(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien memiliki dua persalinan caesar sebelumnya dan kali ini dia mengalami kehamilan yang tidak direncanakan dan sudah lanjut usia, hadir dengan aborsi spontan. Karena rahim yang terluka, USG menunjukkan bahwa jaringan tetap berada di rongga rahim bagian bawah, menunjukkan bahwa aborsi yang tidak lengkap telah terjadi. Setelah pengobatan standar, sisa jaringan intrauterin benar-benar dikeluarkan tanpa nyeri perut, tidak ada perdarahan vagina dan tidak ada tanda-tanda infeksi.
Informasi dasar】Perempuan, 47 tahun
Jenis penyakit】 Keguguran tidak lengkap
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Jiangbin Daerah Otonomi Guangxi Zhuang
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
Rencana perawatan】 Alat peremajaan rahim + obat-obatan (injeksi contractin, butiran motherwort)
【Masa Perawatan】 7 hari perawatan, tinjau kembali setelah 3 bulan jika Anda memiliki rencana untuk hamil lagi
Efektivitas pengobatan】 Sisa jaringan intrauterin benar-benar dikeluarkan dengan USG, tidak ada sakit perut, tidak ada perdarahan vagina dan tidak ada tanda-tanda infeksi
I. Konsultasi awal
Pasien melaporkan bahwa dia pernah melakukan satu kali aborsi dan dua kali operasi caesar di masa lalu dan bahwa dia mengalami menstruasi yang tidak teratur sejak usia 45 tahun, dengan siklus menstruasi 32-40 hari dan periode menstruasi 3-5 hari. Pada tanggal 3 Mei, dia dinyatakan positif untuk HCG urin dan pada tanggal 5 Mei, dia pergi ke rumah sakit untuk tes darah rawat jalan dengan hasil HCG 10554,86 mIU / ml dan progesteron 20,05 nmol / L. Ultrasonografi menunjukkan “kehamilan intrauterin awal, setara dengan kehamilan 5+ minggu”. Pada tanggal 9 Mei, ia mengalami sakit perut dan sedikit pendarahan vagina, tidak ada jaringan seperti daging yang terlihat, dan ia pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan ultrasonografi, yang mengindikasikan “kehamilan intrauterin awal, setara dengan usia kehamilan 6 minggu, dengan cairan di rongga rahim” dan didiagnosis “1. pre-eklampsia 2. Usia ibu lanjut 3. Kehamilan intrauterin awal”. Diagnosisnya adalah “1) Pre-eklampsia 2) Usia ibu lanjut 3) Rahim yang terluka” dan dia dirawat di rumah sakit.
II. Pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, kami memeriksa kembali HCG darah 26334.46mIU/ml dan progesteron 15.41nmol/L. Kami menjelaskan kepada pasien bahwa kehamilannya sudah lanjut usia dan kualitas sel telur dan sperma akan menurun, sehingga kemungkinan sel telur yang dibuahi tidak berkembang dengan baik lebih tinggi. Pasien diberikan suntikan progesteron dan pil kesuburan untuk mempertahankan janin. Empat hari setelah pengobatan, pasien tiba-tiba mengalami peningkatan perdarahan vagina dan sakit perut, diikuti oleh massa jaringan berdaging. Pada tanggal 14 Mei, pasien dipulangkan dari rumah sakit dan sejak hari dia dipulangkan, dia menjalani Terapi Kebangkitan Uterus (URST) rawat jalan. Pada hari pemulangan, pasien dirawat dengan alat peremajaan rahim, yang mendorong kontraksi rahim melalui stimulasi listrik pada titik-titik akupunktur perut bagian bawah, dan diberi obat (injeksi penyusutan rahim dan pelet motherwort).
(Hasil USG dari bagian rawat inap pada tanggal 13 Mei)
III. Efek pengobatan
Ultrasonografi pasien diulang 7 hari setelah perawatan rawat jalan dengan peremajaan rahim. Hasilnya menunjukkan bahwa “tidak ada kelainan signifikan yang terlihat di rongga rahim”, yang menunjukkan bahwa sisa jaringan intrauterin telah dikeluarkan dengan sendirinya. Tanda-tanda vital pasien normal, tidak ada nyeri perut, tidak ada perdarahan vagina dan tidak ada tanda-tanda infeksi, yang berarti bahwa rejimen ini bekerja dengan baik, jadi dia dihentikan. Jika pasien berniat untuk hamil lagi, dianjurkan agar dia mengunjungi klinik untuk tes persiapan kehamilan pada 3 bulan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa sisa jaringan embrio pasien berhasil dikeluarkan setelah perawatan dengan alat pembalik rahim. Meskipun pasien tidak diangkat rahimnya, tindakan pencegahan berikut ini harus dilakukan setelah aborsi.
1. Perhatikan istirahat, jangan terlalu banyak bekerja, begadang dan berhubungan seks terlalu dini.
2. Pasien disarankan untuk memperhatikan kontrasepsi setelah keguguran dan tidak hamil lagi sebelum waktunya. Jika mereka berencana untuk hamil lagi, mereka dapat pergi ke klinik tiga bulan setelah keguguran untuk persiapan kehamilan dan pengkondisian fisik.
3. Anjurkan pasien untuk mempraktikkan kebersihan diri yang baik setelah aborsi untuk menghindari infeksi.
4. Pasien yang mengalami keguguran spontan mungkin memiliki dampak psikologis yang lebih besar dan beberapa bahkan mungkin mengalami depresi dan rasa bersalah, sehingga disarankan agar anggota keluarga harus lebih memahami dan berpikiran terbuka, sehingga mereka dapat bersantai.
V. Wawasan pribadi
Karena fungsi ovarium wanita menurun seiring bertambahnya usia, mengakibatkan kadar hormon yang tidak normal dan penurunan kualitas sel telur, penting bagi wanita yang lebih tua untuk melakukan tes persiapan kehamilan yang baik ketika merencanakan kehamilan lagi. Ketika seorang wanita yang lebih tua hamil secara tidak terduga, dia harus pergi ke rumah sakit sesegera mungkin untuk pemeriksaan dan perawatan untuk mempertahankan kehamilan sesuai dengan kondisinya. Namun, jika embrio itu sendiri berkualitas buruk, tidak ada gunanya mempertahankan kehamilan dan aborsi spontan kemungkinan besar akan terjadi. Dalam kasus ini, karena pasien memiliki rahim yang terluka, dia rentan terhadap keguguran yang tidak lengkap, jaringan sisa kecil dan dekat dengan bagian bawah rahim, dan pengangkatan rahim rentan terhadap perforasi, sedangkan pengobatan dengan alat pembalik rahim dapat menghindari risiko operasi pengangkatan dan juga secara efektif merangsang rahim untuk berkontraksi dan mengeluarkan jaringan sisa.