Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan yang nyata dalam insiden pasien kanker payudara muda di seluruh dunia. Di Amerika Serikat, sekitar 11% pasien kanker payudara berusia 35-45 tahun, sedangkan angka pasien kanker payudara muda pada populasi Asia jauh lebih tinggi daripada di Barat, yaitu 9,5%-12% dari seluruh pasien kanker payudara di Asia. Pada tahun 2008, 12,56% dari seluruh kasus kanker payudara di Cina terjadi pada wanita berusia di bawah 40 tahun. Menurut Pusat Pengendalian Penyakit Shanghai, antara tahun 1990 dan 2007, proporsi pasien kanker payudara yang berusia di bawah 40 tahun di Shanghai mencapai 10-20% dari seluruh kasus kanker payudara di kota tersebut. Prognosis yang buruk pada pasien kanker payudara usia muda saat ini menjadi perhatian yang semakin meningkat di komunitas akademis internasional.
Pengobatan]
Mitos 1: Semakin luas pembedahan, semakin baik
Gagasan ini lebih berakar pada beberapa pasien yang lebih tua. Namun, dengan perkembangan kedokteran modern, orang-orang secara bertahap memperoleh pemahaman yang lebih tepat tentang hal ini, tetapi beberapa pasien masih tidak dapat menembus penghalang psikologis dan selalu ingin melakukan operasi sebesar mungkin. Faktanya, operasi pengencangan payudara telah dilakukan di seluruh dunia selama beberapa dekade, dan baru diperkenalkan di Cina pada tahun 1990-an. Meskipun risiko kekambuhan lebih tinggi pada operasi konservasi payudara dibandingkan dengan mastektomi total, dengan radioterapi, risiko kekambuhan dapat dikurangi hingga sekitar 10%, sementara dengan mastektomi total pun, tujuan penyembuhan kanker payudara tidak dapat dicapai, dan tingkat kekambuhan masih bisa mencapai 2-5%.
Kekambuhan lokal bukanlah masalah utama dalam hal meningkatkan kelangsungan hidup, tetapi pencegahan yang efektif terhadap metastasis jauh adalah kuncinya. Penting untuk ditekankan bahwa hal ini tidak selalu berkaitan dengan konservasi payudara atau eksisi total, tetapi terutama ditentukan oleh jenis tumor yang dimiliki pasien. Pengobatan modern telah mampu mengklasifikasikan jenis tumor, dan dokter akan memberikan pengobatan komprehensif untuk berbagai jenis tumor berdasarkan laporan stadium tumor. Oleh karena itu, operasi konservasi payudara itu sendiri tidak akan berdampak besar pada tingkat kelangsungan hidup akhir pasien, tetapi dapat meningkatkan kepercayaan diri pasien dan partisipasi yang lebih baik dalam kehidupan sosial; sebaliknya, beberapa pasien dengan eksisi total cenderung berpikir bahwa pembedahan telah dilakukan dengan bersih, dan mengabaikan perawatan sistemik lanjutan.
Mitos 2: Satu ukuran untuk semua operasi adalah yang terpenting
Meskipun pembedahan memainkan peran yang sangat penting dalam pengobatan kanker payudara, sangat sulit untuk menyembuhkan penyakit ini hanya dengan pembedahan. Kanker payudara adalah penyakit sistemik dan sel kanker dapat bermetastasis melalui aliran darah. Pembedahan hanyalah pengangkatan lesi yang terlokalisasi, dan pengobatan sistemik seperti kemoterapi, terapi endokrin, atau terapi yang ditargetkan diperlukan untuk mencapai kesembuhan. Statistik menunjukkan bahwa pasien yang melakukan konservasi payudara memiliki prognosis yang lebih baik daripada eksisi total. Hal ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa pasien yang memenuhi syarat untuk konservasi payudara cenderung memiliki benjolan yang lebih kecil, tetapi juga karena beberapa pasien dengan eksisi total percaya bahwa mereka telah memotong lesi dengan bersih dan tidak perlu perawatan lebih lanjut, sedangkan pasien yang melakukan konservasi payudara lebih mungkin untuk bekerja sama dengan perawatan lengkap. Oleh karena itu, lebih penting bagi pasien dengan eksisi total untuk lebih aktif dan kooperatif dengan perawatan lengkap untuk mencapai hasil yang lebih baik.
