1. Apa perbedaan antara kurap dan diagnosis kurap oleh dokter kulit? J: Kurap adalah nama penyakit yang sering disebut dalam kehidupan sehari-hari, tetapi apakah sama dengan kurap yang didiagnosis oleh dokter? Jawabannya adalah tidak. Secara klinis, kurap adalah infeksi jamur pada kulit, rambut, dan kuku manusia dan hewan yang disebabkan oleh jamur seperti Trichophyton rubrum, Microsporum sp. dan Epidermophyton spp. Saat ini, penyakit jamur superfisial masih diberi nama sesuai dengan lokasi timbulnya (misalnya kurap pada kepala, kurap pada tubuh, kurap pada tulang paha, kurap pada tangan, kurap pada kaki, kurap pada kuku, dll.) dan, dalam beberapa kasus, sesuai dengan morfologi lesi, misalnya kurap pada bunga, kurap pada ubin. Kurap dan tinea cruris disebut kurap, tetapi sebenarnya disebabkan oleh bakteri Corynebacterium microplus, yang bukan merupakan kurap yang sebenarnya. Selain itu, ada juga psoriasis, yang sudah dikenal oleh masyarakat umum, jadi apakah psoriasis adalah kurap? Secara klinis, psoriasis mengacu pada psoriasis vulgaris dan neurodermatitis, karena lebih sering ditemukan di leher seperti kulit sapi, keras dan keras, menggaruk seperti kayu busuk, serangan berulang, gatal-gatal, maka disebut psoriasis, dan bukan kurap. Tahun sebelumnya di klinik pernah menemukan pasien berusia 13 tahun dengan psoriasis vulgaris, dokter setempat mengatakan bahwa dia menderita psoriasis, ayahnya memberikan ashwagandha oral selama setengah tahun, yang akhirnya menyebabkan fungsi hati tidak normal. Oleh karena itu, jika Anda mengalami masalah yang sama dalam kehidupan sehari-hari, Anda harus pergi ke rumah sakit untuk menemui dokter spesialis dan tidak menjadi dokter sendiri atau membeli obat sendiri di apotek. 2. Apa klasifikasi kurap? Ada 3 kategori penyakit jamur kulit; penyakit jamur superfisial, penyakit jamur subkutan, dan penyakit jamur dalam] Saat ini, kurap superfisial masih dinamai menurut tempat timbulnya, antara lain kurap pada kepala, kurap pada tubuh, kurap pada tulang paha, kurap pada tangan, kurap pada kaki, kurap pada kuku, dll. Beberapa diberi nama menurut bentuk lesi, seperti kurap pada bunga dan kurap pada ubin. Kurap terutama disebabkan oleh Trichophyton spp, Microsporum spp, dan S. epidermidis, yang menyerang kulit, rambut, dan lempeng kuku manusia dan hewan. 3. Siapa yang rentan terhadap kurap? Jamur menyukai tempat yang hangat dan lembab, dengan suhu pertumbuhan optimal 22°C hingga 36°C, kelembaban relatif 95% hingga 100%, dan pH optimal 5,0 hingga 6,5. Jamur ditemukan di seluruh alam, dan dari 50.000 hingga 250.000 spesies jamur yang tercatat, kurang dari 200 spesies yang terkait dengan penyakit manusia. Jamur dibagi menjadi jamur patogen [yang bersifat patogen] dan jamur patogen bersyarat [Candida, yang dapat hidup secara normal di permukaan tubuh dan di rongga tubuh tanpa menyebabkan penyakit]. Kecuali pada beberapa kasus, sumber infeksi jamur pada manusia berasal dari lingkungan eksternal, yang didapat melalui inhalasi, konsumsi, atau implantasi traumatis. Sejumlah kecil jamur dapat menyebabkan penyakit pada manusia normal, sebagian besar hanya pada kondisi tertentu dan sebagian besar pada inang yang lemah. Dengan perkembangan pengobatan modern, peningkatan penggunaan antibiotik spektrum luas, glukokortikoid, imunosupresan, obat