmu lain, pengobatan ini didasarkan pada pencitraan medis, menggunakan peralatan dan teknologi pencitraan sebagai orientasi dan panduan, mengintegrasikan teknologi pencitraan medis canggih, terapi obat, teknologi biologi dan genetik dan teknologi medis berteknologi tinggi (seperti ablasi frekuensi radio, implantasi partikel, laser, fokus ultrasonik, endoskopi, lumpektomi, fotodinamika, dan lain-lain) menjadi satu, dengan Ini adalah metode pengobatan tumor modern dengan keunggulan lokasi yang tepat, pengobatan yang tepat, trauma yang lebih sedikit, rasa sakit yang lebih sedikit, dan kemanjuran yang tepat. Pengobatan tumor invasif minimal pada abad ke-21 telah berkembang dari radiologi intervensi tradisional menjadi MRI invasif minimal, CT invasif minimal, USG invasif minimal, DSA invasif minimal, endoskopi invasif minimal dan lumpektomi, yang meliputi terapi obat (misalnya trombolisis, kemoembolisasi), terapi ablasi, terapi obat dan terapi biologis, dll. Terapi invasif minimal meliputi terapi obat (misalnya trombolisis, kemoembolisasi), terapi ablatif, terapi obat dan gen. Saat ini, pengobatan tumor invasif minimal secara luas dibagi menjadi dua kategori: pengobatan invasif minimal vaskular dan pengobatan invasif minimal non-vaskular. Yang pertama mencakup obat intravaskular, perfusi, embolisasi, vasodilatasi dan angioplasti, endoprostesis, dan implantasi filter vena cava. Yang terakhir meliputi terapi ablatif (ablasi fisik dan kimiawi), implantasi antar-jaringan partikel radioaktif dan farmasi, lumpektomi, terapi endoskopi, lumpektomi dan endoprostesis, dll. Dalam beberapa tahun terakhir, kemunculan perangkat dan teknologi pemantauan yang tepat waktu, serta peningkatan penilaian dan analisis lesi mikroskopis yang tepat, semakin meningkatkan penargetan dan kemanjuran pengobatan tumor, serta memberikan dukungan dan evaluasi yang lebih baik untuk menentukan apakah tumor dapat diobati secara radikal dalam pengobatan berbasis bukti. Hal ini juga memberikan dukungan dan evaluasi berbasis bukti yang lebih baik tentang apakah tumor dapat diobati secara radikal. Pencitraan medis modern adalah “mata” untuk panduan yang tepat dalam pengobatan tumor invasif minimal. Teknik diagnostik dan lokalisasi yang canggih memungkinkan pengobatan tumor invasif minimal menjadi semakin tepat dan akurat. Penentuan posisi yang tepat dalam satu langkah dan pengobatan yang akurat dalam satu langkah mencerminkan karakteristik baru pengobatan tumor invasif minimal di abad ke-21, yang merupakan aspek penting dari pengobatan tumor invasif minimal yang lebih unggul daripada mode pengobatan tradisional. Kombinasi berurutan dari beberapa metode pengobatan minimal invasif Mode kombinasi berurutan didasarkan pada perilaku biologis tumor, pemeriksaan klinis, pencitraan dan laboratorium, dan prinsip memaksimalkan penghancuran tumor dan memaksimalkan perlindungan fungsi fisiologis dan fungsi kekebalan tubuh manusia, dan menggabungkan beberapa metode pengobatan minimal invasif dalam urutan ilmiah untuk mencapai keuntungan yang saling melengkapi dan meningkatkan efek penyembuhan. Kombinasi berurutan dari pengobatan tumor invasif minimal terutama adalah kombinasi organik dari pengobatan invasif minimal vaskular dan non-vaskular, yang menghancurkan dan menonaktifkan jaringan tumor melalui mekanisme yang berbeda, dan merupakan pengobatan ganda dari pengobatan keseluruhan (regional) pada tingkat organ di mana tumor berada dan pengobatan intensif lokal pada tingkat lesi. Mengambil contoh kanker hati primer, kombinasi berurutan kemoterapi embolisasi arteri hepatik (TACE) dan terapi ablasi, yaitu berdasarkan TACE, setelah penilaian pencitraan dan analisis komponen tumor aktif residual, terapi ablasi dilakukan pada lesi aktif residual di hati, yang dapat menyebabkan nekrosis total jaringan tumor (termasuk lesi residual, sub-fokus, dan lesi mikro) di area lesi, yang selanjutnya meningkatkan efektivitas pengobatan. 