Polip usus adalah pertumbuhan jaringan abnormal yang menonjol dari permukaan mukosa usus dan secara kolektif disebut sebagai polip sampai sifat patologisnya ditentukan. Insidennya meningkat seiring bertambahnya usia dan lebih sering terjadi pada pria. Polip paling sering terjadi pada usus besar dan rektum, dan lebih jarang terjadi pada usus kecil. Manifestasi klinis bervariasi sesuai dengan lokasi, ukuran dan jumlah polip. 1. Darah yang terputus-putus dalam tinja atau darah pada permukaan tinja, sebagian besar berwarna merah terang; infeksi radang sekunder dapat disertai dengan sejumlah besar lendir atau tinja berlendir-darah; mungkin terdapat rasa mendesak dan berat; konstipasi atau frekuensi tinja yang meningkat. Polip yang besar dapat menyebabkan tumpang tindih usus; polip besar atau beberapa polip dapat menyebabkan obstruksi usus; polip yang terletak di dekat anus dapat keluar dari anus. 2 . Beberapa pasien mungkin mengalami gejala seperti perut kembung dan nyeri. 3 . Anemia dapat terjadi jika darah keluar, dan syok dapat terjadi jika volume perdarahan besar. Klasifikasi polip usus 1, polip proliferatif: lebih sering terjadi pada usus besar, penyebabnya tidak diketahui, kebanyakan terjadi setelah usia paruh baya. Kebanyakan berbentuk gundukan atau setengah lingkaran di permukaan mukosa, biasanya kecil, berdiameter sekitar 0,5 cm, seringkali banyak. Struktur patologisnya adalah hiperplasia hipertrofik pada mukosa. Polip ini secara klinis tidak menunjukkan gejala dan paling sering ditemukan secara tidak sengaja saat melakukan kolonoskopi. Polip ini tidak bersifat kanker dan oleh karena itu tidak memerlukan pengobatan. 2, polip inflamasi: juga dikenal sebagai pseudopolip, adalah ulkus mukosa usus besar dalam proses penyembuhan hiperplasia jaringan fibrosa dan ulkus di antara edema submukosa, sehingga permukaan mukosa normal berangsur-angsur terangkat dan terbentuk, umumnya pada kolitis ulserativa kronis, TBC usus, dan penyakit usus lainnya. Polip umumnya berukuran kecil, memanjang dan melengkung, bentuknya tidak beraturan, bebas di salah satu ujungnya atau menempel pada dinding usus di kedua ujungnya dan menggantung di tengahnya, seperti jembatan, sering kali berjumlah banyak. Secara klinis, mereka muncul sebagai darah dalam tinja atau tinja berlendir. Dikombinasikan dengan riwayat penyakit radang usus, mereka relatif mudah didiagnosis dengan kolonoskopi serat optik atau barium enema sinar-x. Prinsip pengobatannya terutama adalah mengendalikan lesi primer dan melakukan reseksi segmen usus jika perlu. Sulit untuk menyimpulkan apakah polip radang dapat menjadi kanker, tetapi dalam praktik klinis telah ditemukan bahwa pasien dengan kolitis ulserativa jauh lebih mungkin mengalami kanker kolorektal sebagai komplikasi daripada mereka yang tidak mengalami kolitis ulserativa. Semakin lama perjalanan penyakit, semakin tinggi insiden kanker. 3 . Polip anak-anak: terutama terjadi pada anak-anak, sebagian besar di bawah 10 tahun, paling sering terjadi pada usia 5 tahun, paling sering terjadi pada anak laki-laki, lebih jarang terjadi pada orang dewasa. Polip terutama terjadi di rektum dan kolon sigmoid bagian bawah, dan biasanya bersifat soliter, tetapi jika banyak, jumlahnya tidak melebihi 3-4. Polip berbentuk bulat dan sebagian besar tidak melebihi 1 cm. Karena polip bersifat rapuh dan vaskular, darah dalam tinja atau darah yang menetes dari tinja adalah manifestasi utama penyakit ini. Polip ini tidak bersifat kanker dan dapat diobati dengan elektrokauter endoskopi atau dengan menunggu polip rontok dengan sendirinya. 4, adenoma: adenoma papiler, juga dikenal sebagai adenoma berlumut atau adenoma vili, relatif jarang terjadi, tetapi rentan terhadap kanker. Jenis adenoma ini menyumbang sekitar 4-10% dari polip kolorektal, sebagian besar terlihat pada orang tua, lebih banyak pria daripada wanita, sekitar 90% kasus terjadi pada rektum dan kolon sigmoid. Tumor ini berukuran besar, sebagian besar berbasis luas, dengan vili ungu atau permukaan seperti beludru. Biasanya hanya ada satu, tetapi kadang-kadang ada beberapa. Gejala utamanya adalah diare dan pendarahan karena tumornya besar dan merangsang gerakan peristaltik. Kelemahan, penurunan berat badan, dan bahkan gangguan elektrolit juga dapat terjadi karena hilangnya sejumlah besar air, garam, dan protein. Hal ini relatif mudah dideteksi melalui kolonoskopi serat elektron dan enema sinar barium. Pengangkatan melalui pembedahan umumnya dianjurkan untuk pengobatan. Jika ada perubahan ganas, reseksi parsial awal segmen usus harus dilakukan. 5, poliposis familial: juga dikenal sebagai adenomatosis familial, polip multipel turunan, polip mirip tumor, dan pada akhirnya akan terjadi kanker. Ini adalah penyakit keturunan yang relatif jarang, pewarisan dominan autosomal, anak-anak pasien mungkin memiliki 50% penyakit yang sama, perbedaan jenis kelamin tidak signifikan. Polip sering muncul setelah usia 10 tahun dan biasanya tidak melebihi usia 40 tahun. Terjadinya polip terbatas pada usus besar dan rektum dan bersifat multipel. Manifestasi klinisnya meliputi darah dalam tinja, diare dan penurunan berat badan. Pengobatannya terutama dengan operasi pengangkatan usus besar dan rektum yang sakit. Terdapat varian penyakit ini yang ditandai dengan beberapa polip usus besar yang dikombinasikan dengan tumor pada usus halus, perut, tulang dan kulit, suatu kondisi yang dikenal sebagai sindrom Gardner. 