1. Diagnosis klinis dan pengobatan: Pasien Wang, 30 tahun, mengeluh tidak subur selama empat tahun setelah menikah tanpa kontrasepsi pada bulan Juli 2010 saat pertama kali didiagnosis. Pasangan ini tinggal bersama dan memiliki kehidupan seks yang normal. Riwayat menstruasi: menstruasi pada usia 16 tahun, 35-40 hari sekali, berlangsung selama 5 hari, jumlah sedang, tidak ada dismenore; di luar rumah sakit didiagnosis sebagai “infertilitas primer, sindrom ovarium polikistik”, diberi metformin, pengobatan daing-35, clomiphene (CC) + urotropin (HMG) untuk meningkatkan ovulasi selama 6 siklus, dengan perkembangan folikel yang dominan, hanya 1 siklus folikel yang pecah, sisa siklus folikel yang dominan pecah, sisa siklus folikel yang dominan, sisa siklus folikel yang dominan. Folikel dominan tidak pecah pada sisa siklus, dan dia tidak subur pada saat senggama. Pada bulan November 2009, sebuah histerosalpingogram dilakukan di rumah sakit kami, yang menunjukkan bahwa bentuk rahimnya normal dan kedua saluran tuba paten. Karena air mani pasangan pria tidak dapat dicairkan dengan baik selama beberapa kali, dan efek pengobatan tidak memuaskan, maka dilakukanlah AIH. Riwayat kesehatan, riwayat pribadi, riwayat keluarga tidak ada yang istimewa, dan pada bulan Mei 2006, ia pernah menjalani operasi obstruksi usus. Pemeriksaan fisik: T: 36,4℃, P: 80 kali/menit, R: 20 kali/menit, TD: 120/80mmHg Keadaan umum baik, jernih, kesadaran baik, jantung dan paru-paru (-), perut lunak, hati dan limpa tidak ditemukan, pemeriksaan ginekologi: vulva berkembang normal, vagina mulus, serviks mulus, uterus berada di anterior, tidak ada kelainan yang jelas pada adneksa ganda. Pemeriksaan penunjang: pemeriksaan penunjang AIH rutin pada dasarnya normal, endokrin dasar wanita: hasil endokrin dasar: FSH: 6.39mIU/ml, LH: 7.39mIU/ml, E2: 302.30pmol/ml, PRL: 8.78ng/ml, T: 0.61nmol/l. Pemeriksaan sekresi vagina normal. Pemeriksaan semen rutin pasangan pria pada tanggal 27 Oktober 2010 menunjukkan hasil sebagai berikut: volume 3,5 ml, pH: 7,3, waktu pencairan: 60 menit tanpa pencairan, densitas 27,56 ml/ml, motilitas sperma 43,11%, grade A 23,56%, grade B 17,90%. Serum ASAB (-), UU, CT (-). Pengobatan: Protokol siklus pertama pasien: pengobatan ovulasi CC + HMG, hari menstruasi pasien 3-7 CC50mgqd, hari menstruasi 8, hari ke-10 setiap suntikan (75iu), hari menstruasi 12, USG vagina menunjukkan: EM: 1,2cm, tipe B, folikel kanan: 1,75cm1, folikel kiri: tidak ada folikel yang dominan; LH urin semikuantitatif 45mIU / ml. Operasi berjalan dengan lancar, pemeriksaan pasca operasi folikel dominan berukuran 3,5×2,7 cm dengan ketegangan dan tembus pandang yang baik, tidak ada akumulasi cairan di panggul dan di sekitar ovarium, menunjukkan bahwa folikel tidak keluar, pil gelatin progesteron 0,1, penawaran, pemeriksaan ulang selama setengah bulan, dan tidak ada kehamilan. Siklus kedua: CC + HMG diberikan lagi untuk meningkatkan ovulasi dengan dosis yang sama seperti sebelumnya, dan dosis HMG ditingkatkan menjadi 150IU. Pada hari ke-8 menstruasi, pasangan pria berovulasi satu kali, dan pada hari ke-13 menstruasi, USG vagina menunjukkan bahwa EM 1,0 cm, tipe A, folikel kanan 1,75 cm1; folikel kiri 1,9 cm1, dan folikel kiri 1,4 cm1, dan mulut rahim agak terbuka, sehingga diberikan chorionic gonadotropin 10.000u, dan disuntikkan secara intramuskular pada jam 8:00 pada hari ke-15 menstruasi. Injeksi intramuskular, pagi hari ke-15 menstruasi, pemecahan sel telur buatan + inseminasi intrauterin, pemeriksaan USG jam 10 pagi folikel dominan bilateral tidak pecah, pertama-tama, spermatozoa