Hernia: Hernia terjadi apabila organ atau jaringan meninggalkan lokasi anatomi normalnya dan memasuki bagian lain dari tubuh melalui kelemahan, cacat, atau lubang bawaan atau yang didapat. Hal ini paling sering ditemukan di perut, tetapi paling umum pada hernia ekstra-abdominal, yang umumnya dikenal sebagai “hernia usus kecil”. Berkurangnya kekuatan rahang perut dan peningkatan tekanan intra-abdominal adalah penyebab utama hernia ventral. Ada empat jenis hernia ekstra-abdominal: mudah, sulit, sulit diatasi dan tercekik. Hernia yang mudah direduksi: hernia mudah ditarik kembali ke dalam rongga perut. Hernia refraktori: isi hernia tidak atau tidak dapat ditarik sepenuhnya ke dalam rongga perut, tetapi tidak menyebabkan gejala yang serius. Hal ini terutama disebabkan oleh penonjolan isi hernia yang berulang-ulang, yang mengakibatkan kerusakan gesekan pada leher kantung hernia dan perlengketan yang mencegah atau menghalangi pengambilan isi hernia secara lengkap ke dalam rongga perut, sebagian besar di omentum mayor. Pada beberapa kasus dengan perjalanan yang panjang, isi hernia terus masuk ke dalam kantung hernia dan menghasilkan gaya ke bawah yang secara bertahap mendorong peritoneum di atas leher kantung hernia ke dalam kantung, terutama di daerah fossa iliaka di mana peritoneum tidak terikat erat dengan dinding perut posterior dan lebih mungkin terdorong sehingga sekum, kolon sigmoid, dan kandung kemih kemudian bergerak ke bawah dan menjadi bagian dari dinding kantung hernia, yang disebut hernia geser, sebagian besar di daerah inguinal kanan, yang juga merupakan hernia yang sulit. Hernia inset: Kenaikan tekanan intra-abdomen yang tiba-tiba menyebabkan isi hernia mengembang secara paksa dan menerobos leher kantung hernia ke dalam kantung, yang kemudian berkontraksi dan menjebak isinya sehingga tidak dapat ditarik kembali. Hernia strangulasi: Jika hernia yang tersumbat tidak dilepaskan tepat waktu, tekanan yang meningkat pada kanal usus dan mesenteriumnya akan menghalangi aliran balik vena kiri dan mengurangi aliran darah arteri, yang pada akhirnya tersumbat sepenuhnya, dan ini dikenal sebagai hernia strangulasi. Kantung hernia menonjol melalui cincin dalam kanal inguinalis lateral arteri epigastrik inferior, melewati kanal inguinalis dan kemudian menembus cincin superfisial kanal inguinalis dan dapat memasuki skrotum, yang disebut hernia inguinalis. Kantung hernia menonjol langsung dari posterior ke anterior melalui segitiga hernia lurus medial ke arteri ventral inferior, tanpa melewati cincin internal atau eksternal dan tanpa memasuki skrotum, disebut hernia inguinalis lurus. Pengobatan hernia ventral: Jika tidak diobati, isi hernia secara bertahap akan meningkat dan massa hernia perlahan-lahan akan bertambah besar, yang pada akhirnya akan memperburuk cacat dinding perut dan mempengaruhi tenaga kerja, dan hernia hiatus sering kali dapat menjadi terperangkap atau bahkan tercekik dan nekrotik, mengancam kehidupan pasien. Penyakit ini tidak dapat diobati dengan obat-obatan. Hernia dapat hilang dengan sendirinya seiring dengan pertumbuhan tubuh dan otot dinding perut secara bertahap diperkuat. Korset kapas atau perban dapat diterapkan pada cincin dalam kanal inguinalis untuk mencegah hernia menonjol dan untuk memberi kesempatan pada otot dinding perut yang sedang berkembang untuk memperkuat rahang perut. Sabuk hernia medis dapat digunakan untuk menghentikan hernia agar tidak menonjol di siang hari bagi mereka yang terlalu tua dan lemah atau dengan penyakit yang sangat serius untuk dioperasi, tetapi penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan hipertrofi leher kantung hernia dan meningkatkan risiko hernia yang tidak tertahan. 