6. Sindrom Pertz-Jegers II: juga dikenal sebagai sindrom plak melanotik – sindrom polip saluran cerna. Penyakit langka dengan kaitan genetik dan tidak ada perbedaan yang signifikan pada jenis kelamin. Selain polip yang tersebar luas di saluran cerna, bintik-bintik berpigmen coklat, biru atau hitam dapat muncul di daerah perioral, bibir, mukosa pipi, tangan dan kaki, dll. Bintik-bintik berpigmen ini dapat muncul sejak lahir dan polip sebagian besar muncul pada masa dewasa, yang memengaruhi seluruh saluran cerna, dengan lambung dan usus halus yang paling sering terjadi. Polip adalah tumor yang tidak normal dan secara klinis tidak menunjukkan gejala. Pada beberapa kasus, polip dapat menyebabkan nyeri perut, diare, perdarahan dan kadang-kadang obstruksi usus, tetapi jika tidak ada penyakit penyerta, pembedahan biasanya tidak diperlukan. Sindrom ini jarang bersifat karsinogenik, dan baru-baru ini ditemukan memiliki risiko 2-3% terhadap kanker saluran cerna, yang sering kali melibatkan duodenum. Pengobatan 1. Pengobatan non-bedah Prinsip pengobatan polip kolorektum adalah mengangkat polip segera setelah ditemukan, dan pilihan rencana pengobatan tergantung pada lokasi polip, ada tidaknya ujung, ukuran dan potensi keganasan. Perawatan non-bedah utama adalah polipektomi elektrokoagulasi frekuensi tinggi endoskopik, atau eksisi laser atau microwave. Pembersihan usus pra-operasi dilakukan dan eksisi dilakukan tanpa adanya gangguan mekanisme koagulasi. Eksisi elektrokoagulasi frekuensi tinggi: Tergantung pada bentuk, ukuran dan jumlah polip, serta ada tidaknya ujung dan panjang serta tebalnya, metode berikut ini dapat digunakan: (1) Kauter elektrokoagulasi frekuensi tinggi (koagulasi ion argon): merupakan metode yang umum digunakan, terutama untuk polip kecil dengan banyak belahan. Kapsulektomi elektrokoagulasi frekuensi tinggi: digunakan secara klinis, terutama untuk polip yang memiliki ujung. Metode pengangkatan “padat”: terutama digunakan untuk polip besar berujung panjang yang sulit ditangguhkan di dalam lumen usus dengan elektrokoagulasi padat pada polip besar di dinding usus. Metode ini tidak umum digunakan. Metode penjepit biopsi: terutama digunakan untuk satu atau beberapa polip bulat kecil, sederhana dan mudah dilakukan, dan dapat dibiopsi untuk pemeriksaan patologis. Pengangkatan bertahap: terutama digunakan untuk pasien dengan 10-20 polip yang tidak dapat diangkat sekaligus. Penguapan laser dan fluoroskopi gelombang mikro: cocok untuk pasien yang tidak perlu menyimpan spesimen histologis. Namun, penguapan laser tidak umum digunakan dalam praktik klinis. 2 . Perawatan bedah Pasien dengan poliposis dapat diobati dengan kombinasi prosedur endoskopi dan bedah, yang dapat mencapai tujuan terapeutik dan mempertahankan fungsi normal usus besar. Indikasi pembedahan sering kali adalah: 10 atau lebih adenoma besar multipel yang terbatas pada satu segmen usus; polip besar yang menyumbat sebagian besar lumen usus dengan ujung yang tidak terlihat jelas atau adenoma yang luas dengan diameter basal >2 cm; tingkat kekambuhan yang tinggi setelah reseksi adenoma pada usus besar dan kemungkinan adanya adenoma multipel. 3. Tindak lanjut secara teratur: Karena polip kolorektal, terutama polip adenomatosa, telah diakui oleh para ahli sebagai lesi atau keadaan pra-kanker, tindak lanjut secara teratur pada pasien dengan polip kolorektal telah disebutkan sebagai hal yang paling penting dalam pencegahan dan pengobatan kanker kolorektal dini untuk dipahami. Untuk mempertahankan kondisi usus yang bebas polip dan mencegah terjadinya kanker kolorektum, perlu dikembangkan program tindak lanjut yang hemat biaya. Pencegahan 1. Menjaga kondisi pikiran yang baik Untuk menjaga keseimbangan pikiran dalam menghadapi berbagai tekanan, perhatikan kombinasi antara kerja dan istirahat, dan jangan terlalu banyak bekerja. 2. Makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar. Buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian kaya akan serat yang dapat mengurangi risiko polip usus besar. Selain itu, buah dan sayur juga kaya akan antioksidan yang dapat mencegah kanker usus besar. 3. Pertahankan aktivitas fisik. Lebih banyak melakukan aktivitas fisik dapat mengontrol berat badan dan secara mandiri dapat mengurangi risiko penyakit usus besar. 4. Jangan mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi. Seperti air yang terkontaminasi, tanaman, unggas, ikan dan telur, makanan berjamur, dll adalah penyebab penting kanker usus besar, jadi makanlah makanan hijau dan organik dan cegah penyakit ini masuk melalui mulut.