yang diproses A + B 52,7 × 10 ^ 6, disuntikkan ke dalam rongga rahim, dan kemudian dalam panduan USG vagina dari tusukan folikel besar bilateral, operasi berjalan dengan lancar, setelah operasi diberikan ke hormon luteinizing 40 mg injeksi intramuskular qd × 15 hari, setelah enam bulan, periksa urin HCG positif, β-HCG darah: 2099IUG. HCG: 2099IU/L, 35 hari setelah IUI, USG vagina: kehamilan intrauterin, janin tunggal, ukuran kantung kehamilan 2,7×2,8 cm, kantung kuning telur 0,45 cm, terlihat kuncup dan detak jantung janin. Dia masih hamil. 2, Diskusi LUFS mengacu pada folikel yang tidak pecah setelah pematangan, oosit tidak keluar dan terjadi luteinisasi sel granulosa, dan sekresi progesteron menyebabkan serangkaian perubahan pada organ-organ tubuh yang mirip dengan siklus ovulasi, seperti suhu tubuh basal bifasik, endometrium dalam fase sekresi, dan lendir serviks dalam fase ovulasi normal, dan seterusnya, dan proporsi pasien infertilitas mencapai 25% hingga 30%. Insiden LUFS telah dilaporkan sebesar 10,1 persen pada siklus alami, 31,8 persen pada siklus pemicu ovulasi, dan 63,6 persen pada kasus yang berulang. Penggunaan obat pemacu ovulasi meningkatkan kejadian LUFS, dan karena oosit tidak dilepaskan, maka pasien tidak memiliki kemungkinan untuk hamil; patogenesis LUFS masih belum jelas, dan diperkirakan merupakan hasil kombinasi faktor endokrin dan faktor mekanis. Faktor endokrin meliputi melemahnya puncak hormon luteinising selama periode peri-ovulasi, sekresi progesteron yang tidak mencukupi di tengah periode menstruasi, perubahan hemodinamik lokal di ovarium…, dan disfungsi atau defek hidrolase lokal, kolagenase, dan prostaglandin di ovarium. Faktor mekanis adalah perlengketan panggul, endometriosis, sindrom ovarium polikistik, dan lain-lain yang menyebabkan perubahan histomorfologi lokal ovarium, dan penebalan leukomalasia ovarium, yang mencegah pecahnya folikel dan pengeluaran sel telur. Saat ini, diagnosis LUFS terutama bergantung pada pemantauan ultrasonografi, dan terlepas dari kesederhanaan ultrasonografi LUFS, diagnosis yang benar masih sulit dibuat, dan terkadang korpus luteum yang berisi darah dapat disalahartikan sebagai folikel yang tidak pecah yang terus tumbuh. Tusukan folikel transvaginal yang dipandu USG dapat secara mekanis memecah folikel untuk mencapai ovulasi; pada saat yang sama, hal itu dapat membuat kadar androgen dalam darah menurun, sehingga penghambatan androgen yang berlebihan pada pematangan folikel dapat dihilangkan; membuat folikel menghasilkan lebih sedikit hormon penghambat, mengurangi tingkat hormon penghambat dalam sirkulasi darah, mengangkat penghambatan hipofisis hipotalamus, dan sintesis serta pelepasan FSH meningkat, yang akan mendorong folikel untuk matang dan berovulasi. Pelepasan sintesis FSH meningkat, mendorong pematangan folikel dan ovulasi. Pasien ini memiliki ovarium polikistik gabungan dan riwayat operasi panggul, dan terdapat faktor endokrin dan mekanis yang berkontribusi terhadap perkembangan LUFS-nya. Karena pencairan air mani yang tidak normal pada pasangan prianya, inseminasi buatan segera setelah ovulasi meningkatkan peluang pembuahan. Sebagai kesimpulan, tusukan folikel yang dipandu USG transvaginal untuk pengobatan LUFS akurat, sederhana, efektif, tidak terlalu menyakitkan dan tidak terlalu traumatis bagi pasien, serta memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi untuk pembuahan pasca operasi, tetapi harus berhati-hati untuk menghindari kerusakan pada organ di sekitarnya dan pendarahan di rongga perut selama prosedur berlangsung.