anti-tumor, transplantasi organ, resusitasi luka bakar, berbagai teknik kateter dan intubasi, dan penggunaan hiper-nutrisi intravena telah memperpanjang hidup pasien, tetapi penyakit jangka panjang telah mengurangi daya tahan tubuh, dan infeksi jamur patogen bersyarat telah meningkat secara signifikan. pH kulit dan pelengkap pasien diabetes cocok untuk pertumbuhan dan reproduksi jamur, dan dalam kasus hiperhidrosis, kulit dan lempeng kuku selalu melunak, sehingga kurang mampu menahan invasi jamur atau bahkan menghilang. Lingkungan yang lembab juga cocok untuk pertumbuhan, reproduksi, dan patogenesis jamur, yang semuanya sangat meningkatkan kemungkinan infeksi. Manifestasi klinis dari dermatofitosis yang umum dan pengobatannya dijelaskan di sini: 4. Apa saja manifestasi klinis kurap? Tinea capitis (umumnya dikenal sebagai “kulit kepala”): rambut patah, sisik putih, papula, pustula, cairan, keropeng, dan jaringan parut pada kulit kepala. Harus dibedakan secara klinis dari dermatitis seboroik pada kulit kepala, psoriasis dan pustula kulit kepala serta abses Tinea corporis dan Tinea Femoralis: papula, lepuh atau papula yang berkembang dari tengah ke arah luar, dengan peradangan yang berkurang di bagian tengah dan lingkaran papula, lepuh, papula, keropeng, dan sisik yang tersebar yang bergabung di bagian tepinya, dengan beberapa lingkaran konsentris dari kerusakan yang muncul kembali di bagian tengah, dengan rasa gatal yang nyata. Secara klinis harus dibedakan dari pitiriasis rosea, psoriasis dan dermatitis kontak, eksim dan kudis. Tinea pedis (umumnya dikenal sebagai pedikulosis): dibagi menjadi erosi yang melepuh, hiperkeratotik, dan maserasi, yang dapat muncul sebagai eritema, papula, lecet, papula, sisik, penebalan keratin yang menyebar, kekasaran, pemutihan maserasi, celah, dan perdarahan. Secara klinis harus dibedakan dari eksim jenis lepuh keringat, pustulosis palmoplantar, dan eksim kronis. Tinea capitis (umumnya dikenal sebagai kuku abu-abu): dapat dimulai sebagai area kecil berawan pada permukaan kuku jari tangan dan kaki, kuku berbintik-bintik, tidak beraturan, kuku tertekan, lekukan kuku melintang, kuku rapuh atau menebal, berwarna putih atau coklat kekuningan, permukaan kuku tidak rata, kasar dan tidak berkilau. Secara klinis harus dibedakan dari psoriasis, lichen planus, eksim, atau penyakit kuku akibat pemfigus vulgaris. Lichen planus: bercak hiperpigmentasi dan/atau hipopigmentasi yang ditutupi dengan beberapa sisik halus seperti dedak, yang mungkin bertitik-titik, berbentuk koin atau menyatu menjadi bercak, biasanya pada batang tubuh dan area sebaceous lainnya seperti dada, punggung, leher, lengan atas, ketiak, dan perut. Timbulnya penyakit ini lambat dan berbahaya dan terkadang lesi dapat memiliki berbagai warna seperti abu-abu, kekuningan, kemerahan, coklat atau sewarna kulit dan didistribusikan dalam pola tetesan air hujan. Secara klinis harus dibedakan dari pitiriasis simpleks, vitiligo, dan pitiriasis rosea. Diagnosis dermatofitosis juga harus dilakukan dengan bantuan mikroskop jamur pada bulu atau serutan kuku dan kultur jamur. Apa pengobatan untuk dermatofitosis? Dengan peningkatan standar hidup dan peningkatan besar dalam kebersihan, kurap telah menurun secara signifikan. Namun, dengan penggunaan antibiotik yang tidak diatur dalam