Definisi: Onikomikosis (jamur kuku) adalah lesi yang disebabkan oleh ragi dermatofita dan jamur non-dermatofita yang menyerang lempeng kuku atau bahkan bantalan kuku. Lesi yang disebabkan oleh dermatofita pada awalnya disebut onikomikosis. I. Bakteri patogen 1. Tinea capitis, ragi, dan jamur non-dermatofita; 2. Tinea capitis menyumbang sekitar 65% atau lebih. Trichophyton rubrum menempati urutan pertama; 3. Ragi menyumbang sekitar 10-30%, terutama Candida albicans. Zhu Caiyong, Departemen Dermatologi, Rumah Sakit ke-89 Tentara Pembebasan Rakyat Tiongkok; 4, jamur non-dermatofit menyumbang sekitar 3-12%, ada jamur sapu pendek, Fusarium, spora bagian atas cabang, Aspergillus, spora bagian atas kolom dan jamur kuku Kanada, dapat menyebabkan penyakit jamur kuku, dalam beberapa tahun terakhir jamur ragi dan non-dermatofit memiliki tren yang meningkat. Ragi lipofilik Malassezia juga telah dilaporkan. II. Patogenesis dan faktor patogen 1. Pasien dengan tinea pedis rentan terhadap penyakit jamur kuku sekunder dan memiliki hubungan tertentu dengan trauma kuku kaki; 2. Tingkat isolasi ragi pada kuku yang sakit berkaitan erat dengan suhu basah lingkungan, tempat infeksi, dan jenis kelamin pasien; 3. Dermatofita bersifat keratinofilik; 4. Mekanisme patogenik kapang pada penyakit jamur kuku masih harus diteliti lebih lanjut. Insiden penyakit jamur kuku menyumbang 30% dari penyakit jamur superfisial dan 50% dari penyakit kuku, dan insiden kuku kaki 4 kali lipat dari penyakit kuku. Lebih dari 4, insiden pasien diabetes adalah 26,2%, 2,77 kali lipat dari orang normal. Manifestasi klinis 1. Tipe bintik putih superfisial (SWO); 2. Tipe sub kuku distal (tepi lateral) (DLSO); 3. Tipe sub kuku proksimal (PSO); 4. Tipe lempeng kuku intra (EO); 5. Tipe kerusakan kuku total (TDO). Jika ragi dan/atau mikobakteri non-dermatofit teridentifikasi, ulangi kultur dua kali, atau gunakan kultur multi-titik pada cawan datar dengan enam dari sepuluh titik pertumbuhan jamur yang sama dan temuan positif yang sama pada pemeriksaan mikroskopis langsung untuk menentukan jamur patogen. 3, pemeriksaan patologis. 6. Kriteria diagnostik 1. Manifestasi klinis yang khas; 2. Mikroskopi jamur positif dan/atau kultur jamur positif; 3. Pemeriksaan histopatologi pada kuku yang sakit menunjukkan komponen jamur: (1) Dengan 1, 2, 3 atau 1, 2 atau 2, 3 dapat mengkonfirmasi diagnosis jamur kuku tertentu. (2) Jika 1, 3 atau 1 dan pemeriksaan mikroskopis positif, diagnosisnya adalah jamur kuku, tetapi organisme penyebabnya tidak teridentifikasi. Selain itu, harus dibedakan dengan penyakit kuku lainnya, seperti psoriasis, eksim, lichen planus, dan perubahan kuku yang disebabkan oleh distrofi kuku. VII. Pengobatan 1. Pengobatan sistemik; 2. Pengobatan lokal; 3. Pencabutan kuku yang sakit; 4. Kepatuhan terhadap kombinasi terapi dasar dan individualisasi. (1) Pengobatan sistemik Itrakonazol, terbinafin, flukonazol Semua obat di atas perlu diminum ketika fungsi hati normal. Disarankan untuk melakukan tes fungsi hati sebelum dan/atau selama pengobatan jika perlu, dan perhatian juga harus diberikan pada interaksi obat. (2) Itrakonazol 1. Dengan spektrum antibakteri yang luas, kepatuhan pasien yang baik, kemanjuran dan keamanan yang tinggi, obat ini dapat digunakan untuk mengobati semua jenis klinis penyakit jamur kuku yang disebabkan oleh dermatofita atau ragi dan / atau mikobakteri non-dermatofita. 2, terapi kejut dua kali sehari, setiap kali 0,2, pada waktu makan atau setelah makan, luangkan waktu 7 hari, hentikan 21 hari untuk pengobatan, penyakit jamur kuku 2 ~ 3 kursus, penyakit jamur kuku kaki 3 ~ 4 kursus pengobatan. 3 . Terapi terus menerus 0,2 setiap hari, 2-4 bulan dosis terus menerus. (3) Terbinafine 1. Terbinafine juga merupakan obat antijamur spektrum luas yang sangat efektif dan aman, terutama untuk penyakit jamur kuku yang disebabkan oleh dermatofita. g, dosis, 3-6 bulan untuk penyakit jamur kuku dan 6-9 bulan untuk jamur kuku kaki. Patuhi kombinasi terapi dasar dan individualisasi. VIII. Pengobatan harus diperpanjang dengan tepat dalam kasus-kasus berikut: 1. Kombinasi jamur kuku dan kerusakan matriks kuku; 2. Laju pertumbuhan kuku yang lambat.