2. Perawatan bedah: (1) perbaikan hernia tradisional; (2) perbaikan hernia bebas ketegangan; (3) perbaikan hernia trans-laparoskopi. Perbaikan hernia konvensional: prinsip dasarnya adalah untuk meligasi kantung hernia pada posisi tinggi dan memperkuat atau memperbaiki dinding posterior kanal inguinalis. Ligasi tinggi kantung hernia diindikasikan pada bayi dan anak-anak yang otot perutnya sedang tumbuh dan tidak memerlukan perbaikan. Ada empat metode untuk memperbaiki atau memperkuat kanal inguinalis posterior: metode Bassini: korda spermatika diangkat, batas inferior otot oblik internal dan tendon sendi dijahit ke posterior ke ligamentum inguinalis, dan korda spermatika ditempatkan di antara membran tendon otot perut oblik internal dan oblik eksternal. Metode HaLsted: mirip dengan (1), di mana selaput tendon otot perut oblik eksternal juga dijahit ke posterior ke ligamentum inguinalis dan korda spermatika ditempatkan di lapisan subkutan kulit perut. Metode McVay: batas inferior otot perut oblik internal dan tendon sendi dijahit ke posterior ke ligamentum komisura pubis di belakang korda spermatika. Metode ShouLdice: fasia transversus abdominis diiris seluruhnya dari tuberositas pubis ke arah lubang lingkar internal, kemudian jahitan yang tumpang tindih ditempatkan dan kemudian diperlakukan seperti pada metode 1. Perbaikan hernia bebas ketegangan: perbaikan hernia tradisional semuanya menderita ketegangan jahitan yang tinggi, tarikan pasca operasi di lokasi bedah, rasa sakit, dan kecenderungan jaringan untuk sembuh cukup lama untuk kambuh kembali. Perbaikan hernia modern menekankan perbaikan bebas ketegangan, menggunakan serat mesh sintetis sebagai bahan perbaikan, dengan keuntungan operasi yang sederhana dan nyaman, waktu operasi yang singkat, anestesi lokal dan nyeri pasca-operasi yang minimal. Biaya bahannya tidak terlalu mahal, sekitar $2.000, dan diganti oleh asuransi kesehatan setempat dengan tarif yang berbeda. Metode ini relatif hemat biaya. Perbaikan hernia transperitoneal: ada juga empat metode: pendekatan anterior transperitoneal (TAPA) pendekatan transperitoneal sepenuhnya (TEA) pendekatan intraperitoneal (IP0M) jahitan cincin hernia sederhana: hanya cocok untuk anak-anak dan hernia hiatus yang kurang parah. Perbaikan hernia transperitoneal relatif tidak terlalu traumatis terhadap rahang perut, dengan jaringan parut pasca operasi yang minimal dan relatif menyenangkan secara estetika. Namun demikian, biaya bedah dan material relatif mahal: bahan perbaikan lebih dari dua kali lebih mahal daripada bahan perbaikan bebas tegangan, dengan biaya sekitar 6.000 yuan untuk tiga kanula tusukan sekali pakai (kanula tusukan logam yang dapat digunakan kembali juga dapat digunakan, yang dapat dihilangkan), dan 6.000 hingga 8.000 yuan untuk ujung USG sekali pakai, yang tidak diganti di bawah polis asuransi kesehatan saat ini. Kebijakan asuransi kesehatan saat ini adalah tidak diganti atau tingkat penggantiannya sangat rendah. Pasien dapat memilih untuk menggunakannya sesuai dengan kebutuhan dan keterjangkauan mereka.