Bagaimana varises terjadi di kerongkongan pada penderita sirosis? Darah dari semua organ perut, termasuk kerongkongan, lambung dan usus, limpa, kandung empedu dan pankreas, mengalir ke pembuluh yang disebut vena porta, yang kemudian disuntikkan ke dalam hati untuk metabolisme, memurnikan nutrisi dan membuang racun, dan darah yang berisi nutrisi mengalir dari hati ke jantung, dari sana didistribusikan ke seluruh tubuh. Aliran darah dari vena porta ke hati sklerotik meningkatkan resistensi dan tekanan dalam vena porta meningkat. Pasien dengan sirosis memiliki tingkat hipertensi portal yang berbeda-beda, yang menyebabkan pembuluh darah di dalam jeroan melebar, terpuntir, dan menipiskan dindingnya seiring dengan meningkatnya tekanan. Satu-satunya pembuluh darah yang berisiko adalah pembuluh darah gastro-esofagus. Karena kerongkongan sangat sempit dan ada banyak makanan yang melewatinya, kerongkongan cenderung berdarah jika makanannya kasar, keras, atau menyebabkan iritasi; lambung juga dapat berdarah saat menggiling makanan karena dilatasi, distorsi, dan penipisan dinding pembuluh darah di lambung. Karena tekanan vena porta yang tinggi, pecahnya varises di kerongkongan sering menyebabkan perdarahan hebat dan muntah atau darah dalam tinja. Seberapa parahkah tingkat keparahan muntah darah dan darah dalam tinja? Darah mengalir keluar dari varises gastroesofagus yang pecah, muntah darah dalam jumlah besar ketika terjadi dengan cepat, atau perlahan-lahan ketika darah tetap berada di dalam lambung dan usus, di mana darah berubah menjadi hitam dan diekskresikan sebagai tinja yang mengendap karena aksi asam lambung. Seberapa parahkah tingkat keparahan muntah dan buang air besar? Jika terjadi perdarahan dalam jumlah besar dalam waktu singkat, syok dapat terjadi dan kegagalan resusitasi dapat mengancam jiwa. Perdarahan dapat menyebabkan gagal hati, asites, koma hati, dan gagal ginjal. Satu episode perdarahan pasti akan diikuti oleh episode yang berulang. Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah muntah darah dan darah dalam tinja pada varises ringan hingga sedang? Setiap pasien memerlukan gastroskopi pada saat diagnosis sirosis untuk mencari varises gastro-esofagus. Pasien yang ditemukan memiliki varises gastro-esofagus melalui gastroskopi perlu mencegah perdarahan. Penting untuk mencegah perdarahan pertama karena perdarahan akan sering berulang setelah kejadian pertama. Jangan makan makanan yang keras dan mengiritasi dan jangan pernah minum alkohol. Jika Anda masih menderita hepatitis aktif (DNA HBV positif dan transaminase tinggi), Anda perlu mengonsumsi analog nukleosida. Setelah satu atau dua tahun dengan DNA HBV negatif dan transaminase normal, varises gastroesofagus ringan akan mengempis dan varises sedang atau berat akan berkurang. Untuk varises ringan dan sedang, Anda dapat mengonsumsi obat yang mengurangi tekanan pada vena porta yang disebut “propranolol”, yang juga dikenal sebagai “tretinoin”; untuk varises yang parah, Anda memerlukan pengikat atau pembedahan untuk “memutus aliran”. Obat ini juga disebut “Propranolol”. Bagaimana cara mengonsumsi Propranolol? Anda perlu melakukan EKG terlebih dahulu untuk mengetahui apakah ada kontraindikasi penggunaan obat ini. Dapatkan monitor tekanan darah elektronik yang dilengkapi dengan lengan sehingga Anda dapat menghitung denyut nadi dengan benar. Dosis akan disesuaikan menurut jumlah denyut nadi. ”Minum 1 hingga 3 tablet masing-masing 10 mg, 3 kali sehari. Penting untuk mengontrol denyut nadi hingga 60 denyut per menit atau kurang untuk menentukan dosis. Apa yang dapat saya lakukan untuk mencegah muntah darah dan darah dalam tinja pada varises yang parah? Jika juga terdapat hipersplenisme (penurunan trombosit yang signifikan), limpa perlu diangkat melalui pembedahan dan pembuluh darah diikat di luar perut (disebut “pemutusan” dalam istilah medis). Jika tidak ada hipersplenisme, atau jika tidak terlalu parah, pembedahan tidak diperlukan dan ligasi gastroskopi pada varises sudah cukup.