Pada pasien dengan nekrosis iskemik kepala femoralis, begitu kepala femoralis telah runtuh (stadium III atau di atasnya), osteonekrosis telah berkembang ke stadium lanjut, di mana pada saat itu, efektivitas pembedahan pengawetan kepala awal (pengobatan dengan implan dekompresi dengan penyangga, cangkok tulang dengan pembuluh darah, dll.) sangat berkurang. Pada titik ini, jika pasien tidak bergejala, penggunaan kepala femoralis dapat diperpanjang dengan mengurangi berjalan dengan menahan beban dan minum obat simtomatik. Jika gejala pasien signifikan dan tidak dapat diredakan secara signifikan dengan pengobatan, tindakan terbaik mungkin adalah penggantian pinggul buatan total. Teknik penggantian sendi artifisial modern telah dikembangkan selama 50 tahun terakhir sejak tahun 1960-an. Apakah itu desain prostesis sendi artifisial, bahan, teknik pemrosesan, alat bedah, lingkungan ruang operasi (ruang aliran laminar bersih) atau kemajuan teknik bedah (tergantung pada ahli bedahnya), semuanya telah membuat lompatan kualitatif dan telah menjadi sangat matang dan dapat diandalkan, dengan hasil bedah yang sangat positif. Sebagian besar (85%) pasien yang telah menjalani bedah penggantian pinggul total dapat menggunakan sendi selama lebih dari 20 tahun. Untuk pasien dengan nekrosis iskemik lanjut pada kepala femoralis, perawatan konservatif lainnya tidak akan memiliki efek terapeutik yang mendasar dan kemanjuran operasi pengawetan kepala akan sangat berkurang. Tidak peduli berapa banyak uang yang dihabiskan, penggantian pinggul total pada akhirnya akan diperlukan. Oleh karena itu, artroplasti pinggul total mungkin merupakan metode pengobatan yang paling ekonomis dan efektif.