populasi, peningkatan berat badan manusia, peningkatan penderita diabetes, dan pemeliharaan hewan peliharaan di rumah, banyak pasien yang datang ke klinik] [Hanya kurap kepala, kurap kuku dan kurap yang membandel, kurap tulang paha, dan kurap pada tangan dan kaki yang diobati secara sistematis,] 5. Kurap pada kepala: kurap pada kepala pernah tersebar luas di Cina setelah berdirinya negara tersebut, dan setelah beberapa dekade melakukan pencegahan dan pengobatan menurut kebijakan lima kata yaitu mencukur, menyajikan, mengoleskan, mencuci, dan menghilangkan, pada dasarnya penyakit ini telah Penyakit ini sebagian besar telah dikendalikan dan hanya ada sedikit kasus baru saat ini. Obat yang diberikan secara oral adalah ashwamycin atau itraconazole. Ashwagandha: 15-20mg/(kg?d) dalam 3 dosis untuk anak-anak, 0.6-0.8g/d dalam 1 dosis atau 2 dosis untuk orang dewasa, 21 hari pengobatan. Itrakonazol: anak-anak dengan dosis 5mg/(kg?d) selama 6 minggu. Ashwagandha dan Itrakonazol larut dalam lemak, jadi makan lebih banyak makanan berlemak dapat meningkatkan penyerapan obat. Terbinafine: 62,5mg/d untuk anak-anak dengan berat badan kurang dari 20kg, 125mg/d untuk berat badan 20kg-40kg, 250mg/d untuk berat badan lebih dari 40kg, selama 6 minggu. Ketiga obat di atas harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan fungsi hati yang buruk. Disinfeksi handuk, topi, sarung bantal, sisir, dan peralatan rumah tangga lainnya serta alat penata rambut yang sudah digunakan harus didesinfeksi dengan cara direbus. Mikroskopi jamur harus dilakukan 3-4 minggu setelah minum obat dan kemudian diperiksa ulang setiap 2 minggu, hanya setelah 3 kali mikroskopi negatif berturut-turut. 6. Tinea korporis, tinea kruris, kurap: pengobatan antijamur eksternal adalah yang utama, [aplikasi eksternal selama 4-8 minggu, jamur berada di stratum korneum]. Kurap dan jamur kuku yang terjadi bersamaan harus diobati secara aktif dan kontak dekat dengan pasien lain, termasuk hewan yang menderita kurap, harus dihindari. Pakaian yang tertutup harus didesinfeksi. Orang yang gemuk harus menjaga kulitnya tetap kering. Hindari penyalahgunaan kortikosteroid, imunosupresan, dll. 7. Tinea capitis: pengobatan antijamur eksternal adalah pengobatan andalan. Bagi mereka yang tidak sembuh dengan pengobatan eksternal saja, obat antijamur oral seperti itrakonazol, terbinafin, atau flukonazol dapat diberikan. Jika perubahan seperti eksim disebabkan oleh infeksi, maka infeksi sekunder harus diobati terlebih dahulu. Ada banyak faktor yang memengaruhi hasil dari tinea capitis. Penyebaran luas kurap penyebab dan berbagai rute penularan menentukan sifat jangka panjang penggunaan obat antijamur. Tindakan pencegahan harus dilakukan bersamaan dengan pengobatan, seperti kebersihan pribadi, mengganti kaus kaki secara teratur, tidak berbagi peralatan mandi dengan orang lain untuk menghindari infeksi silang, dan mengobati kurap pada anggota keluarga lainnya pada saat yang bersamaan. 8. Jamur kuku: Obat antijamur internal adalah yang utama, itrakonazol dengan terapi kejut intermiten. 