Dalam kondisi normal, ureter segmen dinding kandung kemih memiliki panjang sekitar 1,5 ~ 50px dan lapisan ototnya bersama dengan lapisan otot kandung kemih membentuk selubung Waldeyer dan celah Waldeyer, yang memiliki fungsi mencegah refluks urin kandung kemih, sementara retensi tabung J ganda dapat menghancurkan mekanisme anti-refluks ini dan menyebabkan refluks vesikoureteral. Tekanan pelvis ginjal yang normal adalah sekitar 0,978 hingga 1,467 KPa (1 KPa = 254,99999999999997pxH2O) dan ketika tekanan dalam kandung kemih melebihi tekanan pelvis, refluks vesikoureteral tidak dapat dihindari. Telah diukur bahwa refluks urin dapat mencapai tingkat pelvis ginjal ketika tekanan pelvis meningkat lebih dari 1,96 KPa selama berkemih. Dalam makalah ini, ditemukan bahwa refluks vesikoureteral dapat terjadi pada posisi tegak, berbaring dan menunduk setelah tabung J ganda ditempatkan pada kandung kemih yang terisi penuh, dengan insiden rata-rata 40% pada semua posisi. Sebagian besar pasien dengan refluks vesikoureteral memiliki media kontras yang kembali ke ureter tengah dan bawah, jarang masuk ke pelvis ginjal dan tidak ada yang mencapai kelopak ginjal. Selama berkemih sambil berdiri, peningkatan tekanan kandung kemih yang cepat menyebabkan refluks vesikoureteral pada sebagian besar pasien, dengan insidensi hingga 95% dan tingkat refluks yang parah, dengan sebagian besar pasien mengalami media kontras masuk ke dalam pelvis ginjal dan refluks ke dalam kelopak ginjal. Setelah berkemih, media kontras secara bertahap mengosongkan diri dari pelvis ginjal dan ureter, dengan waktu pengosongan yang berhubungan dengan tingkat keparahan refluks. Sebagian besar pasien mengosongkan media kontras hingga mencapai posisi istirahat dalam waktu 3 menit. Tiga kasus yang membutuhkan waktu lebih dari 3 menit untuk mengosongkan media kontras adalah pasien yang dipasang selang selama operasi terbuka dan mengalami refluks yang parah. Hal ini dianggap terkait dengan kerusakan ureter yang lebih parah akibat pembedahan terbuka, yang mengakibatkan lebih banyak gangguan pada mekanisme anti-refluks vesikoureteral. Kami percaya bahwa perubahan tekanan kandung kemih setelah pemasangan selang J ganda memiliki efek yang lebih signifikan terhadap refluks vesikoureteral daripada perubahan posisi pasien. Untuk mencegah terjadinya refluks vesikoureteral setelah pemasangan kateter, kateter harus dibiarkan dalam waktu yang lebih lama pada pasien pasca operasi untuk menjaga kandung kemih tetap kosong dan bertekanan rendah setiap saat, dan antibiotik dapat digunakan secara tepat untuk mencegah dan mengobati kemungkinan infeksi saluran kemih. Setelah kateter dilepas, pasien harus disarankan untuk buang air kecil dalam posisi berdiri sejauh mungkin untuk mencegah penahanan air seni dan untuk menghindari mengedan yang berlebihan selama buang air kecil untuk meningkatkan tekanan kandung kemih internal secara perlahan-lahan. Untuk kandung kemih yang tidak stabil, penghambat saluran kalsium atau obat antikolinergik dapat digunakan untuk meredakan kontraksi kandung kemih yang tidak dapat dihambat. Selain itu, pencegahan dan pengobatan sembelit, batuk dan banyak faktor lain yang meningkatkan tekanan intra-abdomen juga merupakan tindakan penting untuk mengurangi refluks vesikoureteral.