1. Prinsip pengobatan: 1) Pemberian obat secara dini, terutama untuk bayi dengan kondisi yang serius atau lemah, dan pengobatan yang efektif yang diperlukan pada tanda pertama kecurigaan adanya sepsis, tanpa menunda pengobatan karena menunggu hasil tes. Pengobatan harus memadai, biasanya 10 hingga 14 hari, dan bagi mereka yang mengalami komplikasi, pengobatan harus diberikan lebih dari 3 minggu. (3) Berikan antibiotik intravena sebanyak mungkin. Jumlah dosis harus dikurangi untuk bayi yang baru lahir karena fungsi hati dan ginjal yang belum matang. Perhatikan efek samping toksik dari obat. Ceftazidime, cefoperazone, dan ceftazidime cenderung mempengaruhi mekanisme pembekuan darah, jadi waspadalah terhadap terjadinya perdarahan saat menggunakannya. 2. Pengobatan suportif simtomatik: Pada anak-anak yang sakit kritis, sering terjadi gangguan pada fungsi peredaran darah dan lingkungan internal, yang memerlukan penerapan pengobatan suportif simtomatik yang tepat waktu untuk mempertahankan fungsi jantung, paru-paru dan otak yang normal serta kestabilan lingkungan internal. Kunci utama dari pengobatan suportif simtomatik adalah: (1) mempertahankan tanda-tanda vital, koreksi hipoksemia dan asidosis secara tepat waktu. (ii) memperbanyak volume darah ketika sirkulasi perifer buruk, darah lengkap atau plasma dapat diberikan untuk mempertahankan tekanan darah, glukosa darah dan air serta keseimbangan elektrolit. Berikan obat antipiretik dan lakukan pendinginan fisik jika suhu tubuh terlalu tinggi. Jika terjadi kejang-kejang, berikan obat penenang dan pertimbangkan terapi hibernasi buatan jika perlu. Obati edema serebral, DIC, dan hiperbilirubinemia secara tepat waktu. ④ Bersihkan lesi primer secara menyeluruh dan identifikasi lesi migrasi baru secara dini dan lepaskan sepenuhnya kapan saja untuk menghilangkan sumber bakteri patogen, seperti umbilikus, fokus infeksi kulit, ulkus mukosa, atau tempat lesi septik lainnya. (5) Meningkatkan daya tahan tubuh dan memperkuat terapi suportif, pada anak yang lemah, banyak lesi yang berpindah dan penyakit yang parah, lakukan transfusi darah, plasma, albumin atau gammaglobulin beberapa kali, dan pastikan kebutuhan kalori, cairan dan nutrisi tercukupi. (6) Perawatan yang teliti dan cermat. (7) Jika gejala infeksi dan toksisitasnya parah, pemberian adrenokortikosteroid dalam jangka pendek (3-5 hari) dapat diberikan bersama dengan antibiotik efektif dalam jumlah yang memadai. Hormon ini memiliki efek memperkuat kontraktilitas jantung dan menstabilkan membran lisosom terhadap kerusakan akibat racun bakteri, tetapi karena hormon ini dapat menyebabkan perkembangan dan penyebaran fokus infeksi laten di dalam tubuh, hormon ini harus digunakan bersama dengan antibiotik efektif dalam jumlah yang cukup. Oleh karena itu, penambahan terapi ini harus dipertimbangkan dengan cermat dan menyeluruh. 2.3 Pilihan antibiotik Antibiotik adalah obat utama dalam pengobatan sepsis dan harus diberikan lebih awal untuk menghancurkan semua bakteri dalam aliran darah sesegera mungkin. Jika antibiotik digunakan secara tidak tepat, maka dapat menyebabkan kesulitan, seperti perkembangan strain bakteri yang kebal terhadap obat dan disbiosis berbagai flora di dalam tubuh, dampaknya terhadap diagnosis, pengobatan dan prognosis berbagai infeksi bakteri, dll. Pilihan antibiotik harus dipertimbangkan dengan hati-hati dan komprehensif. Ketika bakteri patogen tidak diketahui, pilihan obat dapat didasarkan pada rute invasi bakteri, usia anak, manifestasi klinis dan faktor lainnya, dikombinasikan dengan karakteristik epidemiologi lokal dari strain dan strain yang resisten terhadap obat, biasanya aplikasi antibiotik spektrum luas secara intravena, atau untuk kokus Gram positif dan basil Gram negatif dalam kombinasi, yang nantinya dapat disesuaikan dengan hasil kultur dan tes sensitivitas obat. Prinsip umum pengobatan antibiotik untuk sepsis adalah memberikan obat lebih awal setelah diagnosis dicurigai dan segera dan secara empiris memilih antibiotik yang cenderung efektif dan memiliki sedikit efek samping toksik, dan mengganti obat sesuai dengan hasil tes sensitivitas obat ketika bakteri patogen diidentifikasi dengan jelas dan jika antibiotik yang dipilih tidak efektif selama 3-5 hari, dan jika antibiotik yang dipilih efektif secara klinis, tidak perlu mengganti obat meskipun hasil tes sensitivitas obat tidak sensitif. 2.1 Kokus gram positif, seperti Staphylococcus aureus, harus diobati dengan penisilin benzathine, sefalosporin, vankomisin, dan obat lain, yang sering kali dikombinasikan dengan dua atau lebih obat intravena. 