Berapa usia terbaik untuk operasi hipospadia?

 Hipospadia, malformasi kongenital yang umum pada bayi baru lahir, memiliki prevalensi sekitar 1 dari 1000 di Cina dan terus meningkat, dengan satu-satunya pengobatan yang tersedia adalah pembedahan. Walaupun ada banyak faktor yang memengaruhi hasil pembedahan, namun waktu pembedahan memiliki dampak yang signifikan pada hasilnya. Menurut pendapat pribadi saya sendiri, operasi pertama sangat penting karena memiliki pengaruh pada hasil penyakit pasien. Dalam istilah awam, jika operasi pertama dilakukan dengan baik, anak akan lebih sedikit menderita di masa depan, tetapi jika operasi pertama gagal, operasi kedua, atau bahkan operasi ketiga atau keempat, akan diperlukan, bahkan menciptakan lingkaran setan “semakin buruk”. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mengetahui kapan harus menjalani operasi hipospadia pertama.  Jadi, kapan seorang anak dengan hipospadia di Tiongkok harus menjalani operasi?  Dengan semakin berkembangnya media online, orang tua muda dapat dengan mudah mencari informasi tentang hipospadia di internet, dan hal ini telah menyebabkan situasi di mana beberapa orang tua mempertanyakan kepada saya di klinik: “Dokter, internet mengatakan bahwa anak saya berada pada usia terbaik untuk dioperasi, jadi mengapa kita harus menunggu/mengobati sebelum operasi?” . Memang benar bahwa usia pembedahan untuk hipospadia adalah masalah yang memprihatinkan. Di luar negeri, 6-18 bulan adalah usia yang direkomendasikan untuk operasi hipospadia. Di Tiongkok, sebagian dokter meyakini bahwa pembedahan bisa dilakukan pada usia sekitar 1 tahun, sementara yang lainnya meyakini bahwa pasien bisa dioperasi sebelum usia 3 tahun. Kami telah menganalisis lebih dari 800 kasus hipospadia yang telah kami lakukan di masa lalu dan hasilnya menunjukkan bahwa usia 2 tahun adalah keseimbangan yang baik antara hasil dan risiko. Terlepas dari usianya, anak berada pada tahap pertumbuhan dan perkembangan yang cepat tetapi dengan ingatan yang kabur, yang memungkinkan keseimbangan yang lebih baik antara pembiusan, kesulitan dan kemanjuran, sambil menghindari trauma psikologis yang lebih besar pada anak.  Namun, usia saja tidak cukup, karena perkembangan penis anak juga merupakan referensi yang sangat penting, terkadang lebih penting daripada usia. Dari pengalaman pribadi saya dengan rekan-rekan Barat saya, saya telah menemukan bahwa penis pasien Cina dengan hipospadia umumnya kurang berkembang dibandingkan dengan pasien Barat dalam kelompok usia yang sama. Misalnya, beberapa anak di China memiliki penis yang tidak cukup berkembang untuk dioperasi, bahkan pada usia 1 tahun. Saya sendiri memiliki kasus di mana kelenjar anak berusia 2 tahun tidak lebih besar dari diameter tabung stent ukuran 6, dalam hal ini glansoplasty tidak akan mungkin dilakukan dan akan mempengaruhi bentuk penis. Namun, saya juga menemukan beberapa anak Uighur yang ukuran penisnya pada usia sekitar 1 tahun mirip dengan anak Han Cina berusia 3 tahun yang normal, dan tidak ada masalah dengan operasi pada saat ini.  Oleh karena itu, saya pribadi percaya bahwa waktu operasi untuk pasien domestik dengan hipospadia harus mempertimbangkan usia dan perkembangan penis. Perkembangan penis diperlukan untuk memutuskan apakah akan beroperasi atau tidak, sementara usia menetapkan batas waktu untuk operasi. Mempertimbangkan perkembangan penis pada beberapa anak di Tiongkok, beberapa anak dengan usia yang tepat dapat diobati dengan obat-obatan untuk mendorong perkembangan penis sebelum operasi. Atau, jika penis sangat melengkung, penis bisa diluruskan pada tahap I dan kemudian dioperasi pada tahap II enam bulan kemudian, dengan atau tanpa pengobatan tergantung pada tindak lanjutnya.