1. Apa itu hipospadia? Bagaimana saya bisa menentukan tingkat keparahan hipospadia? Hipospadia adalah salah satu malformasi kongenital yang paling umum terjadi pada pria. Diagnosis klinis hipospadia umumnya mencakup hal-hal berikut: (1) Posisi, bentuk dan lebar lubang uretra. (2) Perkembangan lempeng uretra dan spongiosum bifurkasi. (3) Penampilan kulup “turban” dan kondisi skrotum. (4) Ukuran penis. (5) Derajat kelengkungan penis selama ereksi. Dalam menilai hipospadia, perhatian juga harus diberikan pada adanya kelainan lain yang terkait seperti kriptorkismus dan syringomyelia. Hipospadia berat sering dikaitkan dengan kriptorkismus unilateral atau bilateral, hermafroditisme, dll. Dalam kasus ini, investigasi genetik dan endokrinologis menyeluruh diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan hermafroditisme, terutama hiperadrenokortikoisme kongenital. Kecuali pada kasus hipospadia berat yang jarang terjadi, kejadian anomali saluran kemih bagian atas pada anak-anak dengan hipospadia umumnya mirip dengan populasi umum. 2. Mengapa Anda mengalami hipospadia? Sekarang diyakini bahwa perkembangan penis dan uretra adalah proses ‘halus’ yang membutuhkan pemrograman genetik yang benar, aksi hormonal (terutama testosteron dan produk reduksi 5 alfa: dihidrotestosteron), diferensiasi sel yang tepat waktu dan aksi antar jaringan yang kompleks. Kerusakan pada salah satu proses ini dapat menyebabkan hipospadia, di mana korpus uretra ventral penis tidak berkembang dengan baik dan lubang uretra terletak di mana saja dari sulkus koronal ke perineum, yaitu hipospadia. Perkembangan hipospadia mungkin disebabkan oleh defisiensi sintesis androgen, ketidakpekaan androgen, atau efek anti-androgen-seperti eksogen, baik sendiri atau dalam kombinasi. Namun, mekanisme molekuler yang mendasari perkembangan dan perkembangan hipospadia belum dijelaskan. Menurut Pedoman Asosiasi Urologi Eropa 2010 untuk Urologi Pediatrik, faktor risiko yang mungkin untuk hipospadia adalah: (1) Etiologi penyakit endokrin yang pasti dapat ditemukan dalam jumlah kasus yang sangat kecil. (2) Ibu yang melahirkan terlalu dini atau terlambat dan berat badan lahir rendah pada bayi baru lahir merupakan faktor risiko tinggi untuk hipospadia. (3) Insiden hipospadia telah meningkat secara signifikan dalam 20 tahun terakhir, menunjukkan bahwa faktor lingkungan penting dalam perkembangan hipospadia (pengganggu hormon, insektisida, dll.). Namun, riwayat penggunaan kontrasepsi oral sebelum kehamilan tidak meningkatkan kejadian hipospadia pada keturunannya. 3. Apa yang dimaksud dengan perbaikan hipospadia yang berhasil? Manajemen bedah hipospadia telah berubah secara signifikan selama 20 tahun terakhir atau lebih dan pengobatan hipospadia tidak lagi terbatas pada pembedahan! Penanganan hipospadia dapat dipahami sebagai proyek sistemik. Perawatan hipospadia mencakup semua bidang estetika organ, sosiologi, kesehatan seksual, fungsi seksual dan kesehatan mental. Pembedahan hipospadia hanyalah salah satu bagian penting dari proyek pengobatan, yang pada dasarnya adalah bedah plastik. Mengembalikan penampilan yang dapat diterima dan menciptakan uretra fungsional adalah tujuan dasar dari prosedur ini. Ahli urologi pediatrik tidak dapat menganggap kemampuan anak untuk buang air kecil sambil berdiri, tidak adanya penyempitan dan tidak adanya fistula kemih sebagai tanda keberhasilan pembedahan. Hasil akhir pengobatan untuk hipospadia pada sebagian besar kasus haruslah penis yang dapat melakukan ejakulasi hampir normal dan menyelesaikan hubungan seksual selain fungsi kemih normal, salah satu faktor terpenting dalam menyelesaikan hubungan seksual adalah ukuran penis.