Ketiadaan vagina bawaan adalah kelainan bawaan pada saluran genital wanita, yang sering disebut sebagai “gadis batu”, dengan prevalensi sekitar satu dari seribu. Banyak pasien dengan tidak adanya vagina bawaan ditemukan tidak mengalami menstruasi setelah masa pubertas. Sebagian besar pasien memiliki payudara yang berkembang dengan baik pada masa pubertas dan karakteristik seksual sekunder wanita yang jelas; alasan tidak adanya menstruasi adalah karena mereka tidak memiliki rahim, atau hanya memiliki rahim yang sangat kecil dan tidak berfungsi (secara medis dikenal sebagai rahim fundik). Pasien sering kali datang ke rumah sakit dan didiagnosis dengan penyakit ini hanya setelah mereka mengalami amenorea primer setelah masa pubertas, atau mengalami kesulitan berhubungan seksual setelah menikah. Jika tidak diobati, hal ini tentu saja mempengaruhi kualitas hidup pasien. Pasien dengan anovulasi kongenital tanpa rahim atau hanya dengan rahim yang berovulasi tidak memiliki kemungkinan untuk hamil (ovulasi dapat terjadi secara normal). Namun, dimungkinkan untuk merekonstruksi vagina melalui cara medis untuk mencapai tujuan agar dapat berhubungan seks. Waktu terbaik untuk melakukan operasi adalah saat Anda sudah memiliki pacar dan siap untuk menikah. Perawatan utama untuk ketidakhadiran vagina bawaan adalah pembedahan, yang dikenal sebagai “vaginoplasti buatan”, kecuali pada beberapa kasus di mana vagina dapat “didorong” keluar dengan tekanan (prosedur non-bedah). Dalam prosedur ini, rongga sekitar 8 hingga 10 sentimeter dibuat antara kandung kemih dan rektum, dan keempat dinding rongga ditutupi dengan berbagai jaringan yang berbeda, yang diisi dengan kain kasa sehingga jaringan tersebut tumbuh dengan rapat ke dinding. Setelah sekitar 7-10 hari, jaringan yang ditutupi akan tumbuh dengan baik. Pada titik ini dapat diganti dengan model yang kaku untuk memastikan bahwa vagina buatan yang dibuat tidak runtuh dan untuk mencegah kontraktur jaringan. Saat ini, ada lebih dari 20 jenis vaginoplasty, yang diberi nama berbeda karena perbedaan bantalan yang digunakan untuk rongga buatan. Yang umum digunakan adalah: metode selaput ketuban vaginoplasty, metode peritoneal vaginoplasty, vaginoplasty usus besar sigmoid, vaginoplasty flap kulit, dan metode biopatch vagina buatan, dll. Setiap metode telah digunakan dalam praktik klinis untuk waktu yang lama. Setiap metode telah digunakan di klinik dalam jangka waktu yang berbeda dan memiliki kelebihan dan kekurangan yang berbeda pula. Perawatan bedah utama serta kelebihan dan kekurangannya diperkenalkan sebagai berikut: I. Metode biopatch vaginoplasty buatan: Saat ini, dokter di dalam dan luar negeri menggunakan tambalan jaringan medis untuk menutupi empat dinding vagina buatan, untuk mencapai tujuan merekonstruksi vagina. Yang disebut “biopatch” adalah matriks ekstraseluler alami yang diperoleh dengan dekelularisasi jaringan alogenik menggunakan teknologi rekayasa jaringan, yang merupakan pengganti kulit. Fitur yang paling signifikan dari bahan baru ini adalah: tidak beracun, histokompatibilitas yang baik, dan tidak akan memicu penolakan kekebalan tubuh. Aplikasi klinis telah menunjukkan bahwa prosedur ini relatif sederhana, hanya membutuhkan sekitar 30 menit anestesi intravena (berbeda dengan “anestesi umum”), dengan komplikasi dan pendarahan minimal. Pada 4 hingga 12 minggu setelah prosedur, sebagian besar vagina pasien telah mengalami mukosa – yang berarti bahwa vagina buatan yang “dibuat” telah berhasil. Dibandingkan dengan metode pembentukan vagina buatan lainnya, kelebihan metode biopatch adalah waktu operasi dan anestesi yang lebih singkat, waktu mukosa yang lebih singkat setelah operasi, waktu pemakaian cetakan yang lebih singkat, serta selaput lendir vagina yang lebih tebal, lebih