Pedoman Pencegahan dan Pengobatan Hepatitis B Kronis edisi 2015 baru saja dirilis pada Pertemuan Tahunan 2015 Divisi Penyakit Menular Asosiasi Medis Tiongkok dan Divisi Hepatologi Asosiasi Medis Tiongkok, dan ini adalah penjelasan singkat tentang masalah kesuburan yang terkait dengan infeksi virus hepatitis B kronis. Eksaserbasi Hepatitis B selama kehamilan: Rekomendasi 18: Pasien dengan eksaserbasi hepatitis B selama kehamilan dengan ALT yang sedikit meningkat dapat diobservasi secara ketat, dan mereka yang memiliki lesi hati yang lebih parah dapat diobati dengan terapi antiviral tenofovir atau telbivudine (A1) setelah berkomunikasi penuh dengan pasien dan menimbang pro dan kontra. Penatalaksanaan kehamilan yang tidak dikehendaki selama terapi antiviral: Rekomendasi 19: Pada pasien dengan kehamilan yang tidak dikehendaki selama terapi antiviral, penghentian kehamilan dianjurkan jika terapi interferon diterapkan (B2). Jika obat tingkat B kehamilan (tenbivudine atau tenofovir) atau lamivudine digunakan, pengobatan dapat dilanjutkan; jika entecavir dan adefovir digunakan, pengobatan harus dilanjutkan dengan tenofovir atau tenbivudine, bukan penghentian kehamilan (A1). Rekomendasi 20: Untuk mengurangi penularan HBV dari ibu ke anak, tenofovir, telbivudine, atau lamivudine dapat diberikan mulai minggu ke-28 kehamilan untuk mengurangi penularan HBV dari ibu ke anak, dengan beban DNA HBV lebih besar dari 2×106IU/ml pada pertengahan hingga akhir kehamilan, dengan komunikasi yang memadai dan mempertimbangkan pro dan kontra. Untuk pasien pria yang menjalani terapi antivirus untuk kesuburan: pasien pria yang menjalani terapi interferon harus dipertimbangkan kesuburannya hanya 6 bulan setelah penghentian; pasien pria yang menjalani terapi antivirus dengan NA (entecavir, tenofovir, adefovir, telbivudine, lamivudine), tidak ada bukti efek samping pengobatan NA terhadap sperma dan kesuburan dapat dipertimbangkan dengan komunikasi yang memadai dengan pasien. Lampiran: Ada beberapa pendekatan untuk mengklasifikasikan keamanan obat untuk wanita hamil selama kehamilan. Diantaranya, standar yang dikembangkan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS, yang jelas maknanya dan ilmiah serta objektif, dan oleh karena itu diterima secara luas oleh para dokter di berbagai negara, mengklasifikasikan keamanan obat ke dalam lima kategori: A, B, C, D dan X. Beberapa obat memiliki dua tingkat risiko yang berbeda, satu untuk tingkat dosis yang umum digunakan dan yang lainnya untuk tingkat dosis luar biasa. Lima kelas kriteria klasifikasi dijelaskan di bawah ini. Kelas A, yang belum terbukti berbahaya bagi janin pada kehamilan awal dengan kontrol (dan tidak memiliki bukti bahaya pada kehamilan menengah atau akhir) dan dapat menyebabkan kerusakan minimal pada janin. Kategori B Tidak ada risiko pada janin yang telah ditunjukkan dalam uji reproduksi hewan, tetapi tidak ada kelompok kontrol wanita hamil, atau efek samping (kurang parah dari kemandulan) telah ditunjukkan dalam uji reproduksi hewan, tetapi efek sampingnya tidak pasti pada kelompok kontrol wanita hamil awal (dan tidak ada bukti risiko pada kehamilan jangka menengah dan akhir). Kelas C Efek samping pada janin (teratogenik atau mematikan embrio atau sebaliknya) telah ditunjukkan dalam penelitian pada hewan, tetapi tidak ada kontrol pada wanita atau tidak ada informasi yang tersedia pada wanita dan penelitian pada hewan. Obat-obatan harus diberikan hanya jika keseimbangan manfaat bagi janin lebih besar daripada bahayanya. Kategori D Bukti positif adanya risiko pada janin manusia, tetapi meskipun berbahaya, manfaat bagi wanita hamil perlu dipastikan sebelum diberikan (misalnya, untuk penyakit yang mengancam jiwa atau serius di mana obat yang lebih aman tidak dapat diterapkan atau di mana obat tersebut tidak efektif). Kelas X. Obat ini telah terbukti dalam penelitian pada hewan atau manusia menyebabkan kelainan janin atau diketahui berbahaya bagi janin berdasarkan pengalaman manusia, berbahaya bagi manusia atau keduanya, dan risiko penggunaannya pada wanita hamil jelas lebih besar daripada efek menguntungkannya. Obat ini dikontraindikasikan pada wanita yang sedang atau akan hamil. Di antara analog nukleosida untuk terapi antiviral hepatitis B, telbivudine dan tenofovir adalah obat kategori B untuk kehamilan, sedangkan lamivudine, adefovir, dan entecavir adalah obat kategori C untuk kehamilan. Di antara mereka, meskipun lamivudine adalah obat kelas C, sejumlah besar data klinis mengkonfirmasi bahwa obat ini tidak hanya efektif dalam mencegah penularan virus hepatitis B intrauterin dan penularan HBV dari ibu ke anak setelah melahirkan, tetapi juga aman untuk ibu dan bayi.