Ulkus mulut adalah kondisi klinis umum yang terjadi pada mukosa mulut bibir, pipi, langit-langit lunak atau gusi, di mana permukaan ulserasi tunggal atau multipel dengan batas yang jelas dan rasa sakit terbakar yang signifikan terlihat, dengan karakteristik periodik, berulang, dan dapat sembuh sendiri. Pengobatan modern meyakini bahwa penyebabnya terkait dengan trauma lokal, stres, makanan, obat-obatan, perubahan kadar hormon dan kekurangan vitamin atau elemen, tetapi tidak ada metode ideal yang seragam untuk mengendalikan kekambuhannya. Penyakit ini termasuk dalam kategori “mouth chancre”, “mouth sore” dan “mouth erosion” dalam pengobatan Tiongkok. Berikut ini adalah deskripsi pengalaman Liu berdasarkan kriteria dan karakteristik klasifikasi konstitusi fisik yang ditetapkan oleh Chinese Academy of Traditional Chinese Medicine [1], dikombinasikan dengan beberapa kasus medisnya. Defisiensi Qi Kasus 1 Wang, perempuan, 60 tahun, pensiunan pekerja. 2010.2.23 Diagnosis awal. Dia telah menderita sariawan yang sering terjadi selama lebih dari 6 bulan, dengan rata-rata 3 ~ 5 hari, dan telah mengonsumsi berbagai obat-obatan barat dan tradisional Tiongkok dengan hasil yang buruk. Ulkus sebesar sebutir beras, dengan permukaan cekung dan warna kusam. Rasa sakitnya seperti tersayat pisau, mempengaruhi bicara dan makan, disertai rasa nyeri dan kelemahan pada kaki. Ini adalah kasus kekurangan energi tengah dan kekurangan api. Perawatan ini adalah untuk menguatkan energi tengah dan menguntungkan qi, untuk meningkatkan Yang dan mengangkat soket. Resep: Atractylodes Macrocephala 15g, Angelica Sinensis 9g, Pericarpium Citri Reticulatae 9g, Astragalus Membranaceus 15g, Radix Astragali 6g, Radix Bupleurum 9g, Radix Achyranthes Bidentatae 9g. 2010.5.4 Konsultasi Kedua: Maag sudah sembuh setelah 7 kali pemasangan, sehingga obat dihentikan selama 2 bulan. Baru-baru ini, ulkus kambuh, menutupi mulut, ukuran bervariasi, merah muda, rasa sakit menyengat jelas, disertai dengan distensi abdomen, perasaan berat anal, tidur hidung umum, dua pengaturan tinja, lapisan cahaya lidah tipis putih berminyak, denyut nadi cekung tipis. Caranya sama seperti di atas, menambahkan 9g mucuna pruriens dan 15g yanhuosuo di atas, dan juga untuk mengatur qi dan menghilangkan rasa sakit. 2010.5.11 Konsultasi ketiga: setelah 7 kali posting, ulkus pada dasarnya sudah sembuh, perasaan berat jatuh di anus sudah berkurang, masih ada perut kembung, tinja encer, 2 ~ 3 kali sehari, lidah berwarna merah dengan lapisan putih tipis, dan nadi tipis. Ini adalah kasus qi limpa yang tenggelam dan ketidakmampuan untuk mengangkut dan mengubah. Perawatannya adalah untuk memberi manfaat Qi, menghangatkan Yang, dan pada saat yang sama menggerakkan Qi untuk menghilangkan rasa sakit. Formula di atas digunakan untuk menghilangkan yanhuosuo, meningkatkan xiang menjadi 15g, meningkatkan astragalus menjadi 30g, menambahkan jinzhuzi 15g dan cistanches 15g, setelah 7 posting, semua gejala menetap. Ulkus tidak kambuh lagi sejak kunjungan tindak lanjut. Komentar: Pasien tidak berotot, mudah lelah, sesak napas dan malas berbicara, dengan kulit pucat. Dia