halus, lebih kemerahan, lebih elastis, dan lebih sedikit bekas luka serta kontraktur, sehingga meningkatkan kualitas hidup sehari-hari pasien. Namun, kerugiannya adalah biayanya yang mahal, selain itu pada bagian atas vagina yang direkonstruksi mudah tumbuh jaringan granulasi. Kedua, vaginoplasti peritoneal: Dengan perkembangan teknologi invasif minimal, teknologi laparoskopi semakin baik dan lebih baik, dan vaginoplasti peritoneal melalui jalur laparoskopi juga telah banyak dilakukan. Yang disebut “peritoneal vaginoplasty” adalah prosedur di mana peritoneum dinding panggul dipisahkan, ditarik ke bawah dan dilapisi di rongga yang terpisah dari vagina untuk membentuk vagina secara artifisial. Setelah bertahun-tahun melakukan praktik, vaginoplasti peritoneal laparoskopi kami membutuhkan waktu sekitar 40 menit, sepenuhnya mewujudkan konsep invasif minimal, dan kedalaman vagina pasca operasi serta kepuasan seksual secara signifikan lebih tinggi daripada metode selaput ketuban tradisional. Keuntungan lain dari metode ini adalah ujung vagina yang direkonstruksi halus dan tidak mudah tumbuh jaringan granulasi, sehingga tidak perlu rawat jalan untuk perawatan jaringan granulasi. Ketiga, metode selaput ketuban vaginoplasty: Metode bedah ini menggunakan selaput ketuban segar, sebagai pembalut biologis sementara, ditutupi dengan tingkat pertumbuhan selaput ketuban yang tinggi, dapat berperan dalam mencegah infeksi dan perancah serat. Setelah prosedur, epitel mukosa ruang depan vagina tumbuh ke dalam rongga bersama dengan perancah dan perlahan-lahan “merangkak” ke seluruh vagina. Setelah 3 hingga 6 bulan, vagina yang dihasilkan sangat mirip dengan vagina alami. Prosedur ini adalah yang termudah dan teraman untuk dilakukan, tetapi harus dilakukan dengan teknik aseptik yang ketat karena rentan terhadap kegagalan akibat infeksi. Keuntungan dari vaginoplasti ketuban adalah biaya yang murah, waktu operasi dan anestesi yang singkat, kerugiannya adalah keluarnya cairan yang banyak setelah operasi. Keempat, vaginoplasti kolon sigmoid: metode pembedahan ini perlu membuka perut (berbeda dengan “minimal invasif”), membebaskan sebagian kolon sigmoid untuk menjaga aliran darah, dan bagian kolon sigmoid ini ditransplantasikan ke dalam rongga vagina yang telah terbentuk. Karena operasi ini secara langsung menggunakan usus sebagai pengganti vagina, tanpa perlu epitel mukosa vagina untuk “merangkak” dan tumbuh, vagina tidak berkontraksi setelah operasi, dan dapat tetap lebar dan halus, dan dapat bebas dari model vagina. Namun, metode operasi ini rumit dan traumatis bagi pasien, dan sekresi cairan usus lebih banyak dalam jangka pendek setelah operasi, dan akan ada bau pada vagina, yang akan membawa ketidaknyamanan bagi kehidupan pasien. Kelima, vaginoplasti flap kulit sendiri: prosedur ini adalah untuk mendapatkan kulit pasien sendiri untuk kulit gratis, ditransplantasikan ke dalam rongga vagina. Area yang umum digunakan untuk skin flap adalah vulva, kedua pangkal paha, perut, dll. Tingkat kelangsungan hidup skin flap tinggi dan tingkat keberhasilan operasi juga tinggi. Namun, bekas luka yang tertinggal di area donor kulit akan lebih jelas terlihat setelah pengangkatan serpihan kulit, ada pertumbuhan rambut setelah dermatoplasti perut, dan vagina kulit yang terbentuk akan menjadi kering karena kurangnya fungsi sekresi, yang mengakibatkan kehidupan seks yang kurang memuaskan setelah operasi. Ini adalah metode pembedahan yang umum digunakan untuk menangani tidak adanya vagina bawaan. Perlu dicatat bahwa waktu terbaik bagi pasien untuk menjalani operasi adalah ketika mereka siap untuk menikah, atau sudah menikah; jika tidak, mereka harus memakai cetakan untuk waktu yang lama setelah operasi, yang akan membawa banyak ketidaknyamanan dalam hidup mereka.