Muntah pada bayi adalah masalah pediatrik yang relatif umum dan dialami oleh hampir semua anak karena sejumlah alasan: sfingter gastro-esofagus bayi belum cukup matang, berbaring datar untuk jangka waktu yang lama, dan makanan cair lebih mungkin menyebabkan refluks daripada makanan padat. Sebagian besar muntah tersebut bersifat fisiologis. Sejumlah kecil susu yang kembali atau tumpah (non-jetting) setelah menyusui seringkali normal dan tidak signifikan secara klinis. Orang tua juga tidak perlu terlalu gugup tentang hal ini. Namun demikian, orang tua dan dokter komunitas perlu menyadari penyakit yang berpotensi serius yang menyebabkan muntah untuk menghindari keterlambatan dalam rujukan dan diagnosis. Gejala-gejala yang memerlukan kewaspadaan tinggi dan penilaian segera di dokter spesialis anak meliputi: 1. Muntah bilious (muntahan berwarna hijau/kekuningan-hijau) 2. Muntahan mengandung darah 3. Ubun-ubun menonjol 4. Pertumbuhan terhambat/menyusut 5. Demam tinggi 6. Iritabilitas 7. Anak berbau tidak sedap 8. Apatis dan kurang energi 9. Kaku leher dan fotofobia 10. Muntah terus-menerus 11. Muntah jet 12. Muntah yang berlebihan 13. Muntah yang tidak terkontrol 14. Muntah yang tidak terkontrol 15. Muntah yang tidak terkontrol 16. Muntah yang tidak terkontrol 17. Muntah yang tidak terkontrol 18. Muntah yang tidak terkontrol 19. Muntah yang tidak terkontrol Secara umum, penyebab gejala-gejala ini dapat dibagi ke dalam dua kategori: bedah dan non-bedah. Mayoritas muntah non-bedah bersifat jinak, seperti terlalu banyak makan, penyakit refluks gastro-esofagus, alergi protein susu, gastroenteritis, dll., dan sebagian besar dapat diatasi dengan obat-obatan dan intervensi yang tepat. Muntah akibat pembedahan (sebagian besar terkait dengan malformasi perkembangan kongenital), meskipun lebih jarang terjadi, sering kali merupakan masalah yang lebih serius daripada non-bedah, dengan 20-50% anak yang memerlukan intervensi bedah darurat, sehingga diperlukan kewaspadaan ekstra dan penanganan yang cepat. Masalah bedah meliputi: 1. Empedu buruk: pada bayi baru lahir dan bayi, warna hijau/kuning-hijau pada muntahan harus terlebih dahulu dianggap sebagai masalah bedah. Pemeriksaan yang cermat diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan obstruksi usus. Kelompok ini meliputi: malrotasi usus, atresia usus kongenital, perforasi usus, megakolon kongenital, pankreas krikotiroid, obstruksi usus tinja, dll. Muntah bilious (>1 episode) harus segera dilihat untuk menyingkirkan masalah bedah. Jika diperlukan pembedahan darurat, maka harus segera dilakukan. Kegagalan untuk melakukannya akan mengakibatkan kehilangan usus, kematian, atau sindrom usus pendek, yang sangat mempengaruhi kualitas kelangsungan hidup anak. 2. Stenosis pilorus kongenital: kejadiannya sekitar 1 dari 1000. Ini sebagian besar terjadi pada 3 bulan pertama kehidupan. Etiologi tidak diketahui. Hipertrofi lapisan otot pilorus dapat menyebabkan obstruksi saluran keluar lambung. Muntah seperti itu ditandai dengan makan dan muntah segera dalam bentuk semburan susu atau susu yang mengembang, tanpa empedu. Setelah muntah, anak merasa lebih lapar. Anak kehilangan berat badan dan buang air kecil lebih sedikit. Diperlukan perhatian medis yang cepat. Baik teknik pengobatan terbuka maupun lumpektomi sekarang sudah mapan. Hasilnya stabil. 3. Intususepsi: sering terjadi pada bayi dan anak-anak berusia 2 bulan hingga 2 tahun. Tiga serangkai standar muntah, sakit perut dan tinja seperti selai hanya terlihat pada 10-15% anak-anak. Lebih banyak anak yang hadir dengan episode nyeri perut singkat yang teratur dan terputus-putus (yang mungkin disertai muntah), dengan setiap episode terjadi sekitar 20 menit terpisah. Nyeri perut lebih parah, dan anak akan membolak-balikkan badannya ketika kesakitan. Interval di antara episode-episode lebih nyaman. Kotoran berdarah sering muncul sepuluh jam setelah timbulnya nyeri perut intermiten. Oleh karena itu, nyeri perut intermiten yang teratur lebih penting untuk diagnosis dini pada anak-anak dengan intususepsi. Prognosis untuk intususepsi telah meningkat pesat karena tersedianya skrining ultrasonografi. Sebagian besar anak bisa melakukan reposisi usus mereka dengan enema udara/air. Reposisi bedah relatif aman. Namun demikian, masih ada kasus-kasus sesekali dengan perjalanan yang berkepanjangan yang menghasilkan komplikasi serius dan menyebabkan kematian.