(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang wanita berusia 23 tahun datang dengan menopause 50 hari dan aborsi tidak lengkap yang mengakibatkan perdarahan vagina masif yang menyebabkan syok hemoragik dan anemia berat, sedangkan aborsi tidak lengkap terutama berarti bahwa sebagian besar produk kehamilan telah dikeluarkan dan sejumlah kecil jaringan tetap berada di dalam rongga, yang mempengaruhi kontraksi uterus dan oleh karena itu menyebabkan perdarahan masif, dan oleh karena itu memerlukan manajemen klinis sesegera mungkin untuk membersihkan uterus dan pengobatan anti-haemoragik. Dalam kasus ini, pasien mengalami onset perdarahan yang cepat dalam waktu singkat dan secara klinis diresusitasi untuk keselamatan.
Informasi dasar】Perempuan, 23 tahun
Jenis penyakit】 Aborsi tidak lengkap
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Distrik Huadu Guangzhou
Tanggal Konsultasi】 6 Maret 2020
Rencana Perawatan】Evakuasi uterus darurat + transfusi darah + obat-obatan (tablet cefuroxime + tablet lepas lambat ferro sulfat + kapsul biokimia Wujia) + perawatan vulva (penggosokan iodophor)
Masa Perawatan】 5 hari di rumah sakit
Efek pengobatan] Kondisi pasien stabil
I. Konsultasi Awal
Seorang perempuan berusia 23 tahun dibawa ke klinik dengan 50 hari menopause, perdarahan vagina selama 1 hari dan pusing selama 1 jam. Pasien pucat, dapat menjawab pertanyaan dengan benar dan memiliki perkembangan penampilan yang normal. Menstruasi terakhir pasien adalah pada 18 Januari 2020 dengan volume normal dan sembuh dalam 5 hari. Jaringan kuman dapat terlihat. Pagi ini, setelah terpeleset di kamar mandi, dia mengalami nyeri di perut bagian bawah dan pendarahan vagina. Dia mengira dia telah melukai embrio dan beristirahat di tempat tidur, tetapi nyeri perut tidak berkurang. Pemeriksaan menunjukkan T: 36,6°C, P: 98 denyut/menit, R: 22 denyut/menit, Bp: 84/56 mmHg, tampak anemia berat, kulit berkeringat dan dingin, tetapi menjawab pertanyaan dengan benar, tidak terdengar kelainan pada auskultasi kardiopulmoner, seluruh abdomen datar dan lunak, nyeri tekan perut bagian bawah (±), tidak ada nyeri rebound, uterus membesar belum teraba pada simfisis pubis. Pemeriksaan ginekologi: perkembangan vulva normal, darah segar di vagina, keputihan yang tinggi, area serviks halus, tidak ada jaringan yang mengisi os serviks, uterus membesar horizontal, bulat, lembut, tidak ada nyeri tekan yang signifikan, tidak ada massa atau nyeri tekan di area adneksa bilateral. Ultrasonografi vagina darurat: uterus berukuran 8 x 7 x 7 cm, dengan massa echogenic yang serampangan dan sinyal aliran darah yang terlihat di rongga rahim. Tes darah rutin menunjukkan WBC: 6,02×10＾9/L, HGB: 65g/L dan waktu koagulasi normal. Diagnosis klinis: aborsi tidak lengkap.
II. Riwayat pengobatan
Setelah pemeriksaan laboratorium dan ginekologi dan analisis komprehensif dari riwayat klinis, diagnosis awal aborsi tidak lengkap dibuat. Pada hari kedua operasi, pasien diberikan Kapsul Biokimia Woga oral dan perawatan lokal vulva diperkuat dengan menggosok vulva dengan iodophor dua kali sehari untuk mengurangi kemungkinan infeksi. Satu minggu setelah operasi, hasil patologi yang ditemukan adalah villi dan jaringan desmoplastik.
III. Hasil pengobatan
Setelah koreksi syok yang agresif dan prosedur pembersihan, pasien stabil, dalam kondisi umum yang baik, pucat wajahnya lebih baik dari sebelumnya, tekanan darahnya 110/70 mmHg, suhu kulitnya normal, napasnya stabil, tidak ada kelainan pada auskultasi kardiopulmoner, tidak ada nyeri perut bagian bawah, ada sedikit perdarahan vagina, merah tua, tidak berbau, dan sebelum keluar, rahim berukuran normal pada USG, tidak ada cairan di rongga rahim, tidak ada ekogenisitas abnormal, area adneksa bilateral Tidak ada kelainan yang terlihat dan hemoglobin naik menjadi 85g/L. Pasien dipulangkan setelah 5 hari dirawat di rumah sakit dan sembuh.
IV. Catatan
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien perlu terus beristirahat di tempat tidur selama 10 hari dan melakukan diet ringan dengan lebih banyak makanan penambah darah seperti kurma merah, hati babi, daging tanpa lemak, buah persik, ceri, bayam, dll. Selama periode perdarahan vagina, produk tonik seperti ginseng dan tanduk rusa tidak boleh dikonsumsi untuk menghindari peningkatan perdarahan vagina. Dianjurkan untuk menjaga kebersihan vulva, mengganti pembalut dan pakaian dalam secara teratur, tidak mandi sitz selama 1 bulan, tidak berhubungan seks di bak mandi, dan jika Anda berencana untuk hamil, yang terbaik adalah melakukannya setelah 6 bulan, dan memperhatikan keamanan kehamilan setelah hamil lagi.
V. Wawasan pribadi
Keguguran yang tidak lengkap sangat berbahaya begitu terjadi. Dalam kasus ini, nyawa pasien hanya bisa diselamatkan setelah resusitasi tepat waktu. Inilah sebabnya mengapa dalam kasus aborsi tidak lengkap di mana pendarahannya sangat banyak sehingga pasien mengalami syok, pengangkatan rahim adalah pilihan pertama, bersama dengan koreksi anemia untuk mempertahankan hidup.