diidentifikasi memiliki kualitas defisiensi qi, menunjukkan tanda-tanda defisiensi qi limpa dan radang defisiensi api. Dalam pengobatan sariawan, guru suka menggunakan Sheng Ma, yang menurut Li Dong Yuan dapat “membubarkan kejahatan angin Yang Ming dan meningkatkan qi jernih di perut, dan menyebabkan obat manis dan hangat naik, sehingga dapat melengkapi dispersi qi perut dan memadatkan permukaannya, sehingga mereka yang memiliki energi vital yang tidak mencukupi dapat menggunakan ini untuk meningkatkan Yang di Yin”. Meridian Yangming penuh dengan Qi dan darah, dan rami yang naik memasuki meridian Yangming, dan ketika digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan lain, itu dapat merangsang Qi dan darah untuk mendukung yang positif dan menghilangkan kejahatan. Kasus 2 Qian, laki-laki, 35 tahun, teknisi. 2009.4.20 Diagnosis awal. Dia telah mengalami sariawan berulang selama lebih dari 20 tahun, rata-rata satu per minggu, diredakan dengan tablet vitamin C selama serangan. Dalam 2 bulan terakhir, karena stres di tempat kerja, maag belum sembuh dan efek vitamin C tidak efektif. Pada pemeriksaan: 4-5 permukaan ulserasi putih dengan berbagai ukuran di lidah dan gingiva, dengan rasa sakit yang menyengat, terutama saat makan, disertai mulut kering dan pahit, beberapa luka di dahi, berwarna merah muda dan tanpa nanah, sedikit distensi perut, lega dengan menguap Qi, nafsu makan yang buruk, mudah lelah, tidur yang rata-rata, buang air besar yang lancar, lidah berwarna merah muda dengan gigi di samping, bulu putih tipis, tali tipis di kanan dan tali di kiri. Ini adalah kasus defisiensi Qi, stasis darah dan stasis panas internal. Pengobatannya adalah untuk mengeruk Hati dan mengatur Qi, mendinginkan Darah dan menghilangkan stasis. Resep: Radix Angelicae Sinensis 9g, Radix Paeonia lactiflora 15g, Eucalyptus japonica 9g, Gardenia jasminoides 9g, Fructus lactis 6g, daun Loquat 6g, Radix Achyranthes bidentatae 9g, Glycyrrhiza glabra 3g. Setelah 7 kali posting, ulkus berangsur-angsur sembuh, terlihat bibir merah muda, gusi merah, perut sedikit buncit dan nyeri, mulut masih kering, mulut pahit, bisa tidur, dua tinja lancar, lidah merah muda, lapisan putih tipis, nadi tipis. Ulkus sembuh setelah 5 kali pemasangan, dan pasien diminta untuk menyiapkan Astragalus dan Yam untuk dikonsumsi, dan ditindaklanjuti selama 1 tahun. Komentar: Pasien bertubuh kecil dan kurus, dengan tingkat bicara yang rendah dan mudah lelah. Dia mengalami defisiensi qi dan tidak mampu menggerakkan darah, yang menyebabkan stagnasi, api dan pembakaran daging, yang mengakibatkan bisul berulang pada mulut dan bibir. Stagnasi qi hati akibat stres menyebabkan panas menumpuk, mengakibatkan mulut kering, kepahitan, luka dan jerawat. Konsultasi pertama adalah untuk menghilangkan stagnasi Qi Hati dan mendinginkan Darah untuk menghilangkan stasis, sehingga menghasilkan harmonisasi Qi dan Darah dan perbaikan semua gejala. Zhang, perempuan, berusia 64 tahun, seorang pensiunan pekerja. Dia pertama kali didiagnosis pada 16.12.2009. Dia telah menderita sariawan berulang selama lebih dari 10 tahun, dengan rata-rata 1 ~ 2 episode per bulan, yang