Purpura alergi pediatrik dan nefritis purpura

  Purpura alergi pada dasarnya adalah peradangan vaskular alergi yang dapat menyebabkan lesi pada kulit, persendian, organ dalam, dan banyak situs lainnya. Sebagian besar kasus dapat dikaitkan dengan keterlibatan ginjal, yang dikenal sebagai nefritis purpura alergi, yang merupakan penyebab umum keterlibatan ginjal pada gangguan sistemik pediatrik. Prognosis purpura alergi sangat tergantung pada tingkat keterlibatan ginjal, dan penting untuk meningkatkan kesadaran akan penyakit ini untuk memastikan bahwa anak-anak dan keluarga mereka mematuhi tindak lanjut jangka panjang dan pengobatan rutin.  Timbulnya penyakit ini sering didahului oleh riwayat infeksi atau paparan terhadap makanan atau obat tertentu, dan segera diikuti oleh ruam, nyeri perut atau artralgia. Mayoritas anak-anak memiliki ruam seperti purpura sebagai gejala pertama, yang biasanya muncul sebagai purpura dengan ukuran yang bervariasi, sedikit di atas permukaan kulit, dan tidak berubah warna saat ditekan, sebagian besar didistribusikan secara simetris pada kedua tungkai bawah; Namun, beberapa kasus atipikal memiliki nyeri perut berulang sebagai gejala pertama, yang sulit didiagnosis sebelum ruam muncul dan dapat salah didiagnosis sebagai perut darurat bedah, jadi orang harus waspada.  Diagnosis purpura alergi tidak sulit berdasarkan presentasi klinis yang khas, tetapi beberapa anak dengan keterlibatan ginjal memerlukan biopsi aspirasi ginjal untuk memperjelas diagnosis patologis dan memandu pengobatan. Purpura alergi perlu dibedakan dari purpura trombositopenik, yang memiliki ruam yang serupa, tetapi yang terakhir dengan trombositopenia membuatnya mudah untuk membedakan keduanya. Selain itu, purpura alergi perlu dibedakan dari gangguan kekebalan tubuh lainnya yang dapat memiliki keterlibatan multisistem, dan tes imunologi serum, termasuk beberapa autoantibodi, penting dalam hal ini.  Tidak ada pengobatan khusus untuk purpura alergi, tetapi alergen yang mungkin harus diidentifikasi dan dihilangkan jika memungkinkan. Gejala gastrointestinal dapat diobati secara simtomatik dengan terapi antispasmodik, dan adrenokortikosteroid dapat membantu dalam meredakan gejala sendi dan gastrointestinal dan dapat digunakan untuk jangka waktu yang singkat.  Prognosis purpura alergi sangat tergantung pada tingkat patologi ginjal, oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan pada deteksi dini kerusakan ginjal pada purpura alergi dan pengobatan yang cepat dan benar. Pertama, anak-anak dengan purpura alergi harus ditindaklanjuti dalam jangka waktu yang lama, terutama dengan tes urin secara teratur. Keterlibatan ginjal sebagian besar terjadi dalam bulan pertama setelah timbulnya penyakit dan dapat bermanifestasi sebagai hematuria ringan sampai berat, proteinuria dan, dalam beberapa kasus, gagal ginjal akut/kronis.  Kedua, dokter harus mengembangkan rencana pengobatan individual tergantung pada gejala dan / atau patologi ginjal. Pengobatan Cina oral cukup untuk kasus ringan, sementara terapi hormonal dan imunosupresif diperlukan untuk kasus yang parah.  Sebagian besar anak-anak dengan nefritis purpura alergi memiliki prognosis yang lebih baik, sebagian karena pemahaman yang lebih baik dan kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan dalam beberapa tahun terakhir. Kepatuhan terhadap tindak lanjut jangka panjang dan pengobatan rutin oleh anak dan keluarganya sangat penting dan menentukan, sampai batas tertentu, prognosis anak.