Bagaimana cara menentukan prognosis kelumpuhan wajah?

  Kelumpuhan wajah dengan kerusakan pada ganglion genikulatum (D), kelumpuhan wajah pada segmen saraf stapedial (C), kelumpuhan wajah pada segmen saraf bulbar (B), dan kelumpuhan wajah pada foramen stomatopontine (A).  Hubungan antara lokasi kerusakan kelumpuhan wajah dan prognosis: mereka yang mengalami kerusakan pada segmen A memiliki prognosis yang jauh lebih baik daripada mereka yang memiliki prognosis buruk; mereka yang mengalami kerusakan pada segmen C dan D memiliki prognosis yang jauh lebih buruk daripada mereka yang memiliki prognosis yang baik, dan keduanya memiliki perbedaan yang sangat signifikan.  2. Hubungan antara jumlah gabungan gejala facial palsy (hipoestesia, hipersensitivitas pendengaran, pengurangan air mata, dan vertigo) dan prognosis: mereka yang memiliki <2 gejala yang disebutkan di atas digabungkan memiliki prognosis yang secara signifikan lebih baik daripada mereka yang memiliki prognosis yang buruk; mereka yang memiliki >2 gejala yang digabungkan memiliki prognosis yang secara signifikan lebih buruk daripada mereka yang memiliki prognosis yang baik. Pada kedua kasus tersebut, terdapat perbedaan yang sangat signifikan.  3. Hubungan antara ukuran celah kelopak mata pada sisi kelumpuhan wajah dan prognosis: mereka yang memiliki celah kelopak mata <6 mm memiliki prognosis yang secara signifikan lebih baik daripada mereka yang memiliki prognosis buruk; mereka yang memiliki celah kelopak mata >6 mm memiliki prognosis yang secara signifikan lebih buruk daripada mereka yang memiliki prognosis baik.  4. Hubungan antara klasifikasi kelumpuhan wajah dan prognosis: untuk mereka yang mengalami obstruksi angin-dingin (lapisan putih tipis), prognosisnya secara signifikan lebih tinggi daripada mereka yang memiliki prognosis buruk; untuk mereka yang mengalami obstruksi angin-panas (lapisan kuning tipis), tidak ada perbedaan yang signifikan antara mereka yang memiliki prognosis baik dan mereka yang memiliki prognosis buruk; untuk mereka yang mengalami obstruksi stasis-darah (lidah berwarna ungu atau petekie setelah trauma dan pembedahan), prognosisnya buruk.  5. Multifaktorial: Tingkat korelasi, dalam urutan menurun, ukuran celah kelopak mata, jumlah gejala komorbiditas, dan identifikasi subtipe. Usia pasien, nyeri yang signifikan di belakang telinga, dan kambuhnya kelumpuhan wajah tidak secara signifikan terkait dengan prognosis.  Kesimpulannya, mereka yang mengalami kelumpuhan wajah hanya dengan kerusakan pada saraf wajah di bawah korda bulbi memiliki lokasi terendah dan prognosis terbaik; mereka yang mengalami kerusakan pada saraf yang lebih besar superfisial dan di atasnya, yang dikombinasikan dengan reduksi lakrimal, atau herpes pada telinga atau vertigo, memiliki lokasi tertinggi dan prognosis terburuk. Untuk kelumpuhan wajah dengan dua atau kurang dari manifestasi ini, kerusakan pada saraf wajah minimal dan prognosisnya baik; untuk dua atau lebih, kerusakannya luas dan prognosisnya buruk.  Cabang saraf wajah yang keluar dari foramen mastoid menginervasi pergerakan otot orbikularis okuli, dan kerusakan ini berhubungan dengan penutupan kelopak mata yang tidak sempurna. Penelitian telah menunjukkan bahwa ukuran celah kelopak mata di sisi kelumpuhan wajah adalah indikasi paling penting dari tingkat kerusakan pada saraf wajah dan memiliki korelasi terbesar dengan prognosis. Semakin besar celah kelopak mata, semakin parah kelumpuhan orbikularis okuli, semakin parah kerusakan saraf wajah dan semakin buruk prognosisnya. Oleh karena itu, pengamatan ukuran celah kelopak mata pada sisi kelumpuhan wajah merupakan prediktor prognosis yang mudah dan dapat diandalkan.  Pada kasus kelumpuhan wajah dengan obstruksi angin-dingin, tidak ada tanda-tanda panas yang jelas dan peradangan saraf wajah mungkin tidak serius, sehingga prognosisnya baik; pada kasus obstruksi angin-panas, ada tanda-tanda panas dengan lumut kuning dan peradangan saraf wajah mungkin terlihat jelas, sehingga prognosisnya tidak sebagus obstruksi angin-dingin; pada kasus obstruksi stasis-darah, kerusakan serius pada saraf wajah akibat trauma atau pembedahan, prognosisnya paling buruk.