2.2 Basil gram negatif, misalnya Escherichia coli, infeksi Pneumocystis pneumoniae dapat diobati dengan sefalosporin generasi ke-3 yang dikombinasikan dengan ampisilin, dan infeksi Pseudomonas aeruginosa dengan ceftizoxime yang dikombinasikan dengan karbenisilin. Meskipun antibiotik aminoglikosida (misalnya bupropion, gentamisin, dll.) memiliki efek bakterisidal yang baik, antibiotik ini dilarang pada anak di bawah usia 6 tahun karena ototoksisitas dan nefrotoksisitas, dan farmakope baru menetapkan bahwa antibiotik ini tidak boleh digunakan pada anak di bawah usia 6 tahun. 2.3 Untuk infeksi anaerob, metronidazol yang dikombinasikan dengan penisilin atau kloramfenikol lebih disukai. Kloramfenikol dapat menghambat hematopoiesis sumsum tulang dan dapat menyebabkan “sindrom bayi abu-abu” pada bayi baru lahir. 2.4 Cefdizime adalah jenis baru sefalosporin generasi ketiga yang resisten terhadap β-laktamase, yang saat ini merupakan satu-satunya antibiotik dengan aktivitas antibakteri dan imunomodulator spektrum luas yang kuat, dan memiliki efek antibakteri yang baik terhadap bakteri Gram positif dan negatif dengan sedikit efek samping toksik. Ini telah menunjukkan kemanjuran yang baik dalam aplikasi klinis anti-infeksi pada bayi dan anak-anak. 2.5 Kombinasi penghambat β-laktamase seperti trimetoprim, asam klavulanat, sulbaktam, dan tazobaktam dengan antibiotik sering kali dapat meningkatkan kemanjurannya, tetapi perhatian harus diberikan pada kemungkinan peningkatan efek toksik. 2.6 Jika terdapat lesi septik, pengobatan dengan antibiotik sistemik harus disertai dengan sayatan bedah dan drainase atau pungsi untuk mengeluarkan nanah. 3. Evaluasi efikasi Sepsis adalah penyakit infeksi akut pada anak, dengan perubahan yang cepat dan gejala klinis yang tidak lazim. Dalam pelaksanaan tindakan terapeutik, perlu dilakukan pengamatan yang cermat, mendapatkan data klinis yang objektif dan akurat secara tepat waktu, menganalisa masalah spesifik secara ilmiah, terus mengamati perubahan kondisi dan respon pasien terhadap pengobatan, dan segera menganalisa, merangkum, serta memperbaiki pengobatan hingga pasien sembuh. Secara umum, jika antibiotik yang dipilih dapat secara efektif membunuh bakteri yang menginfeksi anak, ditambah dengan pengobatan pendukung gejala yang tepat waktu dan tepat, kondisi anak akan membaik dalam waktu 3 hingga 5 hari, jika tidak, pertimbangan tepat waktu harus diberikan untuk menyesuaikan rencana perawatan untuk menghindari memburuknya kondisi anak dan konsekuensi yang merugikan. Jika suhu tubuh anak tetap tinggi dan kondisi umum tidak membaik setelah pengobatan anti infeksi dan pengobatan gejala untuk komplikasi, atau jika kondisi umum tidak membaik meskipun telah dilakukan penyesuaian kultur darah dan tes sensitivitas obat, pertimbangkan: (i) Organisme penyebab mungkin resisten terhadap obat, dan meskipun tes sensitivitas obat in vitro sensitif terhadap antibiotik, namun efek in vivo kurang baik, mungkin karena dosis, waktu dan cara pemberian. (ii) Apakah ada kombinasi infeksi bakteri atau virus lainnya. ③Apakah ada komplikasi lain atau lesi yang berpindah. ④Kontrol yang tidak memadai terhadap penyakit yang mendasari penyakit itu sendiri. ⑤ Apakah ada disfungsi kekebalan tubuh, terutama pada anak yang kurang gizi. (vi) Pencarian aktif untuk etiologi dan adanya infeksi nosokomial, terutama yang berasal dari medis. Dalam semua kasus ini, anamnesis yang lebih rinci harus dilakukan dan data klinis anak harus dianalisis secara komprehensif untuk membuat penyesuaian yang tepat waktu dan sesuai dengan rencana perawatan. 4. Pencegahan dan prognosis Penyakit infeksi yang umum terjadi pada anak-anak, seperti campak, influenza, dan batuk rejan, dapat dengan mudah diikuti oleh infeksi bakteri pernapasan yang serius, yang mengakibatkan sepsis. Hindari kerusakan pada kulit dan selaput lendir sebisa mungkin, deteksi dan obati lesi yang terinfeksi secara tepat waktu, dan jika semua lesi septik yang terlihat jelas atau tersembunyi dihilangkan sejak dini, kejadian sepsis dapat dikurangi. Persyaratan aseptik harus ditegakkan secara ketat dalam semua operasi klinis, dan antibiotik atau adrenokortikosteroid tidak boleh disalahgunakan. Perbaikan dalam kebersihan lingkungan, kebersihan pribadi, nutrisi dan perawatan kesehatan pediatrik diharapkan dapat mengurangi kejadian sepsis pediatrik. Faktor utama yang memengaruhi prognosis adalah usia anak, status gizi, kerentanan bakteri patogen terhadap obat antibakteri, dan awal atau akhir serta ketelitian pengobatan. Secara umum, prognosisnya buruk pada anak kecil, status gizi buruk, patogen yang tidak rentan terhadap obat antibakteri, dan terjadinya syok dan DIC. Pengobatan yang tepat waktu, benar dan menyeluruh adalah kunci utama untuk hasil yang baik.