untuk sementara waktu dapat diatasi dengan aplikasi boraks sendiri; dia telah menderita hipertensi selama 20 tahun dan diabetes mellitus tipe II selama 10 tahun. Pada pemeriksaan: bibir merah dan merah, beberapa permukaan ulserasi kecil tersebar di dalam bibir dan di gingiva, terasa sakit dan tidak nyaman, mempengaruhi makan; dia selalu mudah tersinggung secara emosional, dengan hot flushes, mudah berkeringat di telapak tangan dan kaki, terutama saat bergerak; dalam seminggu terakhir, dia mengalami kesulitan tidur sekitar 4 jam per malam; dia memiliki nafsu makan yang baik; ususnya kering dan tidak terkendali; urinenya teratur; lidahnya berwarna merah gelap, dengan sedikit bulu kuning tipis; denyut nadinya tipis dan kencang. Ini adalah kasus defisiensi Qi dan Darah, dengan stasis panas internal. Perawatan adalah untuk membersihkan panas dan mendinginkan darah, menyehatkan Yin dan menghilangkan uap, dan pada saat yang sama menenangkan pikiran. Resep: Papan Kura-kura 9g, Tulang Naga 9g, Zhu Yuanzhi 6g, Acorus calamus 9g, Hefei Bark 20g, Beras Hefei 15g, Fu Shen 15g, Shengma 9g, Gipsum 15g, Dioscorea 15g, Radix Rehmanniae 15g, Zhi Mu 9g, Mai Dong 9g, Niubizi 9g, Artemisia annua 15g. Setelah 7 kali pengobatan, ulkus membaik secara signifikan, dan rasa panas dan keringat juga berkurang. Ulkus tidak kambuh lagi setelah enam bulan masa tindak lanjut. Komentar: Pasien tidak sabar, tangan dan kakinya panas, dan cenderung mengalami tinja kering, dll. Dia mengalami defisiensi Yin. Selain itu, karena ia sudah melewati masa jayanya, ia kekurangan qi dan darah dan menderita diabetes mellitus, yang membuatnya rentan terhadap panas defisiensi internal. Pasien dirawat dengan Bantal di Dan Tengah, menambahkan Radix Rehmanniae, Mai Dong dan Zhi Mu untuk menyehatkan Yin dan membersihkan panas, menggunakan gipsum, Di Bone Bark dan Artemisia annua untuk mendinginkan Darah dan menghilangkan uap, dan menggunakan Hop Huan Pi dan Hop Huan Rice untuk menenangkan pikiran. Kasus stasis darah Fan, perempuan, 45 tahun, seorang pekerja, pertama kali terlihat pada 3.8.2009. Dia telah menderita sariawan berulang selama 10 tahun, sekitar sekali setiap 2 bulan, yang diredakan oleh Huang Lian Shang Qing Wan dan multivitamin. Pada pemeriksaan, ada dua permukaan ulserasi pada bibir bagian dalam dan mukosa bukal, dengan warna kuning gelap dan nyeri yang nyata, disertai dengan nyeri kepala yang samar-samar dan rambut rontok yang nyata; menstruasi berkepanjangan, dengan volume yang dapat diterima, diselingi dengan gumpalan darah; tidur malam buruk, nafsu makan rata-rata, tinja kering, satu hingga dua baris per hari, buang air kecil dapat diterima, lidah berwarna gelap dengan lapisan putih tipis, nadi tipis. Ini adalah kasus obstruksi internal stasis darah dan perangkap internal Yang Qi. Perawatan adalah untuk menyegarkan stasis darah, menghangatkan Yang dan mengatur Qi, dan pada saat yang sama menenangkan pikiran. Resep: Radix Astragali 15g, Cortex Eucommiae 15g, Radix Rehmanniae 15g, Rhizoma Atractylodes Macrocephala 9g, Radix Angelicae Sinensis 9g, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 20g, Rhizoma Polygonati 6g, Radix Bupleurum Chinense 9g, Rhizoma Hedychium Bark 15g, Rhizoma Hedychium Rice 15g, Rhizoma Fu Shen 15g, Rhizoma Cranberry 15g. Formula di atas dilengkapi dengan 9g cacing kura-kura tanah, 6g licorice, 9g ganja yang menanjak, dan 30g rimpang Chuanxiong. 