Dengan membaiknya kondisi kehidupan masyarakat dan perubahan lingkungan hidup manusia, penyakit alergi berkembang pesat dan telah menjadi penyakit global yang serius yang mempengaruhi kesehatan manusia di abad ke-21. Hari Alergi Sedunia adalah inisiatif bersama dari Organisasi Alergi Dunia (WAO) dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Tahun ini, tanggal 8 Juli adalah Hari Alergi Sedunia ke-6.
1. Definisi alergi.
Alergi adalah peningkatan abnormal dalam sensitivitas tubuh terhadap obat-obatan tertentu atau rangsangan eksternal. Reaksi alergi adalah kerusakan jaringan atau disfungsi yang terjadi ketika organisme yang telah mengembangkan kekebalan menerima kembali antigen yang sama. Alergi dapat dimediasi oleh mekanisme kekebalan humoral (antibodi) atau seluler.
Alergi (alergi) secara medis diklasifikasikan ke dalam empat jenis yang berbeda dan dinamai dengan angka Romawi I sampai IV. Yang paling umum adalah tipe I dan IV. Tipe I kadang-kadang disebut sebagai “tachyphylaxis”. Misalnya, tubuh bereaksi dalam hitungan detik terhadap sengatan serangga, dalam hitungan menit terhadap alergi bulu binatang dan serbuk sari, dan dalam 30 menit terhadap alergi makanan. Sebaliknya, alergi Tipe IV bereaksi jauh lebih lambat, dengan gejala yang tidak muncul sampai sehari atau beberapa hari kemudian. Contohnya termasuk alergi dekoratif dan banyak jenis alergi akibat kerja. Karena alasan ini, mereka disebut sebagai “reaksi alergi tertunda”.
Karakteristik reaksi alergi adalah sebagai berikut.
(1) Reaksinya cepat, kuat, dan memudar dengan cepat;
(2) Biasanya tidak merusak sel-sel jaringan;
(3) Ada kecenderungan genetik yang jelas dan perbedaan individu.
Mekanisme reaksi alergi adalah proses yang kompleks dan abstrak dan dapat dibagi menjadi tiga tahap.
(1) Fase sensitisasi: Alergen memasuki tubuh dan secara selektif menginduksi sel b spesifik alergen untuk menghasilkan respons antibodi, yang berikatan dengan permukaan sel mast dan basofil, membuat tubuh dalam keadaan peka terhadap alergen. Biasanya keadaan kepekaan ini dipertahankan selama beberapa bulan atau lebih, tetapi jika alergen tidak terpapar untuk jangka waktu yang lama, keadaan kepekaan dapat berangsur-angsur hilang dengan sendirinya.
(ii) Fase eksitasi: ini adalah fase ketika alergen yang sama memasuki tubuh lagi dan menyebabkan pelepasan mediator bioaktif dari sel mast dan basofil yang tersensitisasi dengan mengikat secara khusus antibodi pada permukaan sel-sel ini. Pada fase ini, mediator bioaktif yang dilepaskan dapat berupa prostaglandin d2, leukotrien, faktor pengaktifan trombosit, dll., selain histamin, tetapi semuanya memiliki efek yang sama, menyebabkan kontraksi otot polos, peningkatan pelebaran dan permeabilitas kapiler, dan peningkatan sekresi kelenjar.
Fase efek: Fase di mana mediator bioaktif bekerja pada jaringan dan organ yang berpengaruh, menyebabkan reaksi alergi lokal atau sistemik. Menurut kecepatan dan durasi reaksi, dapat dibagi menjadi dua jenis: reaksi fase awal dan reaksi fase akhir. Reaksi fase awal terutama disebabkan oleh histamin dan biasanya terjadi dalam hitungan detik setelah terpapar alergen dan dapat berlangsung selama beberapa jam. Reaksi fase akhir disebabkan oleh leukotrien dan faktor pengaktif trombosit dan terjadi 6-12 jam setelah stimulasi alergen dan dapat berlangsung selama beberapa hari.