3. Pengobatan invasif minimal dan pengobatan tumor komprehensif multidisiplin Pengobatan tumor komprehensif multidisiplin mengacu pada aplikasi terencana dan rasional dari berbagai pengobatan efektif multidisiplin yang ada sesuai dengan kondisi fisik dan mental pasien, lokasi spesifik, jenis patologis, ruang lingkup invasi dan tren perkembangan tumor, dikombinasikan dengan perubahan biologi molekuler sel, untuk mencapai efek terapeutik terbaik dengan biaya ekonomi yang paling tepat, sambil memaksimalkan peningkatan kualitas hidup pasien. Tujuannya adalah untuk mencapai hasil pengobatan terbaik dengan biaya yang tepat sambil memaksimalkan kualitas hidup pasien. Dasar teori penting dari pengobatan kanker multidisiplin invasif minimal terletak pada inaktivasi langsung fokus tumor residual, termasuk sel punca tumor, melalui pengobatan invasif minimal setelah dekompensasi tumor, untuk lebih lanjut menonaktifkan fokus tumor pada sumbernya dan secara efektif mencegah kekambuhan dan metastasis tumor. (i) Paradigma baru pengobatan tumor: Terapi invasif minimal yang dipandu oleh gambar dikombinasikan dengan bio-imunoterapi dan terapi penargetan molekuler Jika terapi invasif minimal menghilangkan lesi yang dapat diamati dengan pencitraan makroskopis, bio-imunoterapi terutama menghilangkan lesi tumor di bawah pencitraan atau lesi mikroskopis yang tidak dapat ditunjukkan oleh pencitraan. (ii) Kombinasi pengobatan bedah Pengobatan invasif minimal yang dikombinasikan dengan pembedahan membantu mengurangi beban tumor sebelum operasi dan secara efektif dapat mengatasi masalah residu pasca operasi, kekambuhan, atau kekambuhan ulang dalam tiga aspek berikut: 1) Kasus dengan tumor besar yang tidak sesuai untuk reseksi bedah pada tahap pertama: Lesi tumor yang tidak dapat dioperasi dapat dikecilkan dan dibatasi dengan kemoterapi embolisasi lokal untuk mendapatkan lesi yang dapat dioperasi. Kondisi ini dapat diperkecil dan dibatasi dengan kemoterapi emboli lokal untuk mencapai reseksi bedah. (2) Kasus dengan toleransi fisik yang buruk terhadap pembedahan atau pasien yang menolak pembedahan. (3) Kasus dengan penyakit residual, kambuh atau kambuh lagi setelah pembedahan. (iii) Kombinasi kemoterapi 1) Pengobatan invasif minimal untuk tumor padat yang sensitif terhadap kemoterapi: setelah kemoterapi sistemik mengurangi beban tumor, fokus residual termasuk sel punca tumor dapat dinonaktifkan secara langsung melalui pengobatan invasif minimal, yang selanjutnya dapat menonaktifkan fokus tumor pada sumbernya dan secara efektif mencegah kambuhnya tumor dan metastasis. 2) Perawatan invasif minimal untuk tumor padat yang tidak sensitif terhadap kemoterapi: mengganti kemoterapi intravena sistemik dengan perawatan invasif minimal untuk inaktivasi tumor lokal secara langsung dapat saling meningkatkan efek terapeutik. 3) Kemoterapi infus arteri transkateter: kanulasi arteri selektif menyuntikkan obat kemoterapi ke dalam jaringan tumor melalui arteri suplai darah tumor untuk mencapai kemoterapi infus lokal, yang dapat sangat meningkatkan konsentrasi obat lokal dan mengurangi konsentrasi darah tumor, sehingga meningkatkan kemanjuran dan mengurangi efek samping. Penting untuk ditekankan dan diklarifikasi bahwa sebelum memasukkan kemoterapi melalui kanula arteri, sifat patologis tumor harus ditentukan dan obat kemoterapi yang bergantung pada konsentrasi yang sensitif atau relatif sensitif terhadap tumor harus dipilih, dan dosisnya tidak boleh melebihi dosis satu kali kemoterapi sistemik. 4) Kemoembolisasi arteri transkateter: Obat kemoterapi dan agen emboli disuntikkan ke dalam jaringan tumor melalui arteri suplai darah tumor melalui kateter. Obat kemoterapi tetap berada di dalam tumor dengan konsentrasi yang lebih tinggi dan dalam waktu yang lebih lama, dan dapat membunuh sel tumor sambil mengembolisasi pembuluh darah tumor untuk mendorong nekrosis sel tumor. (Perawatan invasif minimal yang dikombinasikan dengan radioterapi tidak hanya dapat mengurangi kemungkinan perkembangan dan penyebaran tumor lebih lanjut, tetapi juga melengkapi kekurangan terapi radiasi saja, dan memungkinkan lesi tumor besar tertentu untuk dikurangi dan dibatasi dengan perawatan ablatif