28 posting formula ditambahkan dan dikurangi, ulkus berangsur-angsur sembuh dan nyeri kepala yang samar-samar menghilang. Komentar: Pasien memiliki kulit yang kusam, pigmentasi wajah yang ditandai, dan mudah gelisah. Darah adalah sesuatu yang nyata, dan selalu bergerak, tetapi ketika ia diam, ia adalah stasis. Pasien ini sering mengalami sariawan dan telah lama mengonsumsi produk dingin untuk memperlambat gejalanya, yang mendinginkan darah dan menyebabkan stasis, sehingga mengakibatkan periode yang berkepanjangan dan pembekuan darah. Guru memulai dengan konstitusi darah pasien yang stagnan, menyegarkan Darah untuk menghilangkan stasis dan menghangatkan Yang untuk mengatur Qi, yang sama efektifnya dengan kasau. Selain itu, Hefei Bark, Hefei Rice dan Fu Shen adalah pasangan obat yang umum digunakan oleh guru dalam pengobatan insomnia. Ketiga obat tersebut bekerja sama untuk meredakan depresi, menenangkan pikiran dan menenangkan jiwa, sehingga pengobatan insomnia akibat obstruksi internal stasis darah dan Qi Qi juga sangat cocok dalam kasus ini. Kasus kualitas qi-yu Cao, laki-laki, 33 tahun, seorang pekerja perbaikan mobil. 2008.3.18 Diagnosis awal. Dia telah menderita sariawan berulang selama lebih dari 20 tahun, kadang-kadang ringan dan kadang-kadang parah, rata-rata 1 ~ 2 kali sebulan, sebagian besar pada selaput lendir bibir, mempengaruhi makan dan bicara ketika parah. Pada pemeriksaan: dua permukaan ulserasi di bibir, dengan ukuran yang berbeda, berwarna putih kekuningan, dengan luka cekung dan mata merah, dengan sensasi kering. Mulutnya kering, ada perasaan ada benda asing di tenggorokan, mudah lelah, tidur nyenyak, kadang-kadang buang air besar kering, tetapi bisa buang air kecil, lidahnya berwarna merah muda, bulunya putih tipis, dan denyut nadi tipis. Ini adalah kasus ketidakharmonisan antara hati dan limpa, dan Qi tidak mengalir dengan lancar. Perawatan ini untuk menyelaraskan hati dan limpa serta melemaskan aliran qi. Resep: Radix Angelicae Sinensis 9g, Radix Paeoniae Alba 15g, Radix Bupleurum Chinense 9g, Poria 9g, Atractylodes Macrocephala 9g, Rhizoma Atractylodis Macrocephala 3g, Radix Achyranthes Bidentatae 9g, Rhizoma Ceiba 15g, Tribulus terrestris 15g, Celosia argentea 15g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 3g. Setelah 14 pos, ulkus sembuh dan semua gejala membaik, tanpa kekambuhan dalam periode tindak lanjut selama enam bulan. Komentar: Pasien introvert, tidak banyak bicara dan memiliki sensasi benda asing di tenggorokan, yang diidentifikasi sebagai kualitas qi-yu. Pasien diidentifikasi memiliki kualitas qi-yu. Buku tentang derajat denyut nadi mengatakan: “Qi limpa terhubung ke mulut; jika limpa harmonis, mulut dapat mengetahui lima butir.” Ulkus mulut berulang dalam kasus ini disebabkan oleh hilangnya drainase hati dan aliran qi yang buruk, yang mempengaruhi transportasi limpa dan tanah