2. Apa yang menyebabkan alergi? Pertama, alergen dibutuhkan.
Zat yang menyebabkan reaksi alergi disebut alergen. Kebanyakan alergen yang bereaksi dengan antibodi IgE dan IgG adalah protein. Dalam beberapa kasus, karbohidrat dan bahan kimia molekul rendah juga dapat digunakan sebagai alergen. Alergen diperlukan untuk perkembangan alergi. Ada 2.000-3.000 zat antigenik umum yang menyebabkan reaksi alergi, dengan hampir 20.000 didokumentasikan dalam literatur medis. Mereka menyebabkan alergi dalam tubuh melalui penghirupan, konsumsi, injeksi atau kontak. Alergen yang umum adalah sebagai berikut.
A. Alergen inhalan: seperti serbuk sari, wol willow, debu, tungau, bulu binatang, asap minyak, cat, knalpot mobil, gas, rokok, dll.
B. Alergen yang tertelan: seperti susu, telur, ikan dan udang, daging sapi dan kambing, makanan laut, lemak hewani, penisilin, protein alogenik, alkohol, obat-obatan, agen antibakteri, obat antiinflamasi, minyak wangi, perasa, bawang merah, jahe, bawang putih, dan beberapa sayuran, buah-buahan, dll.
C. Alergen kontak: seperti udara dingin, udara panas, sinar ultraviolet, radiasi, kosmetik, sampo, deterjen, pewarna rambut, sabun, produk kimia, plastik, perhiasan logam (jam tangan, kalung, cincin, anting-anting), bakteri, jamur, virus, parasit, dll.
D. Alergen yang dapat disuntikkan: misalnya penisilin, streptomisin, serum heterolog, dll.
E, antigen jaringan diri: ketegangan mental, stres kerja, infeksi mikroba, radiasi pengion, luka bakar dan faktor biologis dan fisik serta kimiawi lainnya yang mengubah struktur atau komposisi antigen jaringan diri, serta antigen yang tersembunyi yang dilepaskan sebagai akibat dari trauma atau infeksi, juga bisa menjadi alergen.
3. Apa yang menyebabkan alergi? Kedua, diperlukan konstitusi alergi. (Mengapa tidak semua orang alergi ketika terpapar zat alergen?)
Konstitusi alergi secara klinis didefinisikan sebagai individu yang sangat reaktif terhadap antibodi IgE, dengan kecenderungan individu dan / atau keluarga terhadap reaktivitas atopik. Ini juga terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja. Individu-individu ini mengalami sensitisasi ketika pertama kali terpapar alergen (protein) dan menghasilkan antibodi IgE yang sesuai. Orang dengan “alergi” dapat menderita berbagai reaksi alergi dan penyakit alergi, seperti eksim, urtikaria, purpura alergi atau bahkan nefritis purpura. Desensitisasi dini dan lengkap adalah kunci untuk kambuhnya penyakit alergi.
4. Manifestasi alergi
Manifestasi alergi sering muncul setengah jam sampai beberapa jam setelah terpapar alergen. Gejala-gejala umumnya adalah sebagai berikut: pipi, hidung dan daun telinga memerah, saluran telinga basah, sakit telinga, hidung tersumbat, bersin-bersin, lingkaran hitam di bawah mata, kelopak mata bengkak dan terkulai, sakit kepala, bibir kering, kulit kering atau berkeringat, kerutan di sudut mata atau telapak tangan, sakit perut, diare, kembung, sembelit, eksim pada lengan, kaki atau persendian, batuk, asma, pernapasan yang dangkal, cepat atau tidak teratur, denyut nadi terganggu, tekanan darah meningkat, persendian yang kencang, dll.
5. Pencegahan dan pengobatan alergi
Kunci untuk mencegah alergi adalah menemukan alergennya.
Pertama, Anda harus mengingat kembali apa yang Anda makan, apa yang Anda sentuh, apa yang Anda cium, dan ke mana Anda pergi sebelum reaksi alergi.