dan kemoterapi emboli lokal, sehingga dapat mempersempit area target klinis dan area target yang direncanakan untuk radioterapi, meningkatkan dosis radiasi maksimum yang dapat ditoleransi dan meningkatkan tingkat keberhasilan radioterapi. Pengobatan invasif minimal untuk tumor radikal: intervensi invasif minimal lokal dan regional yang dikombinasikan dengan pengobatan multi-level sistemik Dengan terus berkembangnya disiplin pengobatan invasif minimal untuk tumor dan di bawah panduan kedokteran berbasis bukti, semakin banyak pengobatan invasif minimal canggih yang digunakan dalam kombinasi satu sama lain dan mode baru pengobatan invasif minimal yang dikombinasikan dengan pengobatan biologis untuk mencapai pengobatan radikal untuk tumor tertentu dan mencapai efek penyembuhan yang sebanding dengan pengobatan radikal untuk beberapa tumor. Hasilnya sebanding dengan pengobatan radikal untuk beberapa tumor. Sebagai contoh, “TACE sekuensial yang dikombinasikan dengan terapi ablatif + terapi biogen” untuk kanker hati primer dan “terapi intervensi invasif minimal + terapi perfusi arteri regional + terapi biogen dan terapi sistemik” untuk kanker payudara stadium awal. Seperti halnya pengobatan lain untuk tumor, pengobatan invasif minimal radikal memerlukan indikasi tertentu, seperti tumor stadium awal. Dalam sejarah penaklukan kanker oleh manusia, pembedahan tradisional, kemoterapi dan radioterapi tidak diragukan lagi telah dan akan terus memainkan peran terapeutik dan eksplorasi yang penting dan aktif. Namun, sejujurnya, “reseksi bedah radikal”, “kemoterapi radikal” dan “radioterapi radikal” adalah pemahaman yang tidak lengkap dan terbatas dalam proses penelitian, eksplorasi, dan pemahaman perilaku biologis tumor. Oleh karena itu, sampai batas tertentu, hal ini merupakan saran yang terlalu optimis dan menyesatkan pasien dalam memilih metode pengobatan, dengan mengorbankan kerusakan yang besar atau bahkan hilangnya fungsi fisiologis tubuh atau fungsi kekebalan tubuh. Meskipun hal ini mencerminkan keinginan dan tekad yang baik serta kepercayaan diri para dokter anti-kanker dalam mengobati tumor, namun dalam arti tertentu hal ini bertentangan dengan konsep humanisasi dan rasionalisasi, dan sampai batas tertentu membatasi kemajuan pengobatan tumor. Contohnya termasuk kanker payudara dan kanker hati. Terapi intervensi invasif minimal yang dikombinasikan dengan terapi sistemik sistemik, terutama terapi biologis, benar-benar mencerminkan pengobatan yang manusiawi dan rasional. Pembedahan kelenjar getah bening invasif minimal Pembedahan kelenjar getah bening invasif minimal mengacu pada teknik pengobatan invasif minimal tingkat lanjut untuk menonaktifkan kelenjar getah bening regional (termasuk kelenjar getah bening sentinel) dan kelenjar getah bening metastasis jauh di bawah panduan peralatan pencitraan medis modern, seperti implantasi antar-jaringan partikel radioaktif I125 dan terapi fokus ultrasonik. Ketujuh, pengobatan tumor invasif minimal memimpin divisi multi-level dari sistem stadium TNM tumor stadium-M, yang memperluas bidang yang sama sekali baru untuk pengobatan yang dipersonalisasi bagi pasien stadium IV dan aplikasi serta evaluasi kemanjuran alat pengobatan baru, terutama teknik invasif minimal intervensi. Singkatnya, meskipun tiga metode pengobatan utama tradisional yaitu pembedahan, kemoterapi dan radioterapi memainkan peran terapeutik positif tertentu dalam pengobatan tumor tertentu, dalam banyak kasus, metode-metode ini dibatasi oleh kondisi umum pasien yang buruk, ketidakpekaan jaringan tumor terhadap obat kemoterapi atau dosis maksimum radioterapi. Dengan terus berkembangnya teknologi tinggi dan pembaharuan konsep medis yang terus menerus di masyarakat, pengobatan yang sangat invasif dan merusak fungsi kekebalan tubuh manusia secara bertahap akan berkembang ke arah pengobatan invasif minimal dan terapi biogen. Paradigma baru pengobatan invasif minimal yang dikombinasikan dengan terapi biologis dan terapi bertarget molekuler akan menjadi bagian penting dari pengobatan tumor di abad baru.