Untuk menyelidiki diagnosis, patogenesis, dan pilihan modalitas bedah penyakit duodenum bulat pada anak. Metode: Angiografi saluran cerna bagian atas untuk mengamati dilatasi dan gerakan peristaltik duodenum; pengamatan manifestasi klinis pasca operasi dari berbagai metode pembedahan. Kesimpulan: Efikasi klinis: Gastrojejunostomi + tubuloplasti duodenum bulat Gastrojejunostomi sederhana Gastrojejunostomi + diseksi pilorus. Penyakit duodenum bulat kongenital pediatrik, juga dikenal sebagai penyakit megaduodenal, adalah sejenis malformasi bola gastrointestinal, yang jarang terjadi dan mudah menyebabkan salah diagnosis dan salah penanganan. Sangat mudah untuk menyebabkan salah diagnosis dan salah penanganan, dan perawatan bedah tidak tetap, dan sulit untuk mencapai kesembuhan yang radikal. Sejak tahun 1990, rumah sakit kami telah menerima 5 kasus penyakit ini, dan situasi rajutan dirangkum sebagai berikut. 1. Data klinis Di antara 5 kasus dalam makalah ini, 3 kasus adalah laki-laki dan 2 kasus adalah perempuan, berusia 4-12 tahun, dengan rata-rata 7 ± 2 tahun. Pada saat konsultasi, mereka mengeluh muntah, perut terasa penuh, muntah dalam jumlah banyak dengan empedu, dan terkadang anak-anak menggunakan posisi lutut-dada atau metode emetik untuk meringankan gejalanya. Perawatan medis (termasuk penggunaan stimulan lambung) tidak efektif, dan gejalanya berangsur-angsur memburuk. Kelima kasus tersebut didiagnosis dengan pencitraan saluran cerna bagian atas. Kontras menunjukkan dilatasi duodenum yang jelas, 2 kasus dilatasi duodenum ekstrim, perubahan bola, sejumlah besar stagnasi barium di duodenum, pengamatan fluoroskopi duodenum tanpa peristaltik yang jelas dan peristaltik retrograde, 5 kasus pasien sesuai dengan obstruksi duodenum operasi caesar, duodenum terlihat sangat melebar dalam operasi, volumenya sekitar 300-2000 ml, tidak ada stenosis pada ujung distal dilatasi, diafragma dan kompresi eksternal, seluruh Duodenum tidak bergerak, dan tidak ada gerakan peristaltik atau antiperistaltik yang jelas yang dapat diamati. Dua kasus ditangani dengan kolektomi duodenum + anastomosis gastrojejunal; dua kasus ditangani dengan anastomosis gastrojejunal sederhana; dan satu kasus ditangani dengan diseksi pilorus + ketidakhadiran duodenum + anastomosis gastrojejunal. Biopsi seluruh lapisan lokasi lesi, patologi menunjukkan bahwa otot polos dinding usus jelas menipis, degenerasi dan atrofi serat otot, dan jumlah sel ganglion intermuskular dan submukosa jelas berkurang. Hasil akhir: 5 pasien tidak mengalami komplikasi pasca operasi yang serius selama rawat inap, distensi abdomen masih ada dalam berbagai tingkat, tetapi berkurang dibandingkan dengan periode sebelum operasi. Muntah masih ada, tetapi jumlah dan frekuensi muntah berkurang dibandingkan dengan periode sebelum operasi. Hasil jangka panjang: semua kasus yang diperoleh dan ditindaklanjuti selama 3-5 tahun. Bagi mereka yang menjalani diseksi pilorus + gastrojejunostomi, muntah pasca operasi berkurang, tetapi pengurangan distensi abdomen tidak terlihat jelas dan cenderung semakin memburuk. Bagi mereka yang menjalani gastrojejunostomi saja, distensi abdomen dan muntah menghilang pada 2 kasus setelah operasi, dan 2 kasus lainnya masih mengalami muntah dan distensi abdomen, tetapi berkurang secara signifikan dibandingkan dengan periode sebelum operasi. Pada semua kasus, tinjauan pencitraan gastrointestinal bagian atas, barium barium dari anastomosis gastrojejunal ke usus kecil, barium barium ke duodenum masih di hilir jejunum, dan kemudian dikembalikan ke lambung melalui pilorus dan kemudian melalui anastomosis gastrojejunal ke hilir. 2, Diskusi 2.1 Patogenesis dan poin diagnostik: secara umum, perluasan obstruksi saluran pencernaan lokal harus dapat mengamati faktor obstruksi mekanis yang jelas pada ujung distalnya, penyebab umumnya adalah: pankreas loop duodenum, diafragma, sindrom kompresi arteri mesenterika superior, malrotasi rotasi usus, dll., Dan obstruksi perluasan segmen usus di atas, harus ada obstruksi mekanis pada manifestasi klinis. Namun, eksplorasi intraoperatif dari sindrom ini tidak dapat menjadi faktor obstruksi yang jelas, dan duodenum yang melebar berada dalam dilatasi pasif dari keadaan bebas tegangan, tidak dapat diamati peristaltik yang kuat dan peristaltik terbalik. Gerakan ke bawah dari isi saluran pencernaan terutama bergantung pada gerak peristaltik otot dinding usus, sedangkan segmen duodenum dalam keadaan kelemahan otot yang disebabkan oleh faktor-faktor tertentu, sehingga isi saluran pencernaan mengalami stagnasi dan dilatasi pasif di sini. 2.2 Pemilihan modalitas bedah, diagnosis kondisi bedah sulit ditentukan dan tidak ada modalitas bedah yang tetap, dalam tulisan ini, tiga modalitas digunakan untuk menangani kondisi ini. Anastomosis gastroduodenal sederhana dapat membuat isi perut langsung masuk ke usus halus, dan stagnasi duodenum dapat dimuntahkan kembali ke dalam perut melalui pilorus, yang dapat mengurangi distensi duodenum, operasi prosedur ini relatif sederhana, dan efek terapeutiknya masih baik. Ini dapat digunakan di rumah sakit primer. Diseksi pilorus + duodenum tidak ada + anastomosis gastrojejunal, hanya dapat memecahkan makanan hilir ke usus kecil, tetapi duodenum masih menghasilkan sejumlah besar empedu, retensi cairan pankreas, kesulitan hilir, dan tidak dapat dimuntahkan ke dalam perut melalui pilorus, efek terapeutiknya buruk, tidak cocok untuk; pembentukan duodenum + anastomosis gastrojejunal, secara teoritis, ini lebih baik daripada dua modalitas di atas, tetapi operasi pembentukan tubulus duodenum sangat traumatis, dengan sejumlah besar morbiditas pasca operasi, dan pasien Namun, duodenoplasti sangat traumatis, memiliki banyak komplikasi pasca operasi, dan tidak dapat ditoleransi oleh pasien; keputusan intraoperatif harus dibuat sesuai dengan kondisi pasien.