Kedua, harus memperhatikan kebersihan dalam ruangan yang baik. Ruangan dengan AC harus sering diberi ventilasi dan tempat tidur harus dikeringkan secara teratur. Pakaian dalam harus dicuci dua kali lagi dengan air untuk menghindari alergi terhadap bahan pembersih. Setelah pindah ke rumah baru, renovasi rumah, membeli perabotan baru atau menyemprotkan insektisida, Anda harus membuka jendela dan menunggu sampai tidak ada lagi “bau” di ruangan sebelum masuk. Ketika Anda keluar rumah, pilihlah rute dengan sedikit kendaraan bermotor dan cobalah untuk menjauhi asap knalpot mobil. Jangan tinggal di dekat pabrik.
Setelah alergen teridentifikasi, hentikan kontak lebih lanjut dengan alergen dan reaksi alergi biasanya akan hilang secara alami.
Kasus yang parah harus dirawat di rumah sakit.
6. Purpura alergi adalah penyakit alergi yang paling umum. Studi epidemiologi menunjukkan bahwa kejadian purpura alergi adalah (13. 5-18. 0) / 100.000, dan usia prevalensi adalah 3-10 tahun.
Purpura alergi, juga dikenal sebagai sindrom Hen-Schu, adalah gangguan hemoragik alergi mikrovaskular yang relatif umum. Penyebabnya antara lain infeksi, alergi makanan, alergi obat, alergi karena serbuk sari, gigitan serangga, dll., tetapi penyebab alergi seringkali sulit ditentukan. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja, dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan sering terdapat riwayat infeksi saluran pernapasan bagian atas satu sampai tiga minggu sebelum timbulnya penyakit. Lesi dasar adalah reaksi inflamasi pada dinding kapiler, dengan peningkatan permeabilitas kapiler dan eksudasi plasma dan sel darah, yang mengakibatkan oedema dan perdarahan.
Patogenesis purpura alergi ditandai oleh dua jenis kondisi.
1) Reaksi alergi yang cepat: alergen berikatan dengan protein dalam tubuh dan membentuk antigen. Antibodi IgE yang dihasilkan menempel pada sel mast dan melepaskan histamin dan zat bereaksi lambat (SRS-A). Zat-zat ini menyebabkan pelebaran arteri kecil dan kapiler dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah.
2) Respons imun: Hal ini disebabkan oleh pembentukan kompleks antigen-antibodi. Kompleks molekul kecil yang larut ini menstimulasi pelepasan histamin dan 5-hidroksitriptamin dari basofil, yang juga dapat mengendap pada dinding pembuluh darah dan membran basal glomerulus untuk mengaktifkan komplemen dan menyebabkan kerusakan jaringan.
Purpura alergi muncul sebagai bintik-bintik kulit, sebagian besar di sekitar persendian tungkai bawah dan bokong, purpura terdistribusi secara simetris, muncul secara berkelompok, ukuran dan warnanya bervariasi, dan dapat menyatu menjadi bercak-bercak, biasanya memudar dalam beberapa hari, tetapi dapat kambuh kembali; purpura alergi dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut sesuai dengan gejala dan tanda-tandanya.
1) Tipe sederhana;
2) Tipe perut;
3) Jenis sambungan;
4) Tipe ginjal;
5) Tipe campuran;
6) Lainnya: Selain jenis umum di atas, beberapa pasien yang menderita penyakit ini juga dapat mengalami atrofi saraf optik, iritis, perdarahan retina dan oedema, serta gejala dan tanda yang berhubungan dengan sistem saraf pusat, karena keterlibatan mata, otak dan pembuluh meningeal.
Karena banyaknya komplikasi, tingkat kekambuhan yang tinggi, perjalanan penyakit yang berkepanjangan dan meningkatnya prevalensi penyakit, penelitian tentang purpura alergi telah menjadi salah satu hotspot penelitian penyakit alergi dalam beberapa tahun terakhir.
Penggunaan hormon dan imunosupresan ternyata tidak akurat, dan studi retrospektif menemukan bahwa hormon dan imunosupresan tidak dapat mengurangi atau secara efektif menghentikan progresivitas kerusakan pembuluh darah, memiliki efek samping yang lebih besar dan cenderung kambuh kembali. Sebaliknya, pengobatan Tiongkok telah menunjukkan keuntungan yang signifikan dalam pengobatan penyakit ini, dan telah ditegaskan oleh sebagian besar pasien karena kemanjurannya, kurang rentan terhadap kekambuhan, dan efek samping yang kurang beracun, dengan lebih banyak laporan klinis.
Lampiran.
Kriteria diagnostik untuk purpura alergi
1, pemeriksaan rutin darah: sel darah ringan sampai sedang meningkatkan eosinofil normal atau meningkat, perdarahan bisa lebih anemia, waktu pembekuan jumlah trombosit, waktu kontraksi gumpalan normal.
2. Sedimentasi darah: sebagian besar pasien mengalami peningkatan sedimentasi darah
3, Anti-O: dapat ditingkatkan
4.Imunoglobulin serum: IgA serum dapat meningkat
5.Rutinitas urin: sel darah merah protein atau pola tubular dapat muncul dalam urin mereka yang memiliki keterlibatan ginjal.
6.Nitrogen urea darah dan kegan: meningkat pada insufisiensi ginjal
7.Darah okultisme tinja: positif jika terjadi perdarahan gastrointestinal
8.Tes kerapuhan kapiler: positif pada sekitar setengah dari pasien
9. Biopsi jaringan ginjal: dapat menentukan sifat lesi nefritis, yang dapat memandu pengobatan dan prognosis.
Poin diagnostik purpura alergi
1. Ada riwayat infeksi, makanan, obat-obatan, serbuk sari, gigitan serangga, vaksinasi, dll.
2.Ada karakteristik khas purpura kulit yang dikombinasikan dengan gejala sendi, gastrointestinal atau ginjal dan riwayat serangan berulang.
3, Peningkatan leukosit dan eosinofil dalam darah utuh, penurunan sel darah merah dan hemoglobin ketika pendarahan parah.
4. Peningkatan sedimentasi darah, CPR mungkin positif dan peningkatan serum IgA.
5. Jika terjadi kerusakan ginjal, hematuria dan proteinuria dapat terlihat.
Pemeriksaan tambahan purpura alergi
1. Tes darah: jumlah trombosit normal tanpa anemia, jumlah sel darah putih normal atau sedikit meningkat, waktu pembekuan normal.
2, gambaran sumsum tulang: gambaran sumsum tulang normal eosinofil mungkin tinggi.
3. Pemeriksaan urin: protein sel darah merah, sel darah putih dan pola tubular mungkin ada.
Pemeriksaan feses rutin: Telur parasit dan tes darah okultisme eritrosit mungkin positif pada beberapa pasien.
5. Uji kerapuhan kapiler: positif
6. Pemeriksaan patologis: agregasi neutrofil perivaskular yang menyebar di sekitar pembuluh darah. Pemeriksaan imunofluoresensi menunjukkan adanya IgA dan C3 yang diendapkan di dinding pembuluh darah dermis.
Diagnosis banding purpura alergi
1. Purpura trombositopenik idiopatik tidak sulit dibedakan berdasarkan morfologi purpura kutaneus yang tidak lebih tinggi dari kulit, distribusi asimetris dan jumlah trombosit yang berkurang. Ruam purpura alergi lebih mudah dibedakan jika disertai dengan edema angioneurotik, urtikaria atau eritema multiforme.
Ruam yang disebabkan oleh septicaemia meningokokus septik mirip dengan purpura, tetapi gejala toksisitasnya berat dan sel darah putih secara signifikan lebih tinggi.
3, rheumatoid arthritis keduanya dapat mengalami nyeri sendi dan demam rendah, sebelum munculnya purpura sulit dibedakan, dengan perkembangan penyakit, kulit muncul purpura, itu akan membantu untuk membedakan.
4. Jebakan usus sebagian besar terlihat pada bayi dan anak kecil. Jika anak menangis, terasa ada massa di perut dan otot perut tegang, penyakit ini harus dicurigai. Enema barium dapat digunakan untuk membedakannya. Namun, purpura alergi dapat dikaitkan dengan intususepsi, jadi ini harus diperhatikan.
Radang usus buntu dapat dikaitkan dengan rasa sakit di sekitar umbilikus dan perut kanan bawah dengan nyeri tekan. Namun, otot perut purpura alergi tidak tegang dan kulit memiliki purpura, yang dapat dibedakan.
Prinsip pengobatan purpura alergi
1, cobalah untuk menghilangkan faktor alergi.
2, orang yang sederhana dapat menggunakan senyawa rutin, kalsium, vitamin C, preparat anti histamin.
3, demam dan artritis dapat digunakan kortikosteroid, tetapi tidak dapat menghentikan invasi ginjal, untuk nefritis kronis yang bandel dapat menambahkan inhibitor bebas.
Pengobatan alergi purpura pengobatan barat
1.Obat anti-alergi: Xithromax, parasetamol, kalsium glukonat.
2 . Mengurangi obat permeabilitas pembuluh darah: Aniloxin, Rutin, Vitamin C.
3.Penghambat agregasi platelet: Pansentin
4.Adrenokortikosteroid: hidrokortison, prednison (prednison), deksametason.
5. Bagi mereka yang tidak diobati dengan baik dengan tipe ginjal atau prednison, terapi adrenokortikosteroid dan obat imunosupresif (misalnya siklofosfamid, azathioprine dan obat kemoterapi lainnya juga digunakan.
Pengobatan allopathic
1. Aspirin digunakan untuk persendian yang bengkak dan nyeri (lihat bagian tentang demam rematik).
2. Untuk nyeri perut, gunakan obat penenang seperti luminal dan amati perut untuk tanda-tanda intususepsi.
3, perdarahan gastrointestinal, sejumlah kecil pembatasan diet, sejumlah besar puasa, juga dapat menggunakan prokain (harus dilakukan tes alergi pertama, negatif, pihak yang digunakan) untuk penutupan intravena, dengan 8 sampai 15 mg / kg / hari menjadi 10% glukosa 200 ml infus intravena, 7 sampai 10 hari untuk pengobatan.
4, dengan infeksi, terutama infeksi streptokokus, tersedia penisilin dan agen antibakteri lainnya untuk mengendalikan infeksi.
5. Bagi mereka yang memiliki parasit usus, pemberian cacing harus dilakukan setelah pendarahan gastrointestinal berhenti.
6.Orang dengan lesi seperti karies gigi, sinusitis, tonsilitis, dll. Harus dirawat secara menyeluruh.
7.Secara umum, vitamin C, P atau kalsium dapat ditambah.
8.Transfusi darah dapat diberikan jika terjadi banyak pendarahan, menyebabkan anemia.
Panduan rehabilitasi
Langkah-langkah utama untuk mencegah penyakit “menghindari gas beracunnya” adalah sebagai berikut.
1. Pencegahan infeksi saluran pernapasan;
2. Makan dengan baik;
3. Pengaturan emosi untuk menjaga suasana hati tetap santai dan bahagia
Pengkondisian kehidupan
1, sering berpartisipasi dalam latihan fisik untuk meningkatkan kebugaran fisik, untuk mencegah masuk angin;
2, secara aktif menghilangkan infeksi untuk mencegah infeksi saluran pernapasan bagian atas;
3 . Identifikasi alergen sejauh mungkin;
4.Aktivitas pasien harus dibatasi selama tahap akut dan ketika ada banyak pendarahan.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam kehidupan sehari-hari
1, perhatikan istirahat, hindari ketegangan, hindari perubahan suasana hati dan stimulasi mental. Mencegah gigitan serangga. Singkirkan kemungkinan alergen.
2. Menjaga kehangatan dan mencegah masuk angin. Kontrol dan cegah infeksi, gunakan antibiotik sensitif ketika ada infeksi yang jelas atau fokus infeksi, tetapi hindari penggunaan antibiotik profilaksis yang membabi buta.
3, perhatikan pola makan, karena alergi purpura sebagian besar disebabkan oleh alergen, harus dilarang makan bawang merah mentah, bawang putih mentah, cabai, alkohol dan makanan menjengkelkan lainnya; daging, makanan laut, harus menghindari kontak dengan serbuk sari dan alergen lainnya.
4, untuk mencegah kekambuhan, pasien harus mematuhi pengobatan konsolidasi setelah sembuh.