Selain itu, ada berbagai jenis kanker payudara, dan analoginya adalah ada yang memiliki IQ rendah dan ada yang memiliki IQ tinggi. Sebagai contoh, meskipun beberapa benjolan tampak sangat besar, mereka tidak berkembang biak dengan sangat cepat, dan bahkan jika terjadi metastasis jauh, keganasannya tidak terlalu tinggi, sehingga kemoterapi tidak terlalu efektif untuk mereka, tetapi terapi endokrin dapat mencapai hasil yang sangat baik, mereka adalah orang-orang dengan IQ rendah, kami menyebutnya tipe A berwajah rongga; sementara beberapa jenis tidak dapat sepenuhnya dikontrol oleh obat endokrin saja, tetapi membutuhkan kemoterapi, radioterapi, terapi yang ditargetkan, dan sebagainya. Untuk mencapai efek pengobatan yang lebih baik, kami menyebutnya IQ tinggi.
Mitos 3: Kemoterapi itu kecil sekali
Untuk kemoterapi, pasien sering berharap bahwa semakin singkat pengobatan akan semakin baik dan semakin kecil dosisnya akan semakin baik karena mereka takut akan efek sampingnya. Namun, agar kemoterapi memberikan efek yang diinginkan, pengobatan dan dosisnya harus memenuhi persyaratan tertentu. Tentu saja, dokter juga akan melakukan kemoterapi sesuai dengan kemampuan fisik pasien untuk menoleransinya, sekaligus memastikan keamanannya.
Faktanya, kemoterapi itu sendiri tidak ada yang besar atau kecil, tetapi hanya sesuai dengan karakteristik pertumbuhan sel, sifat obat yang berbeda, melalui ritme pemberian tertentu, untuk mencapai efek membunuh tumor yang lebih baik. Kemoterapi unit mingguan sebenarnya adalah pengobatan yang dilakukan selama tiga minggu. Oleh karena itu, apa yang disebut kemoterapi mayor dan minor hanyalah istilah yang disepakati oleh orang-orang berdasarkan waktu pemberian obat.
Mitos 4: Terapi endokrin tidak dianggap serius
Karena sifat jangka panjang terapi endokrin dan toleransi efek samping, beberapa pasien tidak dapat bertahan dalam jangka waktu yang lama, atau tidak meminum obat secara teratur, atau mengabaikannya, yang merupakan praktik yang sangat berbahaya.
Terapi endokrin adalah bentuk kontrol yang sangat penting dan efektif untuk pasien dengan kanker payudara yang positif reseptor estrogen. Karena estrogen diperlukan untuk pertumbuhan sel-sel kanker ini, mengendalikan estrogen akan “memotong” sel-sel kanker. Oleh karena itu, pengobatan jangka panjang dapat menyangkal sel kanker dari lingkungan yang cocok untuk pertumbuhannya, dan meskipun sel kanker tidak dapat dibunuh oleh obat kemoterapi untuk saat ini, sel kanker dapat tetap tidak aktif untuk waktu yang lama. Selain itu, waktu dan metode penggunaan terapi endokrin masih terus dieksplorasi oleh komunitas akademis, dan bahkan ada kemungkinan bahwa pengobatan seumur hidup mungkin diperlukan untuk mencapai hasil pengobatan yang lebih baik. Namun, jika obat tidak diminum secara konsisten, hal ini dapat memungkinkan sel kanker untuk mendapatkan “makanan”, sehingga membuat pasien berisiko mengalami kekambuhan dan metastasis. Statistik menunjukkan bahwa meskipun tingkat kekambuhan dan metastasis secara keseluruhan pada jenis kanker payudara ini rendah, risikonya tidak berkurang seiring waktu, sehingga sangat penting untuk menjaga agar sel kanker tetap terkendali dengan mengikuti rejimen pengobatan jangka panjang.