0,2 g, 2 kali/hari selama 7 hari, hentikan selama 21 hari, kemudian kejut kedua. Sebanyak 2 kejutan diberikan untuk lesi kuku dan 3 kejutan untuk lesi kuku kaki. Karena itrakonazol sangat larut dalam lemak, penyerapan optimal dapat dicapai dengan meminum obat segera setelah makan. Terbinafine 0,25 g per malam selama 6 minggu hingga 3 bulan untuk lesi kuku dan harus lebih lama dari 3 bulan untuk lesi kuku kaki. Flukonazol O.15g seminggu sekali selama 9 bulan; juga 0.1z setiap hari selama 3 bulan. Obat internal di atas harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan fungsi hati yang tidak normal. [Bagian lempeng kuku yang terbuka, kulit di sekitar lempeng kuku disebut kontur kuku, bagian yang jauh di ujung proksimal disebut akar kuku, di bawah akar kuku disebut matriks kuku, dan area pucat berbentuk bulan sabit di dekat akar kuku disebut kuku setengah bulan] [Kuku tumbuh 0,1 mm per hari. Kuku berukuran 12-14mm selama 120 hari. Kuku kaki tumbuh dengan kecepatan setengah dari kecepatan kuku jari tangan] 9. Pencegahan dermatofitosis? Handuk, topi, sarung bantal, sisir, dan peralatan rumah tangga lainnya yang digunakan oleh pasien kurap serta alat penata rambut harus direbus dan didesinfeksi untuk menghilangkan sumber infeksi. Rawatlah pasien secara aktif dan pastikan mereka didesinfeksi dan diisolasi. Hewan peliharaan yang menderita kurap juga harus diobati. Untuk memutus jalur penularan, promosi dan manajemen kebersihan harus diperkuat di tempat penitipan anak, taman kanak-kanak, sekolah kecil, penata rambut, dll. Pasien dengan kurap harus diobati secara aktif untuk kurap dan jamur kuku secara bersamaan dan menghindari kontak dekat dengan pasien lain, termasuk hewan yang menderita kurap. Pakaian yang tertutup harus didesinfeksi. Orang yang obesitas harus menjaga kulitnya tetap kering dan sejuk, berpakaian longgar, memperhatikan kebersihan diri, mengganti sepatu dan kaus kaki secara teratur, serta menjemur sepatu yang sudah diganti di tempat yang berventilasi. Penderita kurap juga harus berhati-hati untuk menghindari rangsangan dari faktor fisik dan kimiawi yang merugikan. Jangan berbagi peralatan mandi dengan orang lain untuk menghindari infeksi silang, dan obati kurap pada anggota keluarga lainnya pada saat yang bersamaan. Penting juga untuk menghindari penyalahgunaan kortikosteroid, imunosupresan, antibiotik, dll. Pasien dengan diabetes mellitus harus secara aktif diobati untuk penyakit utama dan kontrol gula darah. 10. Apakah kuku jari tangan dan kaki saya tidak rata, kasar dan berwarna abu-abu? Tidak, jamur kuku harus dibedakan dari distrofi kuku, psoriasis, lichen planus, penyakit kuku karena eksim kronis, kutil sub kuku dan tumor sub kuku, dll. Manifestasi klinisnya serupa dan diagnosisnya harus dikonfirmasi dengan mikroskop jamur kuku dan kultur jamur. 11. Apakah tinea pedis disebabkan oleh lepuhan dan pengelupasan pada tangan dan kaki? Tidak, kurap dapat diklasifikasikan sebagai melepuh, hiperkeratotik, atau impetigo. Kurap yang melepuh sangat mirip dengan eksim dengan lepuhan keringat, yaitu lepuhan yang dalam tanpa kemerahan di sekitarnya dan dapat diserap serta terkelupas dalam beberapa hari. Dokter akan memastikan diagnosis dengan mengajukan pertanyaan, mengambil riwayat medis, memberikan obat, mengamati lesi kulit dan menggabungkannya dengan pemeriksaan jamur. 12. Apakah kurap dapat disembuhkan? Kurap dapat disembuhkan, tetapi dapat sembuh di musim gugur dan musim dingin tanpa pengobatan. Namun, kadang-kadang bisa ringan atau parah. Setelah sembuh, pasien dapat terinfeksi kembali.