dari waktu ke waktu. Oleh karena itu, pengobatan dikombinasikan dengan fisik pasien untuk menyelaraskan hati dan limpa, sehingga qi hati dapat diatur dan dikeringkan secara normal, yang juga membantu limpa untuk bangkit dan jernih. Sebuah kasus dahak-lembab Han, laki-laki, 48 tahun, seorang profesor di sebuah universitas, pertama kali didiagnosis pada tanggal 6 Februari 2010. Dia dalam keadaan sehat dan mengalami sariawan berulang karena aktivitas dalam 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan, ia melihat gusi merah, bengkak dan nyeri dengan sejumlah permukaan ulserasi kecil yang tersebar dengan warna kekuningan, disertai mulut kering dan pahit, luka dan jerawat di pipi dengan warna kemerahan, tidur normal, buang air besar yang teratur, lidah merah gelap dengan lapisan berminyak kekuningan yang tipis dan denyut nadi yang licin. Ini adalah kasus dahak dan stagnasi, dengan peradangan api. Perawatan termasuk membersihkan panas dan menurunkan api, menyelesaikan dahak dan menghilangkan stasis. Resep: Radix et Rhizoma cassiae 30g, Rhizoma Chuanxiong 9g, Radix Panax notoginseng 9g, Radix Scutellariae 15g, Radix Zhi Mu 9g, Rhizoma Bambu 9g, Atractylodes Macrocephala 15g, Pericarpium Citri Reticulatae 9g, Gardenia jasminoides 9g, Radix Glycyrrhiza Glabra 6g, Semen 3g, Almonds 6g, Radix Achyranthes bidentatae 9g. Setelah 14 kali pemasangan, gejala pasien mereda dan tidak ada kelainan dalam masa tindak lanjut selama enam bulan. Keterangan: Pasien sedikit gemuk, dengan lebih banyak minyak pada kulit, dan suka makan produk berlemak dan manis secara umum, dan memiliki temperamen yang stabil, dan konstitusi lembab dahak. Akumulasi dahak dan kelembapan mempengaruhi aliran qi, yang pada gilirannya menyebabkan stagnasi qi dan stasis. Guru menggabungkan konstitusi dan gejala lembab dahak untuk membersihkan panas dan menurunkan api, melarutkan dahak dan menghalau stagnasi, dan menggunakan formula penyebaran lambung ping dengan tambahan gipsum, scutellaria, gardenia carbonica, rimpang bambu dan biji cassia untuk membersihkan panas dan kelembaban, dan almond untuk menginduksi obat ke paru-paru untuk menghilangkan luka dan jerawat. Singkatnya, meskipun sariawan bersifat ringan, namun rentan kambuh kembali dan membuat orang merasakan sakitnya “membuka gigi”. Menurut Pasal 19 Kanon Internal, “Semua luka yang menyakitkan dan gatal-gatal adalah milik hati”, tetapi luka pada mulut dan bibir tidak semata-mata disebabkan oleh hati. Dalam praktik klinis Liu, ia sering mengobati luka dengan menggabungkannya dengan konstitusi pasien. Faktor patogen yang sama yang bekerja pada tubuh dapat menimbulkan gejala yang berbeda tergantung pada konstitusi[2]. Menurut Kanon Internal, limpa membuka mulut, jantung membuka lidah, denyut nadi ginjal menghubungkan faring ke lidah, dan pipi serta gusi termasuk dalam perut dan usus besar, sehingga timbulnya penyakit terkait erat dengan organ dalam, dan juga perbedaan fungsi organ dalam yang membuat perbedaan terwujud ketika konstitusi tubuh berinteraksi. Oleh karena itu, penggunaan obat yang dikombinasikan dengan konstitusi fisik akan memiliki efek terapi yang unik.