Selain itu, bagi pasien yang tidak memerlukan terapi endokrin, seperti pasien dengan kanker payudara triple negatif, tidak perlu cemas dan merasa bebas dari obat. Harus dikatakan bahwa jenis ini tidak bebas obat, tetapi tidak memerlukan terapi endokrin. Hal ini karena bagi sebagian pasien, pembedahan, kemoterapi dan radioterapi merupakan pengobatan yang sangat efektif. Selain itu, pada tipe ini, risiko kemungkinan kekambuhan dan metastasis berikutnya menurun secara dramatis selama tiga tahun pertama dilalui tanpa cedera, dibandingkan dengan tipe dengan risiko kekambuhan jangka panjang dengan terapi endokrin.
Mitos 5: Efek samping yang berlebihan dari terapi endokrin
Terapi endokrin sebenarnya adalah terapi yang mengontrol hormon dalam tubuh, dengan tujuan menolak akses sel kanker ke estrogen. Namun, meskipun pengobatan ini mencegah sel kanker mendapatkan estrogen, estrogen yang dibutuhkan oleh bagian tubuh normal lainnya juga ditekan. Akibatnya, serangkaian reaksi seperti hot flushes, mulas, insomnia, dan lain-lain terjadi, yang pada akhirnya disebabkan oleh satu hal, yaitu memudarnya estrogen, yang sebenarnya merupakan reaksi menopause. Jika efek sampingnya sangat tidak dapat ditoleransi, Anda dapat mempertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan Anda untuk memperbaiki situasi dengan beberapa obat yang digunakan untuk mengobati sindrom menopause.
Bagi wanita pra-menopause, lapisan rahim akan menebal secara bertahap seiring dengan siklus menstruasi dan kemudian luruh secara otomatis setelah periode tersebut. Untuk wanita pasca-menopause, jika terjadi penebalan lapisan, Anda harus waspada dan mempertimbangkan untuk beralih ke penghambat aromatase. Jika terjadi perdarahan vagina yang tidak teratur, maka diperlukan perhatian medis yang cepat.
Risiko osteoporosis meningkat dengan penghambat aromatase, sehingga wanita pascamenopause disarankan untuk mengonsumsi suplemen kalsium dan, jika perlu, intervensi dengan bifosfonat (asam zoledronic). Untuk wanita pra-menopause yang menjalani terapi depot farmakologis dengan norethindrone atau inhibinadone, pemantauan BMD juga diperlukan setiap setengah tahun hingga setiap tahun, bersamaan dengan pengobatan asam zoledronat yang sesuai. Pasien disarankan untuk mempertahankan tingkat olahraga yang moderat dan mendapatkan paparan sinar matahari yang sesuai, yang juga akan membantu mencegah osteoporosis.
Mitos 6: Terlalu bergantung pada perawatan non-konvensional
Sikap kami terhadap pengobatan non-konvensional adalah bahwa kami tidak menentang penerimaan moderat terhadap pengobatan non-konvensional sambil memastikan pengobatan konvensional, tetapi kami harus rasional dan berhati-hati dalam memilih dan berhati-hati agar tidak tertipu. Perawatan non-konvensional mengacu pada perawatan selain pembedahan, kemoterapi, radioterapi, terapi endokrin, dan terapi bertarget.
Saat ini, pengobatan non-konvensional yang paling umum digunakan adalah pengobatan Tiongkok. Peran pengobatan Tiongkok dalam pengobatan kanker payudara terutama untuk meningkatkan daya tahan tubuh, bukan untuk melawan tumor. Tidak jarang bahan pelawan tumor dalam pengobatan Tiongkok menyebabkan kerusakan hati dan ginjal, jadi harus berhati-hati. Selain itu, beberapa obat anti-kanker yang disebut dengan harga tinggi di bawah papan nama pengobatan Tiongkok semuanya palsu, termasuk bubuk spora Ganoderma, dan tidak ada data yang membuktikan keampuhannya dalam memerangi tumor.
Untuk beberapa perawatan dan obat baru dari luar negeri, bagi beberapa pasien yang lebih lanjut, ini adalah pilihan terakhir jika Anda memiliki kondisi untuk mencobanya. Namun, perlu diingatkan bahwa obat-obatan tersebut sering kali tidak memiliki data yang jelas untuk mendukung kemanjurannya dan sangat berisiko.
