Melanoma adalah tumor yang sangat ganas yang berkembang dengan cepat dan memiliki prognosis yang sangat buruk setelah terjadi metastasis jauh. Menurut statistik, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien stadium IV yang mengalami metastasis organ jauh kurang dari 5%. Sekali terpicu, melanoma merupakan ancaman serius bagi kesehatan pasien. Insiden melanoma berkaitan erat dengan etnisitas dan umum terjadi di negara-negara Eropa dan Amerika Serikat yang mayoritas penduduknya berkulit putih. Di Cina, insiden melanoma tergolong rendah, tetapi telah berkembang pesat dalam beberapa tahun terakhir. Melanoma kulit dapat timbul dari nevi displastik dan nevi berpigmen bawaan dengan transformasi ganas. Nevi berpigmen pada kulit berkembang dari sel prekursor puncak saraf dan dapat dibagi menjadi nevi berpigmen bawaan dan yang didapat, tergantung pada waktu timbulnya. Beberapa nevi berpigmen displastik berukuran besar dan memiliki dampak serius pada penampilan mereka. 1. Nevi berpigmen bawaan sebagian besar ada saat lahir, ukurannya bervariasi dan memiliki rambut yang melekat padanya. Karena alasan ini, orang sering menyebut nevi kongenital dengan sel melanositik sebagai “nevi dengan rambut hitam” atau “nevi dengan kulit binatang”. Nevi kongenital memiliki peluang lebih tinggi untuk menjadi ganas daripada nevi yang didapat secara umum, terutama beberapa nevi kongenital besar yang dapat dengan mudah menjadi melanoma, sehingga disarankan untuk melakukan eksisi dini dan lengkap. 2. Acquired nevi adalah nevi berpigmen yang muncul pada masa kanak-kanak dan remaja. Tergantung pada penampilannya, mereka dapat dibagi menjadi nevi junctional umum, nevi campuran, nevi intradermal, dan jenis khusus halo nevi, nevi makula, nevus Ota, nevus biru, nevus Spitz, nevus Baker, dan sebagainya. Di antaranya, nevi biru (nevi berpigmen yang terletak jauh di dalam dermis, bermanifestasi sebagai bintil biru yang terdefinisi dengan baik) dan nevi junctional (nevi berpigmen hitam atau coklat yang tidak tinggi di permukaan kulit awal atau sedikit di atas permukaan kulit), yang memiliki peluang tertentu untuk berubah menjadi ganas, harus dihilangkan lebih awal dan sepenuhnya sesuai dengan situasi aktual. Spitz nevus mudah tertukar dengan melanoma dalam hal patologi dan perlu diidentifikasi secara hati-hati dalam konteks klinis. Transformasi ganas dari nevus berpigmen atipikal menjadi melanoma merupakan proses panjang yang mungkin melibatkan aktivasi berbagai onkogen seperti NRAS, BRAF, dan CKIT serta aktivasi berbagai jalur seperti RAS-RAF-MEK-ERK dan PI3K-AKT. Paparan sinar matahari yang terlalu lama dan iritasi gesekan yang terus menerus dan berulang dapat menyebabkan transformasi ganas pada nevi berpigmen. Karena melanoma sering kali muncul dari transformasi ganas nevi epidermal. Penting bagi kita untuk memiliki sarana untuk membedakan melanoma dari nevi biasa. Negara-negara asing telah merangkum prinsip-prinsip ABCDE: 1. simetri: tahi lalat jinak seringkali berbentuk bulat atau lonjong yang simetris; sedangkan melanoma ganas berbentuk asimetris di kedua bagiannya; 2. batas: tahi lalat jinak memiliki tepi yang halus dan batas yang jelas dengan kulit di sekitarnya; sedangkan melanoma ganas memiliki tepi yang tidak rata dan menjadi bergerigi atau perubahan seperti duri; 3. warna. Tahi lalat jinak biasanya berwarna cokelat, cokelat atau hitam; sebagian besar monokromatik. 4. Diameter: tahi lalat jinak biasanya berdiameter kurang dari 5 mm, sedangkan melanoma ganas berdiameter lebih besar dari 5 mm. 5. Penilaian keseluruhan (Evolusi) Gejala lain: Jika tahi lalat berpigmen asli tiba-tiba membesar, berubah bentuk dengan cepat, warnanya menjadi lebih gelap secara tiba-tiba, atau pecah atau berdarah dalam waktu dekat (umumnya dalam waktu 3 bulan), Anda harus waspada terhadap kemungkinan perubahan menjadi ganas. Kemungkinan transformasi ganas. Setelah nevus dengan karakteristik di atas ditemukan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter kulit dan, jika perlu, lakukan biopsi eksisi lengkap untuk patologi (tanpa eksisi parsial) untuk klarifikasi lebih lanjut. Prognosis untuk melanoma sangat buruk setelah metastasis jauh berkembang. Untuk melanoma dengan metastasis kelenjar getah bening regional, pengobatan radikal masih mungkin dilakukan dengan eksisi yang diperpanjang pada lokasi primer yang dikombinasikan dengan pembedahan kelenjar getah bening regional, dilengkapi dengan pengobatan yang sesuai. Untuk melanoma stadium IV dengan metastasis ke organ jauh, saat ini belum ada obatnya, tetapi remisi dapat dicapai untuk beberapa waktu dengan rejimen kemoterapi yang tepat. Pada saat yang sama, seiring dengan kemajuan penelitian, diketahui bahwa melanoma stadium lanjut adalah keganasan yang sangat imunogenik. Agen terapi yang ditargetkan yang dirancang untuk menargetkan mutasi spesifik pada jalur pensinyalannya sering kali mencapai remisi yang lebih lama. Selain itu, kemunculan imunoterapi baru-baru ini, yang diwakili oleh vaksin dan penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh, diharapkan dapat membawa terobosan yang lebih besar dalam pengobatan melanoma stadium lanjut. Baru-baru ini, dilaporkan bahwa mantan Presiden AS Jimmy Carter, yang menderita metastasis hati akibat melanoma, mencapai remisi total setelah pengobatan dengan penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh PD-1. Dipercaya bahwa dalam waktu dekat, melanoma akhirnya akan ditaklukkan oleh pengobatan modern.