Payudara wanita adalah organ fungsional dan telah digambarkan sebagai sumber kehidupan. Payudara juga merupakan organ fisik dan merupakan salah satu tanda kecantikan wanita yang paling khas. Sering dianggap bahwa penyakit payudara adalah milik wanita, tetapi sebenarnya tidak demikian, karena pria juga dapat menderita penyakit payudara. Meskipun payudara pria tidak matang, bukan berarti pria tidak memiliki payudara. Beberapa pria memiliki payudara yang membesar karena berbagai alasan, bahkan sampai terlihat seperti wanita, dan ini dikenal sebagai ginekomastia. Meskipun ginekomastia bukanlah kondisi yang umum, namun kondisi ini dapat mengganggu secara fisik dan emosional, dan bahkan membuat pasien putus asa untuk berobat. Penyebab penyakit payudara pada pria dapat diringkas dalam dua cara sederhana: peningkatan absolut atau relatif kadar estrogen dalam tubuh dan peningkatan sensitivitas jaringan payudara terhadap estrogen. Secara normal, testis pria tidak hanya memproduksi androgen tetapi juga estrogen, dan rasio tertentu antara estrogen dan androgen dipertahankan di dalam tubuh. Jika keseimbangan ini terganggu karena suatu alasan, kelebihan estrogen dapat merangsang pembesaran saluran payudara, yang menyebabkan penyakit payudara pada pria. Umumnya ada bentuk primer dan sekunder. Ginekomastia primer biasanya disebabkan oleh kelainan endokrin fisiologis dan dapat dilihat pada bayi baru lahir, remaja dan pasien paruh baya dan lanjut usia, dengan masa pubertas sebagai yang paling umum. Prevalensi ginekomastia pada pria muda diperkirakan mencapai 38%. Ginekomastia terjadi pada pria yang lebih tua ketika fungsi testis menurun dan produksi androgen menurun, sementara estrogen tetap pada tingkat normal. Pada orang yang lebih tua, ginekomastia lebih mungkin terjadi pada orang yang lebih tua yang mengalami obesitas karena peningkatan serum estrogen yang disebabkan oleh jaringan adiposa perifer. Ginekomastia sekunder adalah suatu kondisi di mana penyebab utama disfungsi endokrin menyebabkan perkembangan payudara, biasanya pada pasien paruh baya dan lanjut usia. Ginekomastia sekunder dapat disebabkan oleh berbagai penyakit atau obat-obatan, terutama yang memproduksi terlalu banyak estrogen, seperti hermafroditisme, tumor testis, massa korteks adrenal, kanker paru-paru, kanker hati, sirosis hati, dll. Ginekomastia sekunder juga dapat disebabkan oleh penyakit yang mengurangi produksi androgen, seperti insufisiensi testis primer, trauma, orkitis, radioterapi, gagal ginjal, dll. Terdapat juga obat-obatan tertentu yang menyebabkan ginekomastia, seperti Hormon pertumbuhan, digitalis, estrogen, dll. Gejala klinis umum ginekomastia adalah peningkatan ukuran payudara secara bertahap. Pada ginekomastia remaja, benjolan biasanya bilateral dan simetris dan dapat dikombinasikan dengan berbagai tingkat rasa sakit atau ketidaknyamanan. Pada pria yang lebih tua, ginekomastia sering bersifat unilateral, dengan massa di bawah areola yang bentuknya mungkin tidak teratur dan mungkin berhubungan dengan tekanan yang menyakitkan. Ginekomastia dapat dibagi menjadi 3 jenis: 1) kelenjar, di mana payudara yang membesar didominasi oleh hiperplasia kelenjar payudara; 2) lemak, di mana payudara yang membesar didominasi oleh hiperplasia jaringan lemak; dan 3) kelenjar-lemak, di mana terdapat hiperplasia jaringan kelenjar dan lemak pada payudara yang membesar. Ini adalah tes yang paling rutin dilakukan untuk memastikan diagnosis ginekomastia. Tes lain seperti MRI dan mammogram juga berguna untuk mengidentifikasi sifat lesi dan menentukan langkah pengobatan selanjutnya. Langkah pertama adalah memiliki pemahaman ilmiah tentang pembesaran payudara pada pria. Ginekomastia fisiologis biasanya dapat sembuh dengan sendirinya. Jika disebabkan oleh pengobatan, maka dapat mereda setelah dihentikan. Dalam kasus ginekomastia patologis, penyebabnya harus diatasi, penyebab aslinya harus diobati secara aktif, regulasi endokrin, dan pengobatan simtomatik harus dilakukan pada saat yang bersamaan. Penting bagi pasien untuk mengurangi beban pikiran dan secara aktif bekerja sama dengan pengobatan. Jika pengobatan konservatif jangka panjang tidak efektif dan payudara terlalu besar, buncit dan nyeri, atau jika dicurigai ada kanker, maka dapat dilakukan pembedahan untuk mengangkatnya. Untuk menyembuhkan ginekomastia sepenuhnya, pembedahan adalah satu-satunya metode yang efektif. Namun, perawatan bedah memerlukan perhatian pada beberapa masalah: pertama, penyembuhan membutuhkan eksisi lengkap kelenjar, terutama kelenjar yang melekat erat di belakang areola puting. Pengangkatan kelenjar ini dengan bersih memiliki risiko nekrosis areola puting kurang dari 5%, tetapi risiko pengerasan kulit dan perubahan warna mendekati 10%. Kedua, eksisi total kelenjar kemungkinan besar akan menyebabkan akumulasi cairan pasca operasi di dada dan menunda prognosis luka. Kemungkinan hal ini terjadi sekitar 5-10%. Ketiga, dinding dada dapat menjadi cekung dan berubah seperti kawah setelah operasi. Komplikasi ini lebih mungkin terjadi pada orang gemuk. Namun, secara bertahap akan membaik. Keempat, hilangnya sensasi kulit pasca operasi atau hilangnya sensasi di area seperti areola puting. Hal ini terkait dengan kerusakan pada serabut saraf yang menginervasi kulit dan area areola puting. Ada juga sejumlah besar pemulihan yang lambat. Jika Anda mengetahui hal-hal di atas dan dapat menerima kemungkinan komplikasi di atas terjadi pada Anda, Anda dapat memilih untuk menjalani pembedahan. Jika, jika komplikasi tersebut terjadi, Anda tidak dapat menerimanya, Anda dapat memilih untuk dipantau secara ketat. Selama tidak ada nodul, kalsifikasi, atau benjolan pada kelenjar, Anda dapat diobservasi dengan cermat. Sekarang dengan inovasi dalam teknologi, kami telah mengadopsi sayatan kecil di areola (untuk perkembangan payudara berukuran sedang) atau sayatan bedah berbentuk bulan sabit (untuk mereka yang memiliki perkembangan payudara ekstra besar) untuk mengangkat jaringan kelenjar yang sedang berkembang melalui sayatan kecil di samping areola. Prosedur ini tidak terlalu invasif, lebih menyenangkan secara estetika, dan cocok untuk sebagian besar pasien ginekomastia. Karena kurangnya kesadaran akan ginekomastia dan kurangnya pemeriksaan payudara secara teratur pada pria. Ginekomastia dapat menyebabkan kanker payudara pada pria, sehingga banyak pasien kanker payudara pria yang terlambat ditemukan, sehingga banyak pasien kehilangan kesempatan untuk pengobatan dan prognosisnya lebih buruk daripada kanker payudara wanita. Oleh karena itu, disarankan agar para pria juga melakukan pemeriksaan payudara sendiri secara teratur dan pergi ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan jika ditemukan kelainan.