Jadi, hanya karena harganya mahal bukan berarti obat ini pasti bagus atau efektif. Salah satu pasien Liu Guangyu yang menderita metastasis tulang telah mengonsumsi triamcinolone selama empat tahun dan terkontrol dengan sangat baik, dengan biaya hanya sekitar $20 per bulan. Oleh karena itu, dia menyarankan orang-orang untuk tidak menghabiskan uang secara sembarangan dan menggunakannya di tempat yang seharusnya, seperti Herceptin.
Pemulihan]
Kesalahpahaman 1: Berbicara tentang kanker bukanlah ide yang baik
Kanker payudara adalah salah satu kanker dengan prognosis terbaik saat ini, dengan tingkat kesembuhan sekitar 70%. Oleh karena itu, dokter tidak ingin orang merasa khawatir, paranoid, dan tertekan sepanjang hari karena 30% lainnya. Manifestasi yang paling umum dari hal ini adalah berlari ke rumah sakit selama tiga hari setelah perawatan selesai.
Mitos 2: Perawatan lebih penting daripada peninjauan atau pemeriksaan yang berlebihan.
Kanker payudara memiliki risiko kekambuhan dan metastasis jangka panjang, sehingga pasien perlu melakukan pemeriksaan rutin jangka panjang. Frekuensi peninjauan harus lebih tinggi dalam waktu tiga tahun dan setahun sekali setelahnya. Tentu saja, fenomena lain saat ini adalah pengecekan yang berlebihan, khawatir sepanjang waktu apakah Anda telah bermetastasis atau tidak. Bahkan, meskipun frekuensi pemeriksaan ditingkatkan, hal itu tidak akan membantu tingkat kelangsungan hidup. Para dokter telah melakukan tindak lanjut komparatif selama 10 tahun dan menemukan bahwa tidak ada perbedaan tingkat kelangsungan hidup antara tiga bulan sekali dan setahun sekali.
Selain itu, mengenai penanda tumor, karena banyaknya faktor yang dapat mempengaruhinya, penanda ini tidak memungkinkan diagnosis dini kekambuhan dan metastasis. Oleh karena itu, untuk pasien stadium awal tanpa metastasis, tidak disarankan untuk memeriksa indikator ini karena akan menambah kekhawatiran.
Mitos 3: Kontraindikasi diet
Sejauh ini, tidak ada bukti yang membuktikan bahwa jenis makanan tertentu berhubungan dengan kekambuhan atau metastasis kanker payudara, seperti makanan laut, ayam, telur, susu, produk kedelai, dll. Ini semua hanya rumor belaka. Faktanya, makanan laut relatif lebih aman daripada yang dibudidayakan di sungai, dan produk kedelai adalah fitoestrogen yang dapat mengurangi efek samping terapi endokrin, dan merupakan makanan yang sangat baik. Kunci dari diet yang seimbang dan bergizi adalah memiliki variasi sebanyak mungkin.
Miskonsepsi 4: Takut melakukan hubungan suami-istri
Kehidupan suami-istri yang normal tidak hanya tidak berbahaya, tetapi juga bermanfaat bagi kesembuhan pasien, dan dapat meningkatkan hubungan antara suami dan istri. Pasien muda sangat mampu memiliki anak di bawah bimbingan dokter mereka. Saat ini, Liu Guangyu telah mengumpulkan lebih dari sepuluh foto pasiennya sendiri yang memiliki bayi setelah perawatan, yang akan ia jadikan album sebagai kenang-kenangan masa pensiunnya.
Mitos 5: Menghindari kegiatan sosial
Jangan menghindari kegiatan sosial. Sebisa mungkin, kembalilah ke kondisi pikiran dan tubuh Anda sebelum sakit dan berpartisipasi aktif dalam kegiatan sosial adalah bagian penting dari pemulihan kanker payudara. Ini juga merupakan cara yang baik untuk berkomunikasi dengan teman-teman Anda, karena tinggal di rumah tanpa melakukan apa pun tidak kondusif untuk pemulihan. Saya harap Anda akan mengerti bahwa tujuan Anda menemui dokter adalah untuk mendapatkan kehidupan yang lebih baik, bukan untuk tinggal di rumah sepanjang hari.