1. Jenis penyakit apa yang dimaksud dengan purpura alergi?
Purpura alergi juga dikenal sebagai purpura alergi, sindrom purpura alergi, purpura Henoch-Holland, sindrom Henoch-Holland, purpura Henoch-Holland, vaskulitis destruktif leukosit, keracunan kapiler hemoragik, purpura reumatik, atau AP, atau HSP, atau disingkat LV. Ini adalah gangguan pendarahan alergi yang melibatkan kulit, persendian, saluran pencernaan, ginjal dan pembuluh darah kecil lainnya di seluruh tubuh. Ini adalah bentuk purpura non-trombositopenik yang paling umum pada anak-anak. Ini adalah jenis vaskulitis sistemik.
2, faktor apa saja yang dapat menyebabkan alergi purpura?
Penyebab purpura alergi adalah kompleks dan mungkin terkait dengan reaksi alergi yang disebabkan oleh faktor-faktor berikut.
(1) Infeksi bakteri, umumnya infeksi streptokokus β-hemolitik. Infeksi virus, influenza, rubella, cacar air, gondongan dan hepatitis adalah yang paling umum. (iii) Infeksi parasit, dengan infeksi cacing gelang yang paling umum, diikuti oleh infeksi cacing tambang. Makanan, seperti ikan, udang, kepiting, susu, telur, ayam, dll. Obat-obatan, seperti antibiotik seperti penisilin, obat sulfa, antipiretik dan analgesik, dan bahkan insulin. Lain-lain seperti flu, trauma, gigitan serangga, serbuk sari, vaksinasi, dll.
3. Bagaimana kejadian dan presentasi klinis purpura alergi?
Insiden tahunan penyakit ini sekitar 9 per 100.000. 90% kasus terlihat pada anak-anak dan remaja, terutama pada anak-anak usia prasekolah dan usia sekolah yang berusia 2 hingga 8 tahun. Insiden ini sekitar dua kali lebih tinggi pada pria dibandingkan pada wanita. Lima puluh persen pasien memiliki riwayat infeksi saluran pernapasan bagian atas dan demam satu hingga dua minggu sebelum timbulnya penyakit. Empat manifestasi klinis utama dari purpura alergi adalah purpura kulit, gejala perut dan sendi serta keterlibatan ginjal.
Pertama, purpura kulit. Hal ini ditandai dengan ruam hemoragik yang muncul secara berkelompok, ukurannya bervariasi, terdistribusi secara simetris, sedikit di atas permukaan kulit, dan tidak memudar saat ditekan. Sebagian besar berupa bintik-bintik perdarahan, beberapa di antaranya mungkin menyatu menjadi bercak-bercak. Ruam awalnya berwarna merah terang dan biasanya ditemukan pada ekstremitas, terutama pada sisi ekstensor tungkai bawah, dan dalam beberapa kasus pada bokong, tetapi jarang pada batang tubuh dan terutama wajah. Ruam dapat meninggalkan hiperpigmentasi setelah ruam tersebut teratasi. Selain purpura, ruam mungkin dipersulit oleh urtikaria dan oedema angioneurotik. Kadang-kadang, purpura juga dapat muncul pada selaput lendir mulut atau konjungtiva mata.
Kedua, sekitar 30% hingga 50% pasien mengalami gejala sendi, yang berkisar dari nyeri ringan hingga kemerahan yang nyata, bengkak, nyeri dan gangguan gerakan. Mereka sering melibatkan sendi-sendi besar, paling sering lutut dan pergelangan kaki, dan berkeliaran dan sementara, dan sering salah didiagnosis sebagai “rematik”. Hal ini terutama periartikular dan dapat kambuh tanpa meninggalkan kelainan bentuk sendi.
Ketiga, gejala perut dapat dilihat pada 90% anak-anak dan 50% orang dewasa, dengan nyeri perut yang paling umum, sebagian besar dalam bentuk kram, dengan rasa sakit di umbilikus dan perut kanan bawah, atau di seluruh perut, yang ditandai dengan nyeri perut yang parah tetapi lebih sedikit tekanan perut, ketegangan otot perut, dan nyeri rebound. Hal ini dapat disertai dengan mual, muntah, diare dan tinja berwarna hitam. Komplikasi serius seperti perdarahan gastrointestinal, intususepsi, obstruksi usus dan perforasi usus jarang terjadi dan kebanyakan terjadi pada anak-anak. Dengan tidak adanya purpura kulit, sering salah didiagnosis sebagai “abdomen akut”. Ini adalah penyebab umum kematian pada fase akut.
Keempat, keterlibatan ginjal. Ini adalah komplikasi penyakit yang paling umum, terjadi pada 30-60% kasus, sebagian besar dalam waktu 4-8 minggu setelah timbulnya ruam, dan jarang setelah beberapa bulan. Individu terlihat sebelum atau hingga 2 tahun setelah timbulnya ruam. Manifestasi yang paling umum adalah hematuria terisolasi, yang telah dilaporkan pada 1/4-1/2 kasus di Cina sebagai hematuria karnal. Proteinuria biasanya ringan, tetapi bisa berkembang menjadi proteinuria masif dan bermanifestasi sebagai sindrom nefrotik. Dalam sejumlah kecil kasus, gagal ginjal akut dapat terjadi. Sebagian pasien mungkin mengalami hipertensi dan oedema.
Berdasarkan manifestasi ini, purpura alergi dapat diklasifikasikan sebagai kutaneous, abdominal, artritis atau ginjal, dan ketika purpura kutaneous saja dikombinasikan dengan dua atau lebih jenis lainnya, itu disebut campuran. Selain itu, jumlah darah penyakit ini menunjukkan trombosit normal atau bahkan meningkat. IgA dan IgE dalam darah mungkin meningkat.
4. Bagaimana purpura alergi didiagnosis dan didiagnosis secara berbeda?
Purpura adalah tanda klinis yang umum tetapi tidak spesifik, akibat perdarahan subkutan, yang tidak surut ketika ditekan. Dalam diagnosis purpura alergi, perbedaan antara purpura, bintik-bintik hemoragik dan petechiae harus terlebih dahulu diklarifikasi. Bintik-bintik perdarahan, juga dikenal sebagai petechiae, berdiameter kurang dari 3mm, sedangkan petechiae berdiameter lebih besar dari 1cm, sedangkan purpura berdiameter antara 3mm dan 1cm. Purpura memiliki banyak penyebab dan secara luas dapat diklasifikasikan ke dalam dua kategori utama: purpura trombositopenik dan purpura non-trombositopenik. Purpura alergi termasuk purpura non-trombositopenik, terutama AP tipe kutaneus murni yang perlu dibedakan dari purpura sederhana (PS, juga dikenal sebagai rentan terhadap sianosis atau rentan terhadap sindrom massa uveal), purpura pikun, purpura infeksius seperti infeksi tifus dan meningokokus, purpura hiperglobulinemik Waldorf, purpura psikogenik, purpura prostratif, purpura berpigmen, purpura yang disebabkan oleh diri sendiri, dan akibat koagulasi intravaskular diseminata (DIC), dan bahkan hipertensi. (DIC), bahkan hipertensi (yang menyebabkan stres purpura), penyakit kudis (defisiensi vitamin C, sekarang jarang terjadi), dll. Purpura tidak boleh dianggap sebagai purpura alergi setelah jumlah trombosit normal pada pasien dengan purpura. AP campuran relatif mudah didiagnosis, karena jarang terjadi penyakit lain dengan keterlibatan kulit, perut, sendi atau ginjal secara bersamaan. Untuk diferensiasi purpura trombositopenik, silakan merujuk ke artikel saya “Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) Q&A”.
5. Bagaimana purpura alergi dapat dicegah?
Tindakan pencegahan untuk purpura alergi meliputi
(1) Mencegah dan mengobati berbagai infeksi, makan makanan yang ringan, hindari makanan dan makanan laut yang menyengat, pedas dan mengiritasi, jangan makan makanan atau obat-obatan yang dapat memicu penyakit, jangan makan makanan yang belum pernah dimakan di masa lalu jika alergennya tidak diketahui, dan hindari dingin.
（Faktanya adalah bahwa Anda akan bisa mendapatkan lebih dari sekadar beberapa yang paling efektif dan paling efektif.
6. Bagaimana cara mengobati purpura alergi?
Penanganan purpura alergi meliputi
(1) Pencarian aktif dan penghapusan faktor penyebab. Penting untuk menemukan dan menghilangkan alergen, karena penyakit ini sering kali sembuh ketika tonsilitis dan infeksi lainnya sembuh. Ada laporan tentang purpura persisten yang sembuh setelah pemberian obat cacing.
(2) Pengobatan suportif simtomatik, seperti antispasmodik untuk nyeri perut dan simetidin untuk perdarahan gastrointestinal. Vitamin C dapat memperbaiki kerapuhan pembuluh darah. Istirahat di tempat tidur harus diberikan selama fase akut. Diet terbatas harus digunakan untuk gejala gastrointestinal yang parah.
(3) Terapi anti-alergi, urtikaria atau oedema angioneurotik dapat diobati dengan antihistamin dan kalsium.
(4) Glukokortikoid. Indikasinya adalah oedema angioneurotik yang parah, nyeri perut yang parah dengan perdarahan gastrointestinal, artritis dan patologi ginjal yang parah seperti sindrom nefrotik dan nefritis akut. Hormon-hormon ini meningkatkan permeabilitas kapiler, mengurangi edema jaringan seperti edema usus dan mencegah intususepsi. Namun demikian, obat ini tidak efektif pada bentuk kulit dan ginjal, dan tidak mencegah timbulnya nefritis, memperpendek perjalanan penyakit atau mencegah kekambuhan.
(5) Terapi antikoagulasi, seperti pansentine untuk mengurangi proteinuria, dan heparin. Agen trombolitik seperti urokinase dapat dipilih untuk trombosis.
(6) Imunosupresan: untuk nefritis yang parah atau rumit oleh nefritis membran atau proliferatif, siklofosfamid, azatioprin atau siklosporin A dapat digunakan jika hormon saja tidak efektif.
(7) Lainnya, misalnya pertukaran plasma, gammaglobulin intravena dosis tinggi.
(8) Pengobatan Tiongkok untuk menguatkan ginjal, bermanfaat bagi qi dan mengaktifkan sirkulasi darah untuk menghilangkan stasis darah.
Sejak berdirinya departemen ini, Departemen Hematologi Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Henan telah menggunakan kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat untuk mengobati purpura alergi dan nefritis purpura dengan kemanjuran yang luar biasa.
7. Bagaimana perjalanan dan prognosis purpura alergi?
Penyakit ini adalah penyakit jinak, sebagian besar prognosisnya baik, sekitar 10-20% pasien dapat kambuh, kurang dari 5% pasien berkembang kronis. Perjalanan penyakit ini biasanya sekitar 1 hingga 2 minggu hingga 1 hingga 2 bulan, dengan beberapa kasus yang berlangsung beberapa bulan atau lebih dari setahun. Sejumlah kecil anak dengan penyakit parah dapat meninggal akibat pendarahan usus, intususepsi, nekrosis usus atau gagal ginjal akut. Lesi ginjal sering kali lebih berkepanjangan dan bisa berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Sebagian besar dari mereka menyelesaikannya sendiri. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap prognosis buruk meliputi: (i) usia yang lebih tua pada saat onset; (ii) proteinuria nefrotik masif yang berlangsung lebih dari 6 bulan; dan (iii) patologi biopsi ginjal yang menunjukkan pembentukan bulan sabit 50%. Hal terakhir yang ingin saya ingatkan adalah bahwa pasien dengan purpura alergi tidak boleh lupa untuk meninjau rutinitas urin mereka setiap 1-2 bulan selama 2 tahun, karena beberapa pasien mengembangkan nefritis purpura hanya